Antonio Amoroso. Il Trapianto renale: dati regionali e italiani

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1 Antonio Amoroso Il Trapianto renale: dati regionali e italiani

2 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

3 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

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7 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale Facciamo in Italia in proporzione meno trapianti renali della Turchia o della Croazia Spagna, UK, Francia, Paesi Bassi e Nordici ne fanno quasi il doppio Eppure come donazione da cadavere non siamo messi male

8 donations in 75 countries

9 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale Facciamo pochi trapianti da vivente Non facciamo trapianti da donatori DCD Forse scartiamo troppi donatori cadavere o i loro reni

10 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

11 Trapianto di RENE Anni * Incluse tutte le combinazioni Fonte dati: Report CRT * Dati preliminari al 31 Dicembre 2014

12 Trapianto di RENE Anni * Incluse tutte le combinazioni Fonte dati: Report CRT * Dati preliminari al 31 Dicembre 2014

13 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni Pazienti in attesa di un tx Rene in Italia

14 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

15 Attività di trapianto in Piemonte TOTALE TRAPIANTI = (COMPRESI 52 TX DI PANCREAS E COMBINATI) 5 Kidney 4232* Liver 2779* Heart 605* Lung 258* *inclusi i trapianti combinati ed i trapianti da donatore vivente

16 SIT Sistema Informativo Trapianti Trapianto di RENE CADAVERE Attività per centro trapianti Incluse tutte le combinazioni Anno 2015: % Padova 90 Torino 89 Verona 87 Bologna 77 Milano-Ni 65 Bari 60 Genova S. Martino 56 Rm Tor Vergata 53 Brescia 51 Varese 50 Siena 49 Bergamo 47 Milano-Pol 46 Udine 44 Ancona 41 Pa Civico 40 Novara 39 Na Federico II 39 Treviso 38 Salerno-S.Giovanni 38 Catania 36 Rm S. Camillo 36 Milano-S.Raff 36 Rm Gemelli 36 Firenze 35 Parma 33 Cagliari 33 Rm Sapienza 29 Pavia 28 Pisa 27 Modena 27 L'Aquila 27 Pa ISMETT 22 Vicenza 21 Reggio Calabria 13 Cosenza 11 Rm B. Gesù 10 Padova pediatrico 9 Perugia 8 Torino Pediatrico 4 Fonte dati: Report CRT *Dati definitivi al 31dicembre 2015

17 Facciamo un po di calcoli trapianti di rene trapianti di rene 25% di quelli mondiali trapianti di rene 8% di quelli europei, 2 % di quelli mondiali 210 trapianti di rene 13,4% di quelli italiani, 1,1% di quelli europei, 2,6 di quelli mondiali Anno 2014

18 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% AOU NOVARA AOU CSS AOU CSS-MOLINETTE AOU CSS-C.T.O. AOU CSS-OIRM AO MAURIZIANO AO CUNEO AO ALESSANDRIA TO2-S.G.BOSCO AL-CASALE,NOVI AL-NOVI AL-CASALE AT-ASTI BI-BIELLA CN1 CN2-ALBA NO-BORGOMANERO TO1-MARTINI TO3-RIVOLI,PINEROLO TO4-CIRIE',CHIVASSO TO4-CIRIE' TO4-CHIVASSO TO4-IVREA TO5-CHIERI VC-VERCELLI VCO-VERBANIA AOU ORBASSANO Totale Piemonte AO-AOSTA DIALISI TRAPIANTO Fonte: scheda centro 2015

19 AOU NOVARA AOU CSS-MOLINETTE AOU CSS-C.T.O. AOU CSS- OIRM AO MAURIZIANO AO CUNEO AO ALESSANDRIA TO2-S.G.BOSCO AL-NOVI AL-CASALE AT-ASTI BI-BIELLA CN1-NORD e SUD CN2-ALBA NO-BORGOMANERO TO1-MARTINI TO3-RIVOLI TO3-PINEROLO TO4-CIRIE' TO4-CHIVASSO TO4-IVREA TO5-CHIERI VC-VERCELLI VCO-VERBANIA AOU ORBASSANO AO-AOSTA pz D trapiantato da donatore deceduto pz PE trapiantato da donatore deceduto pz D trapiantato da donatore vivente pz PE trapiantato da donatore vivente

20 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 AOU NOVARA AOU CSS AOU CSS-MOLINETTE AOU CSS-C.T.O. AOU CSS- OIRM AO MAURIZIANO AO CUNEO AO ALESSANDRIA TO2-S.G.BOSCO AL-CASALE,NOVI AL-NOVI AL-CASALE AT-ASTI BI-BIELLA CN1 CN2-ALBA NO-BORGOMANERO TO1-MARTINI TO3-RIVOLI,PINEROLO TO4-CIRIE',CHIVASSO TO4-CIRIE' TO4-CHIVASSO TO4-IVREA TO5-CHIERI VC-VERCELLI VCO-VERBANIA AOU ORBASSANO Totale Piemonte AO-AOSTA pz D pz PE Percentuale pazienti (D+PE) in lista a fine 2015 rispetto ai prevalenti in D nello stesso anno.

