PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO

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1 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Reg.delib.n. 215 Prot. n. VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE O G G E T T O: L.P. 16/2010 Tutela della salute in provincia di Trento, articolo 21. Servizi socio-sanitari nell'ambito della disabilità, età evolutiva, salute mentale, tossicodipendenze: direttive Il giorno 16 Febbraio 2015 ad ore 08:12 nella sala delle Sedute in seguito a convocazione disposta con avviso agli assessori, si è riunita sotto la presidenza del LA GIUNTA PROVINCIALE VICE PRESIDENTE ALESSANDRO OLIVI Presenti: ASSESSORI DONATA BORGONOVO RE CARLO DALDOSS MICHELE DALLAPICCOLA SARA FERRARI MAURO GILMOZZI Assenti: UGO ROSSI TIZIANO MELLARINI Assiste: LA DIRIGENTE PATRIZIA GENTILE Il Presidente, constatato il numero legale degli intervenuti, dichiara aperta la seduta Pag. 1 di 5

2 La Relatrice comunica: la Giunta provinciale ha dato attuazione alle previsioni del legislatore provinciale in materia di integrazione socio-sanitaria, in particolare articolo 18 e articolo 21 della legge provinciale in materia di tutela della salute n. 16 del 2010, attraverso una serie di provvedimenti che hanno contribuito a delineare il quadro dei servizi e dei finanziamenti in materia di integrazione socio-sanitaria: - la deliberazione n. 2617/2011 che individua i servizi e le attività finanziati a partire dal 2012 sul fondo per l assistenza integrata; - la deliberazione n. 3010/2011, che disciplina il funzionamento delle unità valutative multidimensionali; - la deliberazione n. 1255/2012 relativa all'organizzazione dei punti unici provinciali di accesso; - la deliberazione n del 15 ottobre 2012 che reca alcune linee di indirizzo programmatiche in tema di tossicodipendenze e nuove dipendenze patologiche; - la deliberazione n del 20 settembre 201 in tema di tutela della salute mentale; visto il riparto 2015 delle risorse sul fondo per l'assistenza integrata e sul fondo sanitario provinciale approvato con deliberazione della Giunta provinciale n del 22 dicembre 2014, si propone anche per il 2015, analogamente a quanto sperimentato nel 2013 e nel 2014 al fine di semplificare l'accesso alle informazioni, di raccogliere in un unico atto di indirizzo - Allegato 1, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento - le direttive in materia di integrazione socio-sanitaria afferenti gli ambiti della disabilità, età evolutiva, salute mentale e dipendenze; il documento Allegato 1 Servizi socio-sanitari nelle aree: disabilità e riabilitazione, materno infantile ed età evolutiva, salute mentale, tossicodipendenza: direttive 2015 declina in ciascuna di tale area alcuni indirizzi programmatici, i servizi e le prestazioni socio-sanitarie assicurate, le modalità di remunerazione delle prestazioni, i budget e le modalità di rendicontazione, le procedure di accesso ai servizi e alle prestazioni sino alle verifiche tecnico-sanitarie dell assistenza erogata; ritenuto di confermare, sino alla riforma del sistema delle compartecipazioni ai costi dei servizi socio-sanitari, quanto già disposto dalla deliberazione n del 30 dicembre 2010 relativamente al Protocollo d intesa sui criteri di copertura degli oneri relativi alle strutture residenziali per le persone con handicap e di concorso alla spesa da parte degli assistiti, sottoscritto in data 31 luglio 2002 dalla Provincia autonoma di Trento, dal Consorzio dei Comuni Trentini e dalla allora Conferenza dei Presidenti dei Comprensori, ad eccezione del punto 1, ove le parole la Provincia assume a carico del Fondo socio assistenziale sono sostituite dalle parole la Provincia assume a carico del Fondo per l assistenza integrata di cui all articolo 18 della legge provinciale sulla tutela della salute ; valutato opportuno, in considerazione di quanto disposto dalla legge finanziaria provinciale per il 2015, art. 33 L.P. 14/2014, in materia di compartecipazione degli utenti alla spesa socio-sanitaria, prevedere - in una prospettiva di lungo periodo che consenta di mettere in atto le necessarie misure di adeguamento - una progressiva regressione tariffaria dei centri residenziali per disabili che contempli un altrettanto progressivo allineamento della compartecipazione alla spesa degli utenti, nel rispetto Pag. 2 di 5

