INTESTAZIONE SOCIETA ASSICURATIVA. (allegato C) - MODULO DI PRESENTAZIONE OFFERTA

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1 INTESTAZIONE SOCIETA ASCURATIVA (allegato C) - MODULO DI PRESENTAZIONE OFFERTA Assicurazione infortuni, responsabilità civile e tutela giudiziaria - unico lotto anno 2014 CIG: Z300CC4F4C La sottoscritta Società....iscritta al RUI al n con la presente proposta, che costituirà parte integrante della polizza di assicurazione, formula la miglior offerta relativamente alla copertura dei rischi di seguito specificati. Al fine dell ammissione, la Società offerente dichiara, a pena di esclusione, il rispetto integrale delle seguenti condizioni minime: DURATA DELLE COPERTURE: La durata delle coperture richieste si deve intendere per non meno di anni 1 (uno) a far data dal e il contratto che si andrà a stipulare (max 3 anni) non sarà soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso (art. 23 L. num. 62/2005). ESONERO DENUNCIA NISTRI PRECEDENTI E CLAUSOLA DI BUONA FEDE: La Società esonera il Contraente/Assicurato dal fornire notizie in merito ai sinistri precedenti e dichiara che l omissione da parte del contraente/assicurato di una circostanza eventualmente aggravante del rischio, cosi come le inesatte ed incomplete dichiarazioni all atto della stipula del contratto o durante il corso dello stesso, non pregiudicano il diritto al risarcimento dei danni, sempreché tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede (quindi esclusi i casi di dolo o colpa grave). Restano ferme le altre previsioni degli art-1892 e1893 C.C.. FORO COMPETENTE: In caso di qualsiasi controversia in merito all esecuzione del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente deve essere quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del beneficiario/assicurato. TUTELA AMMINISTRAZIONE STATALE: La Società dichiara che la garanzia è estesa e resa operativa a favore dell Amministrazione statale al fine di permettere la tutela in giudizio degli interessi statali (giusta prescrizione dell Avvocatura Distrettuale dello Stato di Bari, prot. n cont. 9772/05 del ). SPESE LEGALI/TECNICHE: La Società riconosce le spese incontrate dall assicurato per legali o tecnici che non siano da essi designati (cfr. nota prot. num del U.O. XVI Ufficio Scolastico Provinciale di Bari). AMBITO OPERATIVITA POLIZZA: Le garanzie assicurative richieste sono valide, per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o deliberata dagli Organi dell Istituto, in relazione sia all attività scolastica che extrascolastica, parascolastica ed interscolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente (in via esemplificativa, ma non esaustiva), attività di stage e/o alternanza scuola-lavoro presso Enti/Aziende private, manifestazioni sportive, ricreative, culturali, gite scolastiche e di istruzione, etc., sia in sede che fuori sede, in tutta Europa, nonché tutte le attività previste dal Piano dell Offerta Formativa realizzate dall Istituto Scolastico in collaborazione con soggetti esterni. ALLEGATE CONDIZIONI INTEGRALI DI POLIZZA oltre ad eventuali note esplicative sulle caratteristiche dell offerta e nota informativa al contraente ai sensi dell art. 185 del D.lgs n. 209 del 7/09/

2 INFORTUNI Morte (indicare il massimale) Invalidità Permanente (indicare il massimale) Maggiorazione del 20% dell indennizzo per invalidità permanente per ogni punto di invalidità accertata compreso tra il 40% e il 50% (indicare /) Assegno di assistenza per Invalidità Permanente superiore al 50% (indicare /) Corresponsione dell intero capitale per Invalidità Permanente maggiore del 50% (indicare / MASMALE OFFERTO Sezione Spese accessorie da infortunio) (indicare / e massimale per ogni rischio/garanzia compresi) Diaria da ricovero Diaria da day Hospital Diaria da gesso Indennità da assenza giornaliera Rimborso spese mediche da infortunio (indicare massimale) Rimborso spese per cure e protesi dentarie (indicare massimale) Eventuali limiti di tempo per l applicazione della voce di cui sopra (indicare eventuale limite temporale) senza limite entro 15 anni meno di 15 anni Rimborso Ticket INTEGRALE Protesi ortopediche (indicare massimale) Trasporto ambulanza (indicare massimale) Acquisto lenti per danno oculare (indicare /) Danno estetico (indicare massimale) Rottura occhiali (indicare massimale) Danni al vestiario (indicare massimale) Apparecchi acustici (indicare massimale) Contagio virus HIV (indicare massimale) Perdita dell anno scolastico (indicare massimale) Spese trasporto casa/scuola e viceversa (indicare massimale) Spese funerarie (indicare massimale) Spese trasporto salma (indicare massimale) Spese per lezioni private (indicare massimale) 2

