Epidemiologia e implicazioni di Sanità Pubblica nelle infezioni da MRSA

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Albano Rizzi
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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Facoltà di Medicina Veterinaria Corso di Laurea in Medicina Veterinaria Epidemiologia e implicazioni di Sanità Pubblica nelle infezioni da MRSA Relatore: Prof.

1 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Facoltà di Medicina Veterinaria Corso di Laurea in Medicina Veterinaria Epidemiologia e implicazioni di Sanità Pubblica nelle infezioni da MRSA Relatore: Prof. Vittorio SALA Co-relatore: Dott.ssa Sara RIMOLDI Tesi di Laurea di: Eleonora DE FAVERI Matr M.R.S.A. Methycillin Resistant Staphylococcus aureus MRSA is any strain of Staphylococcus aureus that has developed, through the process of natural selection, resistance to beta-lactam antibiotics, which include the penicillins and the cephalosporins (W.H.O. Definition). 1

2 HA- MRSA: Healthcare Acquired Selezione clonale in ambito ospedaliero, soprattutto in unità di ricovero a elevata criticità (terapia intensiva, traumatologia, chirurgie specialistiche). CA-MRSA: Community Acquired Resistenza selezionata in comunità di convivenza (case di riposo) o temporanee (asili-nido, scuole, palestre). Problema colonizzazione. 2

LA- MRSA: Livestock Acquired Selezione negli

3 LA- MRSA: Livestock Acquired Selezione negli animali, soprattutto nell ambito della zootecnia intensiva e passaggio all uomo correlato all esposizione professionale; possibile diffusione in altre persone a contatto. Quale ruolo possono avere gli animali domestici? Esiste un epidemiologia comune a HA, CA e LA? 3

nelle popolazioni di animali domestici da reddito o affezione.

4 Una nuova Zoonosi? Il progetto: scopo della tesi Individuare i fattori della selezione e nella circolazione di MRSA nelle popolazioni di animali domestici da reddito o affezione. Indagare le possibilità di passaggio nelle categorie a contatto continuato e protratto con gli animali stessi. Verificare se si possono configurare nuovi modelli di zoonosi: professionale per LA-MRSA e urbana per CA-MRSA) 4

5 Il campionamento Isolamento Diversilab 5

6 Risultati Positività batteriologica per MRSA prevalente in vivo nei suini e nei veterinari. Da verificare e interpretare bassa prevalenza nei suini da macello e negli operatori di filiera Soggetto prelevato Prelievo N. Campioni Positivi Negativi % Positività Operatori di Macello T. nasale Medici Veterinari T. nasale Scrofe in azienda T. nasale Maiali da macello Amigdale ,3 Pattern N. isolamenti Provenienza 1 1 Veterinario 2 1 Veterinario 3 1 Veterinario 4 1 Suino Veterinario, 9 Suino 6 1 Suino 7 2 Suino 8 2 Suino 6

7 Pattern N. isolamenti Provenienza 1 1 Veterinario 2 1 Veterinario 3 1 Veterinario 4 1 Suino Veterinario, 9 Suino 6 1 Suino 7 2 Suino 8 2 Suino Il pattern 5 raccoglie profili sovrapponibili, che provengono da scrofe in azienda e suini al macello di aree territoriali diverse, oltre che da veterinari professionalmente attivi in ambito suinicolo in attività che presuppongono un contatto continuativo con i suini Selezione clonale «di sistema»? 7

biomolecolare 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Esito per MRSA in

8 Esposizione Professionale N.B.: gli isolamenti non sono ancora stati processati in ambito biomolecolare Esito per MRSA in base all'attività lavorativa (in %) Esito negativo Esito positivo OPERATORI VETERINARI 8

25 Esito per MRSA in base agli anni di attività (in %) 20 15 10 5 0 Esito

15 E 20 ANNI <25 ANNI <35 ANNI < 40 ANNI 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

9 25 Esito per MRSA in base agli anni di attività (in %) Esito negativo Esito positivo 6 MESI <5 ANNI TRA 5 E 10 ANNI TRA 10 E 15 ANNI TRA 15 E 20 ANNI <25 ANNI <35 ANNI < 40 ANNI Nazionalità della popolazione studiata in base all'esito (in %) POSITIVO NEGATIVO 9

possibilità di prevenzione Limitazione e

medicina umana e veterinaria) Identificazione

10 % MRSA sul totale degli isolamenti di Staphylococcus aureus (anno 2010) Prospettive e possibilità di prevenzione Limitazione e controllo dell uso degli antibiotici (in medicina umana e veterinaria) Identificazione dei portatori umani (ambiti) e animali (popolazioni). Biosicurezza: ambienteanimale-uomo. Igiene operativa e bonifica dei portatori negli ambiti umani a rischio. 10

11 Una prospettiva di lavoro e conoscenza.. GRAZIE PER L ATTENZIONE.. 11

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