L accesso in Pronto Soccorso nei minori di 14 anni

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Rosalinda Abbate
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1 L accesso in Pronto Soccorso nei minori di 14 Il Pronto Soccorso (PS) rappresenta un interessante punto di osservazione della popolazione, nell ottica delle disuguaglianze in salute. Infatti, le caratteristiche strutturali del PS (servizio a bassa soglia di accesso, aperto 24 ore al giorno e presente in tutti i paesi del mondo) ne rendono facile l accesso anche a chi vive in situazioni di forte marginalità (ad esempio persone senza fissa dimora), a chi difficilmente si orienta nei servizi sociosanitari territoriali (persone recentemente immigrate). In alcuni casi, cambiamenti nella popolazione che accede al PS possono essere indicatori precoci di fenomeni sociali emergenti nel territorio (es. trombosi venose profonde in persone che vivono in auto; disturbo da attacco di panico in persone che vivono la precarietà lavorativa ecc...). Il monitoraggio degli accessi al Pronto Soccorso per condizioni non urgenti, con l ottica dell equità, può mettere in luce le difficoltà di accesso ai servizi di base sia per alcuni gruppi di popolazione sia per condizioni di vulnerabilità sociale. Scopo del monitoraggio è quello di approfondire al fine di mettere in atto strategie preventive e di promozione della fruibilità dei servizi. Nel 214 nei Comuni del Cesenate si sono verificati 1.38 accessi al Pronto Soccorso nella fascia -14, corrispondenti a un tasso di 346 accessi ogni 1. minori. I tassi di accesso al Pronto Soccorso diminuiscono al crescere dell età dei minori: sotto l anno di età si è registrato il tasso più alto (647 accessi per 1.), il tasso scende in età prescolare (444) e soprattutto in età scolare (259). I tassi di accesso -14 nei minori * sono più alti rispetto a quelli degli (446 rispetto a 329). Questo rapporto vale in ogni classe d età anche se il differenziale tra minori e si riduce al crescere dell età. * si considerano STRANIERI coloro che provengono da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM). * * si considerano ITALIANI coloro che possiedono cittadinanza italiana o cittadinanza di Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA). Tassi di accesso al Pronto Soccorso -14 per 1. minori per classi d età e cittadinanza Comuni del Cesenate, 214 ni Stranieri totale età N tasso N tasso N tasso < Tassi di accesso al Pronto Soccorso -14 per 1. bambini per classi d età e cittadinanza Comuni del Cesenate, <

situazioni di forte marginalità (ad esempio persone senza fissa dimora), a chi difficilmente si orienta nei servizi sociosanitari territoriali (persone recentemente immigrate).

2 nei bambini sotto 1 anno di vita Nel 214 nei Comuni del Cesenate si sono registrati accessi al Pronto Soccorso nei bambini nella fascia -1, pari a un tasso di 646 accessi ogni 1. bambini (596 negli e 838 negli ). Nel periodo 7-14 il tasso di accesso si è mantenuto sempre significativamente più alto nei bambini rispetto agli ; complessivamente il trend è in diminuzione negli, mentre negli è stabile dal 9. La causa più frequente di ricorso al Pronto Soccorso è rappresentata dalla diagnosi di febbre (28% degli accessi), seguita da dispnea (17%), traumi (12%) e dolori addominali (9%). Le differenze tra minori e (non significative dal punto di vista statistico verosimilmente a causa della bassa numerosità dei casi nelle singole classi) si registrano per la diagnosi di dispnea (18% negli e 14% negli ), di trauma (rispettivamente 14% e 5%) e di dolori addominali (rispettivamente 7% e 15%). tasso per 1. bambini <1 anno Tassi di accesso al Pronto Soccorso -1 per 1. bambini Comuni del Cesenate, Tassi di accesso al Pronto Soccorso -1 Comuni del Cesenate, Soccorso sono correlati con la gravità della condizione del bambino e sono risultati così ripartiti: - paziente critico:,3% (,4% e %) - paziente acuto: 1% ( 11% e 8%) - paziente urgente, ma differibile: 8% ( 81% e 79%) - paziente non urgente: 1% ( 8% e 14%) Il 14% degli accessi in Pronto Soccorso esita in Il 19% dei bambini ha avuto due accessi nell anno, il 5% tre accessi e il 2% quattro accessi e più per un totale di un 25% di accessi ripetuti; nei bambini gli accessi ripetuti sono significativamente più frequenti (37% rispetto al 22%) si presentano più alti nei bambini di nazionalità bulgara, albanese, bengalese e nigeriana. Nigeria Senegal tasso per 1. bambini <1 anno

Nel periodo 7-14 il tasso di accesso si è mantenuto sempre significativamente più alto nei bambini rispetto agli ; complessivamente il trend è in diminuzione negli, mentre negli è stabile dal 9.

