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1 30 Settembre Settembre 2010 GUIDA ALLA DENUNCIA DEI SINISTRI Convenzione tra F.I.S.I. e Augusta Assicurazioni, Assicurazioni Generali e INA Assitalia Le informazioni contenute nella presente guida sono di carattere riservato. Nè la guida nè un eventuale condensato della stessa potrà in alcun caso essere consegnata a terzi, in particolare a qualsivoglia organizzazione del settore assicurativo o di brokeraggio, senza il preventivo accordo di: ITAL BROKERS CONSULTING S.r.l. Via Spadolini n Milano MI tel fax

2 INDICE INTRODUZIONE... 2 RIFERIMENTI ITAL BROKERS... 3 PROCEDURA DI DENUNCIA E GESTIONE SINISTRI..4 TERMINI DI PRESCRIZIONE... 5 INFORTUNI DANNI A TERZI (R.C.T. - R.C.O.)

3 INTRODUZIONE Il presente fascicolo si pone l obiettivo di fornire uno schema generale di comportamento in caso di sinistro relativamente alle seguenti tipologie: INFORTUNI; DANNI A TERZI E PRESTATORI DI LAVORO; Il manuale prende in considerazione unicamente la gestione assicurativa del sinistro, cioè gli adempimenti specifici in caso di un evento dannoso richieste all'assicurato per ottemperare alle condizioni di polizza e per documentare validamente il danno agli assicuratori. La denuncia di qualsiasi sinistro - così come da fac-simile allegati - dovrà contenere una descrizione, sommaria ma esauriente, delle circostanze di luogo e di tempo dell'evento, della dinamica e delle conseguenze, unitamente ad una prima valutazione economica. Nel presente fascicolo non sono riportate le garanzie di polizza, gli scoperti e le franchigie, i limiti di indennizzo/massimali e quant altro facente parte dei documenti di assicurazione ai quali si rimanda per i relativi approfondimenti circa l indennizzabilità dei sinistri. Abbreviazioni: Federazione Italiana Sport Invernali = F.I.S.I. Ital Brokers Consulting S.r.l. = Ital Brokers 2

4 RIFERIMENTI ITAL BROKERS Tipologia Sinistro Società Referente Riferimenti TUTTI Ital Brokers S.p.A. Via Spadolini n MILANO Erika Epifani Servizio Sinistri Tel Fax epifanie@italbrokers.it TUTTI Ital Brokers Selene Mucciaccia Tel Consulting S.r.l. Via Spadolini n MILANO Servizio Sinistri Fax mucciaccias@italbrokers.it 3

5 PROCEDURA DI DENUNCIA E GESTIONE SINISTRI 1. In caso di sinistro, l interessato provvede a: a) predisporre la documentazione necessaria per istruire la pratica come da Guida alla denuncia dei sinistri ; b) sporgere eventuali denunce alle Autorità competenti; c) inviare la denuncia del sinistro secondo le modalità di cui alla Guida alla denuncia dei sinistri al massimo entro quarantasei giorni dalla data di accadimento del sinistro o comunque da quando ha avuto conoscenza del sinistro: Al referente dell ufficio sinistri Ital Brokers incaricato (cfr Tabella Riferimenti); 2. Al ricevimento della denuncia l Ufficio Sinistri di Ital Brokers, coordinandosi laddove necessario direttamente con l interessato, provvede a: a) Verificare il contenuto ed i termini della denuncia e dell eventuale raccolta di ulteriori documenti ed informazioni necessarie per istruire la pratica assicurativa; b) Notificare il danno agli Assicuratori; c) Confermare l apertura del sinistro all interessato; d) Gestire la pratica tenendo aggiornato l interessato sulle trattative di indennizzo; 3. Gli Assicuratori, al ricevimento di tutta la documentazione richiesta (comprensiva del certificato di chiusura infortunio), provvedono a trasmettere direttamente all interessato: a) Comunicazione di convocazione a visita medico legale per l accertamento dei postumi invalidanti (trasmessa per conoscenza anche ad Ital Brokers); b) Comunicazione di offerta di liquidazione sulla base dell invalidità permanente accertata unitamente ad atto di quietanza da sottoscrivere per accettazione (trasmessa per conoscenza anche ad Ital Brokers); 4