3 della disciplina in materia di livelli essenziali di assistenza (DPCM 29 Novembre 2001) nonché della proporzionalità ed equità della medesima; ritenuto che la revisione del sistema di finanziamento dei centri residenziali per disabili di cui sopra e relativa compartecipazione alla spesa, potrà entrare in vigore successivamente all approvazione da parte della Giunta provinciale della disciplina in materia di compartecipazione di cui all articolo 33 della L.P. 14/2014 e che sino a tale data rimane in vigore il sistema di remunerazione e di compartecipazione definito dalla Giunta provinciale con la deliberazione n. 270/2014; considerato opportuno - in ragione delle previsioni di modifica della disciplina in materia di compartecipazione alla spesa nonché dell invarianza subita in questi anni della quota di compartecipazione dell utenza al costo di tale servizio - mantenere invariata la quota mensile di reddito garantita agli ospiti dei centri residenziali per disabili, come previsto dal citato Protocollo d intesa del 2002, pari attualmente a euro 179,00 come da ultimo aggiornamento intevenuto nell anno 2012 (nota Dipartimento lavoro e welfare 18 gennaio 2012, prot. n ); valutato auspicabile, nell ambito del percorso di accreditamento istituzionale, prevedere nel corso del 2015 un approfondimento - da parte dell Azienda provinciale per i servizi sanitari in collaborazione con i gestori dei centri residenziali per disabili - volto a individuare i parametri minimi di personale nelle aree sanitaria, riabilitativa ed educativo-assistenziale nonché l applicabilità di quanto già previsto nelle residenze assistenziali per anziani relativamente alla sospensione della scelta medica (art. 19 c. 2 L.P. 6/1998) e la contestuale assistenza medica e coordinamento sanitario garantiti dal centro; ritenuto - in considerazione della delicatezza e delle ricadute che gli interventi assunti nell area dell età evolutiva, rivestono in termini di prevenzione, cura e assistenza - di dare indicazione all Azienda provinciale per i servizi sanitari di perseguire nel corso del primo semestre del 2015 un percorso che porti a una progressiva riorganizzazione dell area dell età evolutiva al fine di rispondere in maniera via, via più efficace all intensificarsi dei bisogni socio-sanitari complessi dell area dell infanzia e dell adolescenza quali disagio psichico, disturbi comportamentali e disturbi dello sviluppo anche avvalendosi dei servizi socioeducativi (già convenzionati con i servizi sociali del territorio e con la Provincia autonoma di Trento sulla base della legge provinciale n. 14/1991 e n. 13/2007, resisi disponibili a garantire équipe professionali formate e con esperienza) come meglio specificato nel documento allegato al presente provvedimento, area materno infantile ed età evolutiva; preso atto della necessità, in termini di trasparenza e monitoraggio dei servizi erogati e del loro utilizzo, di prevedere il superamento del sistema di remunerazione vuoto per pieno del servizio residenziale per persone con disturbi del comportamento alimentare previsto dalla deliberazione della G.P. n del 2007 e relativo aggiornamento della tariffa giornaliera di presenza in euro 90,00 a giornata di effettiva presenza (e relativa tariffa di assenza pari all 80% della tariffa giornaliera) come dettagliato nell allegato 1 anche in relazione ai parametri di personale e alle prestazioni sanitarie e socio-sanitarie da garantire, da applicarsi esclusivamente al completamento del percorso di autorizzazione e accreditamento istituzionale di cui al D.P.G.P Leg. del 2000 e relativi provvedimenti autorizzatori; Pag. 3 di 5