3 nei bambini in età prescolare (1-5 ) Nel 214 nei Comuni del Cesenate si sono registrati 4.46 accessi in Pronto soccorso nei bambini nella fascia 1-5, pari a un tasso di 444 accessi ogni 1. bambini (424 negli e 534 negli ). Nel periodo 7-14 il tasso di accesso è risultato significativamente più alto nei bambini rispetto agli ; complessivamente i trend sono in diminuzione fino al 21, per poi restare stabili sia negli sia negli.. La causa più frequente di ricorso al Pronto Soccorso, è rappresentata dalla diagnosi di trauma (28%) seguita da febbre (24%) e dolori addominali (9%). Le differenze tra minori e (non significative dal punto di vista statistico verosimilmente a causa della bassa numerosità dei casi nelle singole classi) si registrano per la diagnosi di febbre (23% negli e 28% negli ) e per i dolori addominali (rispettivamente 8% e 13%). Soccorso sono correlati con la gravità della condizione del bambino e sono risultati così ripartiti: - paziente critico:.2% (.1% e.4%) - paziente acuto: 7% ( 8% e 5%) - paziente urgente, ma differibile: 86% ( 86% e 87%) - paziente non urgente: 6% ( 6% e 8%) Il 6% degli accessi in Pronto Soccorso esita in Il 2% dei bambini ha avuto due accessi nell anno, il 6% tre accessi e il 2% quattro o più accessi per un totale di un 28% di accessi ripetuti; nei bambini gli accessi ripetuti sono più frequenti (32% rispetto al 26%) anche se le differenze non sono statisticamente significative. tasso per 1. bambini Tassi di accesso al Pronto Soccorso 1-5 per 1. bambini Comuni del Cesenate, Tassi di accesso al Pronto Soccorso 1-5 Comuni del Cesenate, Nigeria tasso per 1. bambini si presentano più alti nei bambini di nazionalità bulgara e marocchina.

Nel periodo 7-14 il tasso di accesso è risultato significativamente più alto nei bambini rispetto agli ; complessivamente i trend sono in diminuzione fino al 21, per poi restare stabili sia negli sia

4 nei bambini in età scolare (6-14 ) Nel 214 nei Comuni del Cesenate, si sono registrati 4.48 accessi al Pronto Soccorso nei bambini nella fascia 6-14, pari a un tasso di 259 accessi ogni 1. bambini (253 negli e 32 negli ). Nel periodo 7-14 il tasso di accesso è risultato in genere significativamente più alto nei bambini rispetto agli, ma con differenze più modeste rispetto a quanto avvenuto nelle altre classi d età; il tasso presenta un trend in diminuzione fino al 21, in crescita negli successivi. La causa più frequente di ricorso al PS tra i 6-14 è il trauma (56%), seguito da dolori addominali (11%); si registrano differenze significative tra e per i traumi (58% vs 44%). Soccorso sono correlati con la gravità della condizione del bambino e sono risultati così ripartiti: - paziente critico:.1% (.1% e.2%) - paziente acuto: 6% ( 6% e 7%) - paziente urgente, ma differibile: 88% ( 88% e 86%) - paziente non urgente: 6% ( 5% e 7%) Il 5% degli accessi in Pronto Soccorso esita in Il 17% dei bambini ha avuto due accessi nell anno, il 3% tre accessi e il 1% quattro accessi e più per un totale di un 21% di accessi ripetuti; nei bambini gli accessi ripetuti sono più frequenti (26% rispetto al 2%) anche se le differenze non sono statisticamente significative si presentano più alti nei bambini di nazionalità bulgara, marocchina, tunisina e albanese. tasso per 1. bambini Tassi di accesso al Pronto Soccorso 6-14 per 1. bambini Comuni del Cesenate, Tassi di accesso al Pronto Soccorso 6-14 Comuni del Cesenate, Algeria Polonia tasso per 1. bambini 6-14

Nel periodo 7-14 il tasso di accesso è risultato in genere significativamente più alto nei bambini rispetto agli, ma con differenze più modeste rispetto a quanto avvenuto nelle altre classi d età; il

5 Quadro demografico: minori -14 Al 1/1/215 nei Comuni del Cesenate* i minori di 14 residenti sono ; di questi Percentuale di minori di 14 residenti sul totale della popolazione Comuni del Cesenate. Anni 5-15 (14%) hanno cittadinanza straniera. La percentuale di minori -14 con cittadinanza straniera rispetto alla popolazione totale è cresciuta dal 215 al 212, mentre negli ultimi si è stabilizzata. 3% 25% 2% Comuni del Cesenate Emilia-Romagna In numeri assoluti la presenza di minori (come pure quello complessivo degli residenti) è più che raddoppiata, passando da minori nel 5 a nel 215. Le nazionalità più rappresentate tra i bambini sono l albanese (23.7%), la marocchina (21.2%) e la rumena (1.6%), in analogia a quanto avviene per gli adulti. * I Comuni del Cesenate comprendono: Bagno di Romagna, Borghi, Cesena, Cesenatico, Gambettola, Gatteo, Longiano, Mercato Saraceno, Montiano, Roncofreddo, S. Mauro Pascoli, Sarsina, Savignano sul Rubicone., Sogliano Al Rubicone e Verghereto. 15% 1% 5% % Fonte: Elaborazione su dati da Anagrafi Comunali (215) Minori di 14 residenti con cittadinanza straniera Comuni del Cesenate, 215 Cittadinanza Numero Percentuale sul totale dei minori -14 Percentuale sui minori ,3% 23,7% 99 2,9% 21,2% 453 1,5% 1,6% 259,8% 6,% 235,8% 5,5% 232,7% 5,4% Nigeria 194,6% 4,5% Senegal 137,4% 3,2% 133,4% 3,1% Polonia 96,3% 2,2% Algeria 96,3% 2,2% Totale ,9% 1,% Fonte: Elaborazione su dati da Anagrafi Sanitaria e Comunali (215) A cura di: Palazzi M., Bertozzi N., Reali C., Sardonini L., Vitali P. UO Epidemiologia e Comunicazione Dipartimento di Sanità Pubblica - Cesena, Ausl della Romagna, Aprile 215 Ulteriori informazioni possono essere richieste al seguente indirizzo patrizia.vitali@auslromagna.it

La percentuale di minori -14 con cittadinanza straniera rispetto alla popolazione totale è cresciuta dal 215 al 212, mentre negli ultimi si è stabilizzata.

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