6 TERMINI DI PRESCRIZIONE A B C In tutti i rami di assicurazione, ad eccezione della Responsabilità Civile, i diritti dell'assicurato nei confronti dei suoi assicuratori si prescrivono in due anni dalla data del sinistro (art Cod. Civile). La prescrizione può essere interrotta mediante lettera raccomandata indirizzata all'assicuratore, nella quale l'assicurato esprima o ripeta chiaramente la volontà di essere risarcito del danno (art Cod. Civile). Questo termine significa anche che l'assicurato può denunciare il sinistro entro un anno da quando è avvenuto, salvo per gli assicuratori il diritto di contestare eventuali pregiudizi dovuti al ritardo. Nell'assicurazione della Responsabilità Civile, il termine di due anni decorre non dalla data del sinistro, ma dalla data in cui il terzo danneggiato ha chiesto il risarcimento all'assicurato. Ciò significa che, a partire da tale data, l'assicurato ha ancora un anno di tempo per denunciare il sinistro, salvo sempre per gli assicuratori il diritto di eccepire pregiudizi per la ritardata segnalazione del sinistro. In questo tipo di assicurazione, una volta denunciato il sinistro, la prescrizione viene sospesa. Il diritto al risarcimento del danno derivante da un fatto illecito si prescrive in cinque anni dal giorno di accadimento. Questo termine può essere rinnovato come detto al punto "A". Nei sinistri della circolazione stradale, il diritto del danneggiato a richiedere il risarcimento al danneggiante si prescrive nel termine di due anni dalla data del sinistro, per quanto concerne danni a cose. Anche questo termine può essere rinnovato come detto al punto "A". Nel caso di lesioni personali o morte si applicano i termini di prescrizione previsti dal Codice Penale, che vanno da un minimo di anni due ad un massimo di anni dieci. 5

7 INFORTUNI - PROCEDURA - In caso di sinistro l interessato deve inviare ad Ital Brokers entro quarantasei giorni dall infortunio una denuncia dettagliata mediante la compilazione di specifico modulo dedicato [vedi modulo denuncia sinistro infortuni]. Tale modulo formato da due pagine è comprensivo dell informativa e consenso sul trattamento dei dati personali. L eventuale rifiuto al consenso al trattamento dei dati personali (pagina n. 2 del modulo denuncia sinistro) impedisce la gestione della pratica assicurativa essendo Ital Brokers impossibilitata a trattare la materia in assenza di specifica autorizzazione. In caso di evento mortale il beneficiario dovrà segnalare il sinistro non appena ne viene a conoscenza tramite una denuncia riepilogativa dei dati essenziali che di seguito si indicano: Polizza interessata dall evento Generalità del deceduto Modalità di accadimento Ital Brokers segnalerà immediatamente il sinistro all Assicuratore e invierà nel contempo al beneficiario la lettera di riscontro, con l elenco dei documenti necessari alla completa istruttoria della pratica. A conclusione dell infortunio (determinato dal certificato di avvenuta guarigione clinica o perizia medico legale di parte), l interessato invierà a Ital Brokers tutti i certificati e la documentazione medica in proprio possesso riferita all evento (comprensiva di eventuali cartelle cliniche e dei sopra citati documenti). Quando il fascicolo risulterà completo della documentazione sopra menzionata, sarà cura di Ital Brokers richiedere all Assicuratore la nomina del medico per la valutazione dei postumi invalidanti. L Assicuratore provvederà a trasmettere direttamente all interessato comunicazione di convocazione a visita medico legale (per l accertamento dei postumi invalidanti), successiva offerta di liquidazione e relativo atto di quietanza per la definizione. 6

8 Nel caso in cui l interessato non ritenga equa la valutazione formulata dall Assicuratore e non sia possibile raggiungere un accordo sulla definizione dell indennizzo, potrà richiedere l attivazione della procedura arbitrale così come previsto condizioni generali di assicurazione. 7

9 DANNI A TERZI - PROCEDURA - Responsabilità Civile verso Terzi - RCT 1. In caso di danni involontariamente cagionati a Terzi, per morte, lesioni personali, per danneggiamenti a cose (sia gli oggetti materiali che gli animali), inviare entro quarantasei giorni dalla data di accadimento del sinistro o comunque da quando si viene a conoscenza del sinistro, una denuncia dettagliata ad Ital Brokers mediante la compilazione di specifico modulo dedicato [vedi modulo denuncia sinistro Responsabilità Civile Terzi]. 2. Inoltrare all Ufficio Sinistri di Ital Brokers qualsiasi ed eventuale documentazione dovesse pervenire dal terzo danneggiato (controparte) o da altre fonti (legali, Autorità, Enti etc.). 8