DECRETO DEL COMMISSARIO

Transcript

1 REGIONE CALABRIA DECRETO DEL COMMISSARIO AD ACTA (per l'attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del SSR calabrese, secondo i Programmi operativi di cui all'articolo 2, comma 88, della legge 30 dicembre 2009, n. 191, nominato con Deliberazione del Consiglio dei Ministri in data ) DCA n. 71 del 29 Giugno 2015 OGGETTO: Istanza di autorizzazione sanitaria all'esercizio della struttura privata da realizzare in Lamezia Terme alla via del Progresso n. 1, presentata dalla "SIRlO GFC s.r.l.", con sede in Lamezia Terme (CZ) via Trento n. 93 (P. IVA: ) - RIGETTO. Pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Calabria n. del _ 1

2 REGIONE IL COMMISSARIO CALABRIA AD ACTA (per l'attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del SSR calabrese, secondo i Programmi operativi di cui all'articolo 2, comma 88, della legge 30 dicembre 2009, n. 191, nominato con Deliberazione del Consiglio dei Ministri in data ) VISTO l'articolo 120 della Costituzione; VISTO l'articolo 8, comma 1, della legge 5 Giugno 2003, n.131; VISTO l'articolo 4, commi l e 2, del decreto legge 10 Ottobre 2007, n. 159, convertito con modificazioni dalla legge 29 Novembre 2007, n. 222; VISTO l'accordo sul Piano di rientro della Regione Calabria, finnato tra il Ministro della salute, il Ministro dell'economia e delle finanze e il Presidente pro tempore della regione in data 17 dicembre 2009, poi recepito con DGR N. 97 del 12 febbraio 2010; RICHIAMATA la Deliberazione del 30 Luglio 2010, con la quale, su proposta del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministro della salute, sentito il Ministro per i rapporti con le regioni, il Presidente pro tempore della Giunta della Regione Calabria è stato nominato Commissario ad acta per la realizzazione del Piano di rientro dai disavanzi del Servizio sanitario di detta Regione e sono stati contestualmente indicati gli interventi prioritari da realizzare; RILEVATO che il sopra citato articolo 4, comma 2, del decreto legge n , al fine di assicurare la puntuale attuazione del Piano di rientro, attribuisce al Consiglio dei Ministri - su proposta del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, sentito il Ministro per i rapporti con le regioni - la facoltà di nominare, anche dopo l'inizio della gestione commissariale, uno o più sub commissari di qualificate e comprovate professionalità ed esperienza in materia di gestione sanitaria, con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere in esecuzione dell'incarico commissariale; VISTO l'articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, il quale dispone che per le regioni già sottoposte ai piani di rientro e già commissariate alla data di entrata in vigore della predetta legge restano fenni l'assetto della gestione commissariale previgente per la prosecuzione del piano di rientro, secondo programmi operativi, coerenti con gli obiettivi finanziari programmati, predisposti dal Commissario ad acta, nonché le relative azioni di supporto contabile e gestionale. VISTI gli esiti delle riunioni di verifica dell'attuazione del Piano di rientro, da ultimo della riunione del 28 ottobre e del 12 novembre 2014 con particolare riferimento all'adozione dei Programmi operativi ; VISTO il Patto per la salute di cui all'intesa Stato-Regioni del lo luglio 2014 (Rep. n. 82/CSR) ed, in particolare l'articolo 12 di detta Intesa; VISTA la legge 23 dicembre 2014, n. 190 (in particolare, l'articolo 1, commi da 569 a 572) che recepisce quanto disposto dal Patto per la salute di cui alla citata Intesa Stato-Regioni del lo luglio 2014 (Rep. n. 82/CSR) statuendo che la nomina a Commissario ad acta per cui è deliberazione è incompatibile con qualsiasi incarico istituzionale presso la regione soggetta a commissariamento; VISTA la nota prot. n.298/ucl397 del 20 marzo 2015 con la quale il Ministero dell'economia e delle Finanze ha trasmesso alla Regione Calabria la Deliberazione del Consiglio dei Ministri del con la quale è stato nominato l'ing. Massimo Scura quale Commissario ad acta per l'attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del SSR calabrese, secondo i Programmi operativi di cui all'articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, e successive modificazioni; VISTA la medesima Deliberazione del Consiglio dei Ministri in data con la quale è stato nominato il Dott. Andrea Urbani sub Commissario unico nell'attuazione del Piano di Rientro dai disavanzi del SSR della regione Calabria con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere in esecuzione dell'incarico commissariale;

