CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n.322, RELATIVA ALL'ANNO 2017

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1 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 998, n.322, RELATIVA ALL'ANNO 207 DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Cognome o Denominazione di Ascoli Piceno - Amministratori e Borsisti Prov. Cap Indirizzo ASCOLI PICENO AP 6300 Piazza Aringo Telefono, fax 8 prefisso numero Nome 3 Indirizzo di posta elettronica attività 9 0 serv.personale@comune.ascolipiceno.it Cognome o Denominazione Nome 2 3 PNTFNC74S47A462B PANTALONI FRANCESCA Sesso (M o F) Data Nascita 4 5 giorno mese F 07 anno 974 Provincia (o Stato estero) di nascita 6 ASCOLI PICENO Categorie di nascita (sigla) particolari 7 8 AP Eventi eccezionali 9 sede Casi di esclusione dalla precompilata 0 DOMICILIO FISCALE ALL' //207 Provincia (sigla) comune Fusione comuni ASCOLI PICENO AP A462 DOMICILIO FISCALE ALL' // Provincia (sigla) 25 comune 26 Fusione comuni 27 AL RAPPRESENTANTE RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI 30 di identificazione fiscale estero 40 Via e numero civico 42 Località di residenza estera 4 Non residenti Schumacker 43 Stato estero 44 DATA giorno mese anno dott. Pierluigi Raimondi FIRMA DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA

2 del percipiente CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 5 Assegni periodici corrisposti dal coniuge Ritenute Irpef 2 83,2 Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato 2 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente Pensione Redditi di pensione Data di inizio 8 giorno mese 9 06 Addizionale Regionale 206 trattenuta nel anno 204 RAPPORTO DI LAVORO Addizionale Regionale 207 rapporti cessati 24 9 Altri redditi assimilati 4 796,56 Data di cessazione giorno mese anno In forza Periodi al 3/2 particolari 0 X 4 ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF 25 Saldo Acconto Saldo Rapporti cessati Acconto Ritenute Irpef sospese 3 Addizionale regionale all'irpef sospesa Addizionale regionale sospesa per trattenute ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA 33 Acconto Saldo 207 su trattenute 207 a saldo 35 su trattenute 207 in acconto 36 ASSISTENZA FISCALE 730/207 DICHIARANTE Esito 5 Assistenza fiscale diretta 52 Vedere istruzioni 53 Presenza 730/4 integrativo 54 SALDO IRPEF 206 Presenza 730/4 rettificativo ADDIZIONALE REGIONALE Regione SALDO ADDIZIONALE COMUNALE SALDO CEDOLARE SECCALOCAZIONI IMPOSTA SOSTITUTIVA PREMI DI RISULTATO 0 02 CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' ACCONTO TASSAZIONE SEPARATA Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 2 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno 22 Richiesta di minor acconto Acconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 27 Richiesta di minor acconto 28 3 Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso 32 Acconti cedolare secca sospesi 33 INTERESSI PER RATEAZIONI 4 Erario 42 Regione 43 INTERESSI PER INCAPIENZA/RETTIFICA 5 Erario 52 Regione 53 ASSISTENZA FISCALE SOSPESA 6 Saldo Irpef 62 Saldo addizionale comunale all'irpef 63 Acconto tassazione separata Cedolare secca su locazioni 66 Contributo di solidarietà 67

3 del percipiente ASSISTENZA FISCALE 730/207 CONIUGE SALDO IRPEF ADDIZIONALE REGIONALE Regione 275 SALDO ADDIZIONALE COMUNALE SALDO CEDOLARE SECCA LOCAZIONI IMPOSTA SOSTITUTIVA PREMI DI RISULTATO CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' ACCONTO TASSAZIONE SEPARATA Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno 322 Richiesta di minor acconto Acconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 327 Richiesta di minor acconto Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso 332 Acconti cedolare secca sospesi 333 ONERI DETRABILI DETRAZIONI E CREDITI Imposta lorda 36 83,2 Detrazioni per carichi di famiglia 362 Detrazioni per famiglie numerose 363 Credito riconosciuto per famiglie numerose Credito non riconosciuto per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato 366 Detrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Totale detrazione per oneri Detrazioni per canoni di locazione 369 Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero stato estero percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero 378 Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF bonus Bonus erogato 393 Bonus non erogato 394 Bonus recuperato Bonus Bonus erogato 397 Bonus non erogato 398 Bonus recuperato 399 sostituto PREVIDENZA COMPLEMENTARE Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi complementare di cui ai punti, 2, 3, 4 e Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti, 2, 3, 4 e Dipendenti pubblici TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 45 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE 46 Versati nell'anno Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti, 2, 3, 4 e totale 49 Differenziale Anni residui 420 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO 42 Versati 422 Dedotti 423 Non dedotti del familiare a carico IDENTIFICATIVO DEL FONDO 427

