PROCEDURA DI SELEZIONE presidio infermieristico A.S. 2019/20

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1 Allegato A Al Dirigente Scolastico liceo F. Cecioni " Via Galilei 58/60 Livorno PROCEDURA DI SELEZIONE presidio infermieristico A.S. 2019/20 AUTOCERTIFICAZIONE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA resa ai sensi dell'art.47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445, in carta semplice, presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. Il/la sottoscritto/a nato/a il residente in via/piazza n. in qualità di Legale Rappresentante della Cooperativa Sociale/Consorzio/Associazione/Ditta con sede legale in via/piazza n. Telefono n. Codice fiscale P.IVA DICHIARA ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R , n. 445 e s.m.i (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 1) che la Ditta è regolarmente iscritta al Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di con i seguenti dati: Attività Numero di Iscrizione: data di iscrizione Rappresentanti legali: Cognome e nome nato/a a il Cognome e nome nato/a a il Cognome e nome nato/a a il

2 (per le imprese provenienti da altri stati membri): che la Ditta è regolarmente iscritta nel Registro Commerciale istituito nel Paese di appartenenza sez. ; Estremi dell atto costitutivo Estremi dello statuto Estremi dell Iscrizione (per le Cooperative): che la Ditta è regolarmente iscritta all'albo Regionale delle Cooperative Sociali della Regione sez. Estremi dell atto costitutivo Estremi dello statuto Estremi dell Iscrizione ai registri prefettizi ex art.13 DLCPS n.1577/1947 (per i Consorzi di Cooperative): oltre a quanto sopra indicato per ciascuno dei partecipanti Estremi dell atto costitutivo del consorzio Estremi di ogni altro atto di disciplina dei rapporti interni e verso terzi 2) di non versare nelle condizioni di cui all art.80 del D.Lgs. 50/2016 o in altre condizioni comunque non compatibili con la partecipazione agli appalti pubblici; 3) che la Ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 17 della Legge 68/99 ovvero, che la Ditta non è tenuta a produrre la certificazione dalla quale risulti essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro delle persone disabili secondo quanto previsto dall art, 17 della legge 68/99 (solo per i concorrenti con meno di 15 dipendenti) 4) di impegnarsi ad applicare al personale il seguente contratto di lavoro (indicare le norme contrattuali applicate alla generalità dei lavoratori, con riferimento all'aspetto salariale, economico, normativo, previdenziale, assicurativo, che in ogni caso non può essere inferiore a quello previsto dal contratto collettivo di lavoro delle Cooperative Sociali) 5) che la Ditta non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all'art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.; oppure che la Ditta si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all'art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell'offerta; 6) che non concorrono con altra offerta, all' affidamento del presente incarico, altre Ditte nei confronti delle quali la sottoscritta Ditta partecipante abbia rapporti di collegamento o controllo ai sensi dell art.2359 del Codice Civile (Società controllate e Società collegate); 7) di non essere coinvolta in situazioni oggettive lesive della par-condicio tra concorrenti e/o lesive della segretezza delle offerte (e di collegamenti sostanziali); 8) di non essere incorsa nelle sanzioni interdittive previste dal D.Lgs 231/2001; 9) di essere in regola ai sensi della legge n. 55/90 s.m.i., nel senso di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria; 10) che la Ditta è in regola con il versamento di imposte, tasse e contributi previdenziali e assistenziali;

3 11) che la Ditta si impegna a produrre fatturazione elettronica secondo quanto previsto dalle vigenti disposizioni e nel rispetto del Decreto MEF n. 55 del 3/04/2013; 12) che la Ditta è in possesso di tutti i requisiti previsti dall' avviso pubblico; 13) di aver preso conoscenza dell' avviso pubblico e di accettarne tutte le condizioni ed oneri, e di obbligarsi in caso di aggiudicazione, a produrre, entro il termine che sarà indicato nella richiesta, la necessaria documentazione; 14) di possedere la capacità tecnica e organizzativa atta a garantire una perfetta e puntuale esecuzione del servizio come richiesto dall' avviso pubblico; 15) di avere una dotazione minima delle figure professionali in possesso di documentati requisiti di esperienza e titoli di studio e professionali pertinenti; 16) di avere comprovata e documentata esperienza di gestione per l' attività prevista nell' avviso pubblico; 17) di avere una sede operativa stabilmente funzionante sul territorio provinciale, con responsabili in loco abilitati a prendere decisioni immediate rispetto alla soluzione delle questioni derivanti dallo svolgimento del servizio; ovvero di impegnarsi a stabilirla entro 10 giorni dalla aggiudicazione; 18) di essere in possesso dei requisiti per contrarre con la Pubblica Amministrazione; 19) che la Ditta si assume la responsabilità di espletare tutti gli obblighi derivanti dalle norme di sicurezza e salute sul luogo di lavoro espressi nel D.Lgs 81/2008, con particolare riferimento agli artt. 17 e 18; 20) di impegnarsi a stipulare ovvero di aver già in corso una polizza assicurativa per l idonea copertura dei eventuali incidenti causati/subiti dagli utenti durante lo svolgimento del servizio, così come previsto nell' avviso pubblico; 21) di impegnarsi a non cedere il contratto o subappaltare le prestazioni del servizio; 22) di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art. 3 della L. 13/08/2010 n.136 e successive modifiche; 23) di essere a conoscenza che il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale, ovvero degli altri strumenti di incasso o pagamento idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni, costituisce causa di risoluzione del contratto; 24) di essere a conoscenza, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 196/03 e del Regolamento UE 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03, da utilizzarsi esclusivamente per le finalità strettamente connesse all attività dell Ente appaltante, fatta salva la normativa sul diritto di accesso agli atti amministrativi di cui alla legge n. 241/90 e successive modificazioni e integrazioni;

4 Allega alla presente: copia di un valido documento di identità curriculum esperto psicologo individuato dall' ente Luogo e data, Timbro e firma del Rappresentante Legale

5 ALLEGATO A1 PROCEDURA DI SELEZIONE presidio infermieristico A.S. 2019/20 TABELLA VALUTAZIONE titoli Ente proponente Valutazione Ente A)Collaborazioni con Scuole (indicare fino a max di 5 collaborazioni) Punteggio attribuito commissione Valutazione Curriculum (allegare) TABELLA VALUTAZIONE servizi e altri titoli esperto individuato dall' Ente proponente Curriculum B)Figura professionale offerta (Cv) Punteggio attribuito commissione Altri titoli C)Esperienze con alunni BES, DSA con diversa abilità Esperienze di consulenza di emergenza di primo soccorso (indicare gli eventi oggetto di collaborazione) Luogo e data Timbro e firma del Rappresentante Legale