3 RILEV ATO che con la anzidetta Deliberazione è stato assegnato al Commissario ad acta per l'attuazione del Piano di rientro l'incarico prioritario di adottare e ed attuare i Programmi operativi e gli interventi necessari a garantire, in maniera uniforme sul territorio regionale, l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza in condizioni di efficienza, appropriatezza, sicurezza e qualità, nei termini indicati dai Tavoli tecnici di verifica, nell'ambito della cornice normativa vigente, con particolare riferimento alle seguenti azioni ed interventi prioritari: 1) adozione del provvedimento di riassetto della rete ospedaliera, coerentemente con il Regolamento sugli standard ospedalieri di cui all'intesa Stato-Regioni del 5 agosto 2014 e con i pareri resi dai Ministeri affiancanti, nonché con le indicazioni formulate dai Tavoli tecnici di verifica; 2) monitoraggio delle procedure per la realizzazione dei nuovi Ospedali secondo quanto previsto dalla normativa vigente e dalla programmazione sanitaria regionale; 3) adozione del provvedimento di riassetto della rete dell'emergenza urgenza secondo quanto previsto dalla normativa vigente; 4) adozione del provvedimento di riassetto della rete di assistenza territoriale, in coerenza con quanto specificatamente previsto dal Patto per la salute ; 5) razionalizzazione e contenimento della spesa per il personale; 6) razionalizzazione e contenimento della spesa per l'acquisto di beni e servizi; 7) interventi sulla spesa farmaceutica convenzionata ed ospedaliera al fine di garantire il rispetto dei vigenti tetti di spesa previsti dalla normativa nazionale; 8) definizione dei contratti con gli erogatori privati accreditati e dei tetti di spesa delle relative prestazioni, con l'attivazione, in caso di mancata stipulazione del contratto, di quanto prescritto dall'articolo 8-quinquies> comma 2-quìnquies, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e ridefinizione delle tariffe delle prestazioni sanitarie, nel rispetto di quanto disposto dall'art. 15, comma 17, del decreto-legge n. 95 del 2012, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 135 del 2012; 9) completamento del riassetto della rete laboratoristica e di assistenza specialistica ambulatoriale; lo)attuazione della normativa statale in materia di autorizzazioni e accreditamenti istituzionali, mediante adeguamento della vigente normativa regionale; II)interventi sulla spesa relativa alla medicina di base; 12)adozione dei provvedimenti necessari alla regolarizzazione degli interventi di sanità pubblica veterinaria e di sicurezza degli alimenti; 13)rimozione, ai sensi di quanto previsto dall'art. 2, comma 80, della legge n. 191 del 2009, dei provvedimenti, anche legislativi, adottati dagli organi regionali e i provvedimenti aziendali che siano di ostacolo alla piena attuazione del piano di rientro e dei successivi Programmi operativi, nonché in contrasto con la normativa vigente e con i pareri e le valutazioni espressi dai Tavoli tecnici di verifica e dai Ministeri affiancanti; 14)tempestivo trasferimento delle risorse destinate al SSR da parte del bilancio regionale; 15)conclusione della procedura di regolarizzazione delle poste debitorie relative all'asp di Reggio Calabria; 16)puntuale riconduzione dei tempi di pagamento dei fornitori ai tempi della direttiva europea 2011/7/UE del 2011, recepita con decreto legislativo n. 192 del 2012; VISTI: il D.Lgs. n. 502/1992 e s.m.i. e in particolare gli artt. 8-ter e 8-quater; il D.P.R. 14 gennaio 1997; la L.R. n. 11/2004, recante "Piano Sanitario Regionale ", e ss.mm.ii.;