21 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

22 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni

23 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti trapianto rene del Piemonte

24 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti trapianto rene del Piemonte Cumulative Proportion Surviving (Kaplan-Meier) Complete Censored Include condition: v20=1 and v28=1 Cumulative Proportion Surviving Time

25 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente 250 trapianto rene del Piemonte REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA numero di trapianti di rene DA DONATORE VIVENTE DA DONATORE CADAVERE *

26 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% trapianto rene del Piemonte REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA numero di trapianti di rene DA DONATORE VIVENTE DA DONATORE CADAVERE * 14

27 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente trapianto rene del Piemonte ARRIVATI AL TRAPIANTO VALUTATI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

28 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente trapianto rene del Piemonte piemontesi extra

29 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente trapianto rene del Piemonte

30 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da 1.0 vivente 0.9 trapianto rene del Piemonte Cumulative Proportion Surviving by K-M p= ESITO DEL TRAPIANTO DI RENE 2565 primi trapianti ( ) sopravvivenza d'organo DA DONATORE VIVENTE (172) DA DONATORE CADAVERE (2393) tempo dal trapianto (anni)

31 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte

32 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte

33 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte iscritti dalla Regione iscritti da fuori Regione

34 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte data n. pazienti tempo attesa (anni) mediana [Q1-Q3] p 01/01/ [ ] 01/01/ [ ] /01/ [ ]

35 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte

36 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte data n. pazienti Età media (anni) p 01/01/ ± 12 01/01/ ± /01/ ± 13

37 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa trapianto rene del Piemonte

38 Analisi di alcuni parametri del sistema Esiti Trapianto da vivente Liste di attesa I reni prelevati in Piemonte ma non trapiantati in Regione trapianto rene del Piemonte Negli ultimi 10 anni, 164 reni prelevati in Piemonte sono stati trapiantati in altre regioni per eccedenza Trapiantati in Regione Trapiantati fuori Regione x urg/ped/iper Trapiantati fuori Regione per eccedenza

39 Il Trapianto renale: dati regionali e italiani Uno sguardo globale L andamento dei trapianti renali in Italia Facciamo abbastanza? Il Piemonte? Stiamo migliorando? L analisi di alcuni parametri conclusioni Programma di buona qualità Non siamo più i primi Dobbiamo incrementare i donatori cadavere Ma anche i tx da vivente e da DCD Non allentiamo l attenzione al programma di trapianto renale

40 Silvia Vanzino Paola Magistroni

41 Programma trapianto rene preemptive ( ) 12 trapianti preemptive 6 trapianti entro 6 mesi 38% dei dossier clinici sono preemptive 23 Pazienti in lista di attesa (5%)

42 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA LISTA DI ATTESA PER TRAPIANTO DI RENE

43 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA LISTA DI ATTESA PER TRAPIANTO DI RENE

44 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA LISTA DI ATTESA PER TRAPIANTO DI RENE % iscritti dalla Regione 22% iscritti da fuori Regione 29%

45 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA LISTA DI ATTESA PER TRAPIANTO DI RENE data n. pazienti tempo attesa (anni) mediana [Q1-Q3] p 01/01/ [ ] 01/01/ [ ] /01/ [ ]

46 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA DISTRIBUZIONE DEI TEMPI DI ATTESA* lista attesa 1/1/2016 lista attesa 1/1/2011 lista attesa 1/1/ QUARTILE No of pts * Distribuzione Rayleigh tempo di attesa (anni)

47 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA LISTA DI ATTESA PER TRAPIANTO DI RENE data n. pazienti Età media (anni) 01/01/ ± 12 01/01/ ± 13 p /01/ ± 13

48 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA DISTRIBUZIONE DELLE ETA DEI PAZIENTI IN LISTA LISTA DI ATTESA AL 1/1/2016 (873 pazienti) 200 No. of pts età del paziente (anni)

49 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA DISTRIBUZIONE DELLE ETA DEI PAZIENTI IN LISTA lista di attesa 1/1/2016 lista di attesa 1/1/2011 lista di attesa 1/1/ No of pts