4 del percipiente ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti, 2, 3, 4 e ONERI DEDUCIBILI Somme restituite nell'anno 438 Residuo anno precedente 439 Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti, 2, 3, 4 e Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali che non concorrono al reddito 44 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali che concorrono al reddito 442 degli enti o casse 443 Assicurazioni sanitarie 444 ALTRI DATI Con contratto a tempo indeterminato 455 REDDITO FRONTALIERI Con contratto a tempo determinato 456 Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato 457 Lavoro dipendente contratto tempo determinato 458 CAMPIONE D'ITALIA 459 Pensione 460 Pensione orfani Pensione orfani non Campione d'italia Numero giorni marittimi 463 Altri redditi 464 Abitazione principale 465 Periodo di pensione codice REDDITI ESENTI ammontare codice ammontare anno BONUS E STOCK OPTION eccedenza 472 ritenute INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio 473 Irpef trattenuta dal sostituto successivamente al 28 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente Applicazione maggiore ritenuta 476 Casi particolari Quota TFR REDDITI ASSOGGETTATI REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA 48 Totale redditi 482 Totale ritenute Irpef 483 Totale ritenute Irpef sospese Causale Redditi Ritenute Irpef Ritenute Irpef sospese 488 Periodo di partecipazione anni mesi Aliquote 49 Anticipazioni reintegrate 492 del sostituto 496 Quota esente 497 LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota imponibile 498 Ritenute Irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale all'irpef sospesa 50 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni 5 Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni 52 Totale ritenute operate 53 Totale ritenute sospese 54 Anno apertura succesione 55 Compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni 56 Compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Ritenute operate 59 Ritenute sospese Detrazioni (Art. 2, comma 4, del T.U.I.R.) 520 Periodo d'imposta del sostituto

5 del percipiente AI CONGUAGLI già compresi nel punto 53 già compresi nel punto REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto Causa 537 già compreso nel punto 538 già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto 4 54 già compreso nel punto Ritenute 544 Addizionale regionale 545 Addizionale comunale acconto Addizionale comunale saldo Ritenute sospese Addizionale regionale sospesa Addizionale comunale in acconto sospesa 550 Addizionale comunale a saldo sospesa codice ammontare REDDITI ESENTI codice ammontare 56 Quota esente 562 LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota imponibile 563 Ritenute Irpef Ritenute Irpef sospese SOMME EROGATE PER PREMI DI RISULTATO IN FORZA DI CONTRATTI COLLETTIVI AZIENDALI O TERRITORIALI 57 ad imposta sostitutiva 572 sospesa a tassazione ordinaria 578 Benefit Benefit di cui all'art. 5, comma 4 del Tuir 579 di cui sottoforma di contributi alle forme pensionistiche complementari 574 di cui sottoforma di contributi di assistenza sanitaria ad imposta sostitutiva Benefit di cui sottoforma di contributi alle forme pensionistiche complementari 584 di cui sottoforma di contributi di assistenza sanitaria sospesa 587 a tassazione ordinaria 588 Benefit di cui all'art. 5, comma 4 del Tuir 589 PREMI DI RISULTATO EROGATI DA ALTRI SOGGETTI Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 59 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva ad imposta sostitutiva Benefit 599 sospesa 600 a tassazione ordinaria 60 Benefit di cui all'art. 5, comma 4 del Tuir 602 CASI PARTICOLARI OPERAZIONI STRAORDINARIE 6 Vedere istruzioni 62 Compensi non aventi carattere fisso e continuativo 63 AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA C = CONIUGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO CON DISABILITA' RIMBORSI DI BENI E SERVIZI NON SOGGETTI A TASSAZIONI - ART.5 TUIR SEZIONE SOSTITUTO DICHIARANTE Relazioni di parentela 4 5 C Coniuge N.mesi a carico Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante 2 F Primo figlio D F A D 4 F A D 5 F A D 6 F A D 7 F A D 8 F A D 9 F A D 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % Anno 70 detraibile 702 deducibile 703 del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata rimborsato Spesa rimborsata riferita al dipendente 706 Detrazione 00% affidamento figli SEZIONE ALTRI SOSTITUTI 707 Anno 708 detraibile 709 deducibile 70 7 rimborsato del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata 72 Spesa rimborsata riferita al dipendente 73

6 del percipiente DATI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI Matricola azienda INPS 2 Altro 3 4 Imponibile previdenziale 5 Imponibile ai fini IVS 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens LAVORATORI Tutti Tutti con l'esclusione di SUBORDINATI 7 8 T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 2 INPS LAVORATORI SUBORDINATI GESTIONE Amministrazione / Azienda 9 0 Progressivo Azienda NoiPa dichiarante Gestione Pens. Prev. Cred Enpdep Enam riferimento 7 PUBBLICA 8 Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti 9 Contributi pensionistici a carico lavoratore trattenuti 20 2 Imponibili TFS 22 Contributi TFS Contributi TFS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TFR 25 Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributo Gestione credito trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPDEP 30 Contributi ENPDEP dovuti Contributi ENPDEP a carico del lavoratore trattenuti 3 32 Imponibile ENAM Contributi ENAM dovuti soggetto denuncia Imponibile conguaglio Contributi ENAM a carico del lavoratore trattenuti Tutti MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Singoli mesi T G F M A M G L A S O N D Periodi retributivi soggetto denuncia G F M A M G L A S O N D 4 per denuncia conguaglio Periodi retributivi per denuncia G F M A M G L A S O N D SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPARATA Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti 45 Contributi a carico del lavoratore 46 Contributi versati PARASUBORDINATI MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G F M A M G L A S O N D 49 Tipo rapporto 50 PPAA / Azienda SEZIONE 4 ALTRI ENTI 5 Fiscale Ente Previdenziale 52 Denominazione Ente Previdenziale azienda 53 Categoria Imponibile previdenziale 56 Contributi dovuti 57 Contributi a carico del lavoratore trattenuti 58 Contributi versati Altri contributi altri contributi DATI ASSICURATIVI INAIL Qualifica 7 Posizione assicurativa territoriale 72 C. C. Data inizio Data fine comune 73 giorno mese 74 giorno mese 75 Personale viaggiante 76

