SVILUPPO PROFESSIONALE FORMAZIONE SUL CAMPO Sessione 3. L esperienza della ASL n 2 Savonese

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Francesco Antonella
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1 VI WORKSHOP ITALIANO SULL AUDIT CLINICO Perugia 27/28 maggio 2011 SVILUPPO PROFESSIONALE FORMAZIONE SUL CAMPO Sessione 3 L esperienza della ASL n 2 Savonese Dr.ssa Claudia Agosti Direttore Sanitario Aziendale Dott.ssa Anna Apicella Resp.Uff.Qualità 1

2 L ASL 2 Savonese 4 Ospedali H S.Paolo Savona H S.Giuseppe Cairo H S.Corona Pietra L. H S.M. Misericordia Albenga 4 Distretti: Albenganese Finalese Savonese Valbormida Il territorio Provinciale anno 2008 Pop.res. : Pers.dipendente :

3 Un po di storia 3

4 Il Sistema Gestione Qualità Attivo dal 1998 Attualmente n 43 strutture certificate ISO 9000 Certificazione Ambientale ISO Ogni anno Piano Formazione per la qualità e rischio clinico Rete referenti qualità e valutatori Sistemi Qualità/tutor Rete referenti rischio clinico 4

5 L organizzazione Staff Direzione Sanitaria Aziendale S.S.D.Qualità e governo clinico E Coordinamento UGR Ufficio Qualità Ponente E Funzione delegata Gruppo Operativo UGR Ponente Ufficio Qualità Levante e Territorio E Funzione delegata Gruppo Operativo UGR Levante e Territorio RETE REFERENTI QUALITA /RISCHIO CLINICO 5

6 Nel 2008 l audit clinico Prima esperienza di audit clinico con P.F.A. (Progetto Formativo Aziendale) Necessità di arricchire la borsa degli attrezzi con ulteriore strumento per la valutazione della qualità tecnico-professionale 6

7 Destinatari 2 Dipartimenti di Medicina Scienze Mediche (n 5 strutture complesse) Medico ad indirizzo emato - oncologico (n 5 strutture complesse ) n 30 operatori (2 medici e 1 coord.inf. per ciascuna struttura) con la partecipazione ed supporto della Direzione Sanitaria Aziendale e con il coordinamento dell Ufficio Qualità 7

8 Docente Dr.Ulrich Wienand Resp.Accreditamento Qualità Ricerca ed Innovazione della Azienda Ospedaliera Universitaria Arcispedale S.Anna di Ferrara 8

9 Percorso formativo 1a giornata INTERFASE 2a giornata INTERFASE 3a giornata Tutor /facilitatori Statistico Bibliotecaria Supporto Uff.Formazione Durata da 2 ottobre al 19 novembre 2008 Lavoro interfase e supervisione online del docente e tutoraggio dell Ufficio Qualità Riunioni di reparto per condivisione Direttore e colleghi 9

10 10

11 11

12 Gruppo aziendale Audit clinico coordinato dall Uff.Qualità Periodiche riunioni Stato avanzamento lavori Stato delle azioni correttive e di miglioramento Criticità e punti di forza Promozione e sviluppo dello strumento audit clinico 12

13 2009 Audit clinico in Day Surgery PFA con docenti e facilitatori interni 2 audit clinici Trattamento farmacologico per la prevenzione del dolore acuto postoperatorio in Day Surgery Multidisciplinare Sospensione della terapia antiaggregante nel pre-operatorio in chirurgia generale effettuati in regime di day surgery 13

14 Valutazioni Integrazione figure professionali Innalzamento attenzione verso il paziente Criticità: Tempo.. Cultura gestione qualità e rischio diffusa Ricerca letteratura, accesso banche dati Miglioramento della pratica clinica 14

15 Biblioteca virtuale Il Gruppo di studio Interaziendale delle Biblioteche Mediche sanitarie del Ponente Ligure (ASL 2 Savonese, ASL 1 Imperiese), mettendo insieme le risorse economiche dedicate ha realizzato una Biblioteca Virtuale che offre l accesso on-line a 180 riviste a tutti gli operatori in possesso di password identificativa. 15

16 Obiettivi budget La Direzione sanitaria aziendale ha ritenuto di inserire gli audit clinici tra gli obiettivi di budget anno

17 Alcuni risultati aziendali significativi cambiamenti Progetto aziendale di miglioramento del processo di gestione del consenso informato alla prestazione sanitaria : Procedura e modulistica aziendale Formazione suddivisa per aree omogenee N 2 seminari sugli aspetti giuridico legali Revisione di tutte le informative (340 censite) secondo check list Focus group con pazienti 17

18 Alcuni risultati aziendali significativi cambiamenti 2 procedure dal livello della struttura al livello aziendale: Gestione del catetere venoso centrale con modifiche organizzative (inserimento centralizzato) Gestione del catetere vescicale (*)per la prevenzione delle infezioni con introduzione di nuovo dispositivo a sistema chiuso (*) Audit clinico accettato come comunicazione orale al XIII Congresso Nazionale AIMI (Ass.Italiana Malattie Infettive del 16 e 17 maggio

19 Alcuni risultati aziendali significativi cambiamenti Estensione del progetto Gestione del dolore acuto post-operatorio in Day Surgery al Dipartimento Chirurgico con introduzione di : Scale di rilevazione del dolore Formazione Protocolli condivisi di prescrizioni terapeutiche antalgiche (in corso) 19

20 Network italiano La ASL 2 Savonese partecipa al Network Italiano : Anno 2009 Crema Anno 2010 Bertinoro Congresso SIQuAS Grado maggio 2010 Anno 2011 Perugia 20

21 Audit clinico e SEA Necessità di ulteriore strumento nella cassetta attrezzi : Audit sull evento significativo (SEA) Vedi Linee Guida Ministero Salute Eventi avversi aprile

22 Azione di miglioramento : definizione glossario Nel Manuale del SGQ allegato glossario aggiornato Gruppo di lavoro aziendale per omogeneizzazione documenti aziendali e diffusione attraverso il sito aziendale curato dalla Struttura S.D. Qualità e Governo clinico. riservata 22

23 Anno 2011/2012 P.F.A. su strumenti e modello organizzativo aziendale per la gestione del rischio clinico Destinatari : referenti rischio clinico- staff direzione sanitaria- componenti UGR) Focus su Audit clinico/sea /RCA etc.. 23

24 Anno 2011/2012 PFA su Audit clinico per 4 Dipartimenti (Staff Direzione Sanitaria; Ostetricia e Ginecologia; Patologia Clinica; Medicina ) Destinatari n 80 operatori Miglioramenti nella progettazione rispetto al PFA 2008: - Scelta del tema precedente all avvio del corso con proposta della struttura ma approvato dalla DS - Utilizzo di un aula attrezzata telematica con tutor per ricerca di letteratura (4 ore) - Supporto dello statistico costante - Docente esterno presente nella 1 e nella 6 giornata in plenaria con la presenza dei Direttori per le prime 2 ore. - Docenti interni e tutor nella giornata di 4 ore - Pianificazione della 4 giornata in archivio cartelle dei gruppi 24

25 Percorso formativo 1 giornata I fase (identif.ambito e scopo) II e III fase (metodologia) 2 giornata (ricerca bibliografica) 3 giornata (progettazione e scheda raccolta dati) 4 giornata (archivio cartelle) 5 giornata IV fase (elab.statistica) 6 giornata V fase (realizzare il cambiamento ) Plenaria Gruppi Gruppi Gruppi Gruppi Gruppi Plenaria 25

26 Grazie per l attenzione e arrivederci al VII Workshop 26

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