3 Assegnazione Punteggio Infortuni per Gite, viaggi e visite guidate (indicare massimale) (indicare / per ogni rischio/garanzia compresi) Copertura infortuni per accompagnatori in gita Copertura infortuni anche in più sedi o istituti Malattia improvvisa in gita Rischio volo/rischio guerra all estero Avvelenamento acuto Conseguenze morsi o punture di animali Imprudenza, stati di malore, asfissie Terremoti, eruzioni vulcaniche,inondazioni,tromba d aria Annegamento,folgorazione,colpi di sole Ernie da traumi Consigli medici telefonici Assistenza a scuola Assistenza in viaggio Rientro anticipato presso la propria residenza per decesso di un familiare (indicare massimale) Trasporto della salma del partecipante alla gita, visita o viaggio (indicare massimale) Viaggio di un familiare reso necessario per infortunio o malattia improvvisa in gita (indicare massimale) TUTELA LEGALE Tutela Giudiziaria per ogni sinistro (indicare massimale) Tutela Giudiziaria per anno assicurativo ILLIMITATO (indicare /) (indicare / per ogni rischio/garanzia compresi) Libera scelta del legale Spese di giustizia, processuali, CTU,CTP Estensione delle garanzie per danni derivati all assicurato dalla violazione delle disposizioni di cui al T.U. 81/2008 e D.L. 494/96 e successive mod. e integrazioni 3

4 RESPONSABILITA CIVILE Responsabilità Civile verso terzi (massimale per sinistro) (indicare massimale) (indicare / per ogni rischio/garanzia compresi) Estensione della garanzia dell Amministrazione scolastica Estensione della garanzia ai genitori accompagnatori, membri del C.I., C. di Classe e soggetti esterni Rischio itinere Responsabilità Civile derivante all assicurato anche da: (indicare / per ogni rischio/garanzia compresi) Proprietà e gestione di impianti sportivi e/o ricreativi Esistenza di distributori automatici cibi e bevande Servizio di infermeria e pronto soccorso Violazione delle disposizioni di cui al T.U. 81/2008 e D.L. 494/96 e successive mod. e integrazioni Responsabilità Civile verso prestatori di lavoro (RCO) Infortuni subiti dai dipendenti dell assicurato non soggetti all obbligo di assicurazione INAIL Danni da incendio Danni a cose in consegna o custodia Somministrazione di cibi, bevande ed alimenti in genere RESPONSABILITA CIVILE PATRIMONIALE DEL DIRIGENTE SCOLASTICO, DIRETTORE S.G.A. E C.I. con esclusione della responsabilità per danni cagionati allo Stato o ad enti pubblici e la responsabilità contabile (cfr. Legge Finanziaria n 224 del 24 dicembre 2007 art. 3 punto 59). (indicare massimale) Responsabilità Civile patrimoniale anche per danni derivanti da: (indicare / per ogni rischio/garanzia compresi) Assunzione e gestione del personale Per multe o ammende inflitte a terzi Per danni dalla violazione della privacy Per danni conseguenti a distruzione, deterioramento di atti, documenti o titoli non al portatore Mancato avvio, interruzione, sospensione di attività industriale, commerciali,agricole o di servizi PRESTAZIONI DI ASSTENZA DI ASSTENZA IN VIAGGIO 4

5 (indicare /No ed eventuale massimale per ogni rischio/garanzia compresi) Invio medico Trasporto in ambulanza Collegamento continuo con il centro ospedaliero Trasporto rientro sanitario Prolungamento del soggiorno Rientro del convalescente Rientro di un compagno di viaggio Familiare accanto Rientro di minori (valido solo per il personale scolastico) Rientro anticipato Anticipo di denaro Trasmissione messaggi urgenti Traduzione cartelle cliniche Assistenza on line 24 ore su 24 Consulenza sanitaria telefonica Consulenza sanitaria di alta specializzazione Informazioni turistiche DI ASSTENZA A SCUOLA (indicare /No ed eventuale massimale per ogni rischio/garanzia compresi) Invio medico Trasporto in ospedale Second Opinion consulti medici di telemedicina Organizzazione visite mediche specialistiche e accertamenti PREMIO ANNUALE (indicare il premio annuo pro-capite in cifre e lettere) Premio annuo pro-capite alunni iscritti alla scuola compresi i neo iscritti frequentanti il nuovo anno scolastico sino alla scadenza della polizza. OPZIONI INVARIANZA PREMIO E CONDIZIONI Premio annuo pro-capite e condizioni assicurative invariate anche in presenza di significative variazioni della popolazione scolastica e/o della configurazione dell'istituto per la durata del contratto (indicare /) Opzione senza attribuzione di punteggio Condizioni assicurative estese in maniera completa e gratuita agli operatori scolastici (Docenti, Personale ATA, Dirigente Scolastico, Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi) in servizio presso questa Istituzione (sett. Economico e Tecnologico) 5

6 La Società (Compagnia/Agenzia/ ) Dichiara: - di aver esaminato in ogni sua parte la richiesta di offerta, le condizioni minime previste e tutto quanto ad esse allegato e dichiara di accettare, senza riserva alcuna, i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenute. - che l offerta è valida per giorni (non meno di 180). - che si impegna espressamente a mantenerla valida ed invariata fino alla data in cui l Istituto Scolastico sarà addivenuto alla stipula del contratto. DATA Timbro e firma del Legale Rappresentante 6