7 del percipiente TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno 80 Ritenute operate in anni precedenti 806 TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, ALTRE INDENNITA' E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Acconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese 803 Detrazione Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. 222 c.c. 808 Ritenuta netta operata nell'anno 804 TFR maturato fino al 3/2/2000 e rimasto in azienda Ritenute sospese TFR maturato dall'//200 e rimasto in azienda 80 TFR maturato fino al 3/2/2000 e versato al fondo 8 TFR maturato dall'//200 al 3/2/2006 e versato al fondo 82 TFR maturato dall'//2007 e versato al fondo 83 AL RAPPORTO DI LAVORO Data di inizio rapporto di lavoro 84 giorno mese anno Data di cessazione rapporto di lavoro Quota eccedente 85 giorno mese anno 86 Giorni di sospensione 87 Tempo deter. 88 Operazioni straordinarie (cod.fisc.del sostituto) 89 INDENNITA' EQUIPOLLENTI ED ALTRE INDENNITA' Periodo di commisurazione 820 anni mesi Periodo convenzionale Tempo parziale 82 anni mesi 822 anni mesi 823 Indennità equipollenti Ammontare erogato nel Rate Altre indennità 829 Ammontare erogato nel del sostituto (vedere istruzioni) 834 TFR E ALTRE INDENNITA' MATURATE AL 3/2/ PASSAGGI DI INDENNITA' EQUIPOLLENTI A TFR Periodo di commisurazione 835 anni mesi Periodo convenzionale Tempo parziale 836 anni mesi 837 anni mesi TFR TFR Maturato 840 TFR erogato nel Rate TFR TFR destinato al fondo 846 Percentuale 847 Riduzioni riconosciute dal fondo 848 Altre indennità 849 Ammontare erogato nel del sostituto (vedere istruzioni) 853 Datore di lavoro 854 Fondo di Tesoreria 855 TFR ED ALTRE INDENNITA' MATURATE DAL //200 del datore di lavoro che ha erogato il TFR maturato al 3/2/ Periodo di commisurazione 857 anni mesi Periodo convenzionale 858 anni mesi Tempo parziale 859 anni mesi TFR Maturato TFR 862 TFR erogato nel Rate TFR Erogato in anni precedenti 867 TFR destinato al fondo 868 Altre indennità 869 Ammontare erogato nel del sostituto (vedere istruzioni) 873 Natura iscritto 874 PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE MATURATE AL 3/2/2000 EROGATE DA FORME PENSIONISTICHE Periodo di contribuzione al 3/2/2000 Ammontare erogato nel anni mesi del sostituto (vedere istruzioni) 880 Vedere istruzioni 88 TFR interamente destinato al fondo pensione 882 PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE MATURATE DAL //200 AL 3/2/2006 EROGATE DA FORME PENSIONISTICHE Periodo di contribuzione al // anni mesi Ammontare erogato nel Redditi già assoggettati ad imposta 888 Vecchi iscritti a vecchi fondi 889 ART.4,3 COMMA,LEGGE N.482/985 RAPPORTI DI LAVORO CESSATI AL 3/2/973 Retribuzione media biennio precedente 890 Aliquota Erogazioni rapporti cessati ante Totale imponibile

8 del percipiente Reddito di riferimento 894 Vedere istruzioni 895 DATI RIEPILOGATIVI Aliquota 896 clausola Aliquota 897 clausola 898 Riduzioni 899 Totale imponibile 900 Imposta complessiva 90 Detrazione d'imposta 902 Detrazione di cui al decreto 20/03/ Ritenute operate in anni precedenti 904 Ritenute di anni precedenti sospese Ritenute operate nel Ritenute del 207 sospese IMPORTO A TASSAZIONE ORDINARIA Anno 207 Anni Precedenti Ris. 33/2003 COMPENSAZIONI Ritenute post 0/0/ Rivalutazioni sul TFR già assoggettate ad imposta 9 Fiscale del dipendente deceduto 94 ART.222 CODICE CIVILE dell'avente diritto 95 Quota spettante per le indennità erogate 96 sulle rivalutazioni sul TFR 920

9 del percipiente ANNOTAZIONI AI