4 tutto ciò premesso, LA GIUNTA PROVINCIALE - udita la relazione; - vista la L.P. 23 luglio 2010 n. 16; - viste le competenze in capo alla Giunta provinciale ai sensi dell articolo 7 della L.P. 23 luglio 2010 n. 16; - visto il D.P.G.P. 27 novembre 2000 n /Leg.; - a voti unanimi espressi nelle forme di legge, d e l i b e r a 1. di approvare l'allegato 1 dal titolo Servizi socio-sanitari nell ambito della disabilità e riabilitazione, materno infantile ed età evolutiva, salute mentale, tossico dipendenze: direttive 2015, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento; 2. di dare atto che quanto dettagliatamente specificato nell allegato di cui al punto 1 costituisce atto di indirizzo e programmazione finalizzato al continuo miglioramento dei servizi resi in tali aree anche attraverso una qualificazione, razionalizzazione e costante monitoraggio dell appropriatezza e dell efficacia delle prestazioni e dei servizi erogati; 3. di approvare le modificazioni tariffarie, i tempi e le modalità di applicazione delle medesime, i limiti di spesa, le modalità di remunerazione, così come dettagliatamente descritti nell allegato 1), parte integrante e sostanziale del presente provvedimento; 4. di confermare - sino alla riforma del sistema delle compartecipazioni ai costi e ai servizi socio-sanitari - che la determinazione della compartecipazione dell assistito presso i centri residenziali per disabili avverrà per gli ospiti residenziali sulla base del Protocollo d Intesa del 31 luglio 2002 siglato dalla Provincia, dal Consorzio dei Comuni e dall allora Conferenza dei Presidenti dei Comprensori nonché - per gli ospiti semiresidenziali, di sollievo o minori di età - secondo quanto determinato dalla Giunta provinciale con le deliberazioni n del 9 ottobre 2009 e n del 27 novembre 2009 e s.m. c.d. Determinazioni per l esercizio delle funzioni socio-assistenziali ; 5. di confermare che - fino alla riforma del sistema delle compartecipazioni ai costi dei servizi socio-sanitari - al recupero della compartecipazione ai costi dei servizi, secondo quanto disposto nell ambito delle deliberazioni della Giunta provinciale n del 9 ottobre 2009 e n del 27 novembre 2009 e successive modifiche Determinazioni per l esercizio delle funzioni socioassistenziali, provvede l Azienda provinciale per i servizi sanitari fatta salva la possibilità di avvalersi degli uffici amministrativi dei Servizi socio-assistenziali delle Comunità di Valle/Comune di Trento/Territorio Valle dell Adige; 6. di modificare la voce del codice del nomenclatore tariffario I introdotto dalla deliberazione della Giunta provinciale n. 270/2014, secondo quanto Pag. 4 di 5

5 specificato nell allegato 1) parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, al paragrafo 1.2.8; 7. di disporre che le modifiche di cui al punto 6 trovano applicazione a partire dal 1 marzo 2015 oltre che nei rapporti con il servizio sanitario provinciale anche per le eventuali azioni di rivalsa, in tutti i casi in cui sia previsto l addebito a enti e organismi diversi, nonché per la compensazione della mobilità sanitaria interregionale; 8. di dare comunicazione del presente atto, per gli adempimenti di competenza, all Azienda provinciale per i servizi sanitari, agli enti accreditati attuali gestori dei servizi socio-sanitari oggetto del presente provvedimento, ai Servizi sociali del territorio alle rispettive Comunità di Valle, Comune di Trento/ Territorio Valle dell Adige; 9. di dare atto che il presente provvedimento non comporta oneri aggiuntivi a carico del bilancio provinciale rispetto al riparto 2015 (tabella E) del fondo per l assistenza integrata e del fondo sanitario provinciale di cui alla deliberazione della Giunta provinciale n del 22 dicembre MZ Pag. 5 di 5