50 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA NUMERO DI RENI PRELEVATI IN REGIONE E TRAPIANTATI 250 Trapiantati in Regione Trapiantati fuori Regione x urg/ped/iper Trapiantati fuori Regione per eccedenza

51 REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA NUMERO DI RENI PRELEVATI IN REGIONE E TRAPIANTATI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Trapiantati in Regione Trapiantati fuori Regione x urg/ped/iper Trapiantati fuori Regione per eccedenza

52 tempo di attesa (anni) REGIONE PIEMONTE-VALLE D AOSTA DISTRIBUZIONE DEI TEMPI DI ATTESA = MEDIANA LISTA DI ATTESA AL 1/1/2016 (873 pazienti) No. of pts QUARTILE

53 WAITING LIST: Kidney Liver Heart Lung 36

54 Non ho la diapositiva aggiornata

55 Attività di trapianto in Piemonte nel 2015 A.O.U. Città della Salute e della Scienza p.o. Molnette TORINO A.O.U. Città della Salute e della Scienza p.o. O.I.R.M. TORINO A.O.U. MaggIore della Carità NOVARA RENE RICEVENTE ADULTO RENE DOPPIO RENE + FEGATO DON. VIVENTE RICEVENTE PEDIATRICO RENE RENE + FEGATO DON. VIVENTE 81* RICEVENTE ADULTO RICEVENTE PEDIATRICO 150 FEGATO SPLIT FEGATO + RENE DON. VIVENTE FEGATO SPLIT FEGATO + PANCREAS DON. VIVENTE A.O.U. Città della Salute e della Scienza p.o. Molinette TORINO 96* RICEVENTE ADULTO RICEVENTE PEDIATRICO RICEVETE ADULTO CUORE CUORE + POLMONI CUORE POLMONE UNILATERALE POLMONE BILATERALE A.O.U. Città della Salute e della Scienza p.o. Molinette TORINO 14* A.O.U. Città della Salute e della Scienza p.o. O.I.R.M. TORINO *compresi 4 trapianti (2 reni, 1 fegato, 1 cuore) eseguiti 01/01/2016 da un donatore del 31/12/2015 RENE* FEGATO FEGATO RENE FEGATO PANCREAS CUORE CUORE POLMONI POLMONE *inclusi i trapianti da donatore vivente

56 LA PIRAMIDE (dati pazienti in pmp) Media Regionale Silvia (155nel 2015) 186 Trapiantati: 41 p.m.p. (6%) ( ) 453 In Lista: 101 p.m.p. (15%) 3013 In RRT: 669 (100%) 1242 In Ma.Re.A.: 276 p.m.p. (41%) Dati 2015

57 REGIONE PIEMONTE CONFRONTO TRA NUMERO PAZIENTI IN DIALISI (HD-DP) E PAZIENTI CON Mattia TRAPIANTO FUNZIONANTE Nel 2020 in Piemonte saranno in numero maggiore i pazienti con trapianto funzionante rispetto a quelli in trattamento dialitico

58 Perché cosi tanti trapianti in Piemonte? + Donazioni = + Trapianti Uno sguardo al sistema donazioni piemontese Ma prima la fotografia del mondo

59 SIT Sistema Informativo Trapianti Confronto Donatori Utilizzati vs 2015* Anno 2014: 1174 Anno 2015: 1165 Fonte dati: Report CRT *Dati definitivi al 31dicembre 2015

60 SIT Sistema Informativo Trapianti Confronto Donatori Utilizzati PMP vs 2015* Anno 2014: 19,7 Anno 2015: 19,2 23,6 25,8 22,2 26,8 28,4 33,5 30,5 29,3 30,7 25,6 29,4 25,6 26,1 29,8 26,7 21, Fonte dati: Report CRT *Dati definitivi al 31dicembre 2015

61 Andamento nel tempo dei donatori utilizzati e delle morti encefaliche Piemonte/Val d Aosta Italia Donatori utilizzati Decessi encefalici *Donatori utilizzati *Decessi encefalici *Fonte dati SIT - Centro Nazionale Trapianti

62 Eccedenze dal 1 giugno al 31 dicembre 2014 organi in eccedenza dal Piemonte Organo in eccedenza Organi in offerta Organi accettati Trapianti eseguiti A Regione Cuore NIT/Emilia Polmone 10 Fegato NIT Rene NIT 4 Sicilia Pancreas 2 Organo in eccedenza Cuore Organi offerti Organi accettati Trapianti eseguiti 1 Emilia Da Regione Polmone 4 2 NIT, 1 Sardegna, 1 Puglia Fegato 7 5 Toscana, 1NIT, 1 Abruzzo Rene 7 1 Emilia, 1 Toscana, 4 Sardegna, 1 Sicilia Pancreas?

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