4 la L.R. n recante "Norme in materia di autorizzazione, accreditamento, accordi contrattuali e controlli delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private"; il Regolamento regionale n di attuazione della L.R. n. 24/2008 e inerente procedure di dettaglio e requisiti di autorizzazione sanitaria e accreditamento; CONSIDERATO CHE: In data 06/ , il Dott. Mario Console, nella qualità di legale rappresentante della struttura privata denominata "SIRIa GFC s.r.l.", con sede in Lamezia Terme (CZ) via Trento n. 93, P.IVA: , ha presentato alla Regione Calabria - Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sanitarie", istanza volta al rilascio dell' autorizzazione all'esercizio di una struttura sanitaria da ubicare in Lamezia Terme alla Via del Progresso n. 1, denominata "SIRIa GFC s.r.l."; Con nota prot. n del 04/ , il settore n. 4 "Area Controlli" del Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sanitarie" della Regione Calabria riscontrava l'istanza rappresentando che con D.P.G.R. 19 dicembre 2013 n. 151, il Presidente della Giunta regionale, nella sua qualità di Commissario ad acta per l'attuazione del piano di rientro dal deficit della sanità della regione Calabria, ha decretato: «DI SOSPENDERE l'efficacia del D.P.G.R. n. 29 del 7 marzo ripristinando l'efficacia delle previgenti disposizioni ivi contenute; DI DISPORRE, conseguentemente, la sospensione dei procedimenti per il rilascio di autorizzazione sanitaria all'esercizio e di autorizzazione sanitaria alla realizzazione, ivi inclusi i procedimenti in itinere, già riavviati a domanda degli interessati, con effetto ex nunc, ai sensi del D.P.G.R. n. 29 del 7 marzo 2013; DI STABILIRE che la sospensione dei procedimenti per il rilascio dell'autorizzazione sanitaria all'esercizio e dell'autorizzazione sanitaria alla realizzazione,... resta efficace "fino all'avvenuta adozione del piano di riassetto della rete ospedaliera, della rete laboratoristica e della rete di assistenza specialistica ambulatoriale, tranne quelle necessarie alla attuazione del Piano di rientro" che dovrà intervenire entro 60 giorni dalla pubblicazione del presente provvedimento sui Bollettino Regionale; DI PRECISARE che, decorso il termine di 60 giorni, iprocedimenti in itinere già riavviati a domanda degli interessati, ai sensi del D.P.G.R. n. 29 del 7 marzo 2013, saranno riavviati d'ufficio» e che alla luce di quanto sopra appariva opportuno chiarire che il D.P.G.R. n , nel prevedere che il suddetto "piano di riassetto delle reti" avrebbe dovuto «intervenire entro 60 giorni dalla pubblicazione del presente provvedimento...» sul BURC, si è limitato a fissare un termine ordinatorio, rivolto ai competenti uffici dell' amministrazione, per l'adozione dei "piani di riassetto" (adempimento che, tuttavia, non compete agli scriventi Settore e Servizio, i quali non possono far altro che attenderne la completa adozione), conseguentemente, <lino all'avvenuta adozione del piano di riassetto della rete ospedaliera, della rete laboratoristica e della rete di assistenza specialistica ambulatoriale, tranne quelle necessarie alla attuazione del Piano di rientro» sarà possibile completare esclusivamente i procedimenti avviati e già in itinere precedentemente all'adozione del D.P.G.R. n , mentre la sospensione dei procedimenti di rilascio di autorizzazione sanitaria resta efficace per tutte le istanze pervenute (o che perverranno) dopo il 19 dicembre 2013, in assenza dei nuovi piani di riassetto delle reti e sino all'adozione degli stessi. Con nota del 13 marzo 2015, acquisita agli atti del Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sanitarie" in data 17/ al prot. n , il Comune di Lamezia Terme, per conto della medesima "SIRIa GFC s.r.l." inoltrava richiesta di parere di compatibilità con la programmazione sanitaria regionale, da rilasciarsi in relazione di una nuova istanza di autorizzazione sanitaria alla realizzazione e all'esercizio della suddetta società, acquisita dal Comune di Lamezia Terme attraverso lo Sportello Unico per le Attività Produttiva in data 9 gennaio 2015 al prot. n. 1197; Con nota prot. n del 27 marzo 2015 i preposti uffici regionali comunicavano al Comune di Lamezia Terme la persistenza della sospensione del rilascio delle nuove autorizazioni alla realizzazione e all'esercizio come disposto dai già richiamati D.P.G.R. n , n e n. j A f ' }

5 , con conseguente obbligo per il Comune di Lamezia Terme ad ottemperare ai richiamati provvedimenti del Commissario ad acta per l'attuazione del Piano di Rientro dal deficit della sanità della Regione Calabria; Con nota del 29 aprile 2015, acquisita agli atti del Dipartimento "Tutela della Salute e politiche Sanitarie" in pari data al prot. n , la "SIRIa GFC s.r.l." trasmetteva l'autorizzazione sanitaria alla realizzazione n. 25 del 23 aprile 2015 (rilasciata ai sensi dell'art. 8-ter del D.Lgs. n. 502/1992 dal Comune di Lamezia Terme), unitamente ad ulteriore documentazione a completamento dell'istanza già presentata il 06/ e della quale istanza il legale rappresentante della suddetta società chiedeva la definizione, sostenendo che la stessa "era stata presentata in vigenza del D.Lgs. n. 90/2014" e in particolare dell'art. 23, comma 3, che, tuttavia, è bene rammentare, aveva previsto l'eliminazione della preventiva verifica di compatibilità con la programmazione sanitaria regionale, ma è norma che non è stata mantenuta nella conversione del suddetto decreto avvenuta con Legge n. 114/2014, fermo restando che la mera soppressione (peraltro temporanea e non più in essere) della necessità di acquisire dalla regione il previo parere di verifica della compatibilità della struttura sanitaria con la programmazione regionale non avrebbe inciso (né incide oggi) in alcun modo sulla sospensione dei procedimenti di rilascio di nuove autorizzazioni sanitarie disposta in forza dei D.P.G.R. n , n e n. 151/2013, sino alla formalizzazione delle nuove reti assistenziali; Con nota acquisita agli atti del Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sanitarie" in data 06/ al prot. n , il Comune di Lamezia Terme revocava l'autorizzazione sanitaria alla realizzazione n. 25 del 23/04/2015 precedentemente rilasciata, ai sensi dell'art. 8-ter del D.Lgs. n. 502/1992, alla "SIRIa GFC s.r.l.", motivando la revoca sul presupposto che la precedente autorizzazione era stata rilasciata per mero errore materiale non avendo tenuto conto del riscontro regionale di cui alla nota prot. n del 27/ , sicché giuridicamente la stessa va qualificata come annullamento in autotutela ex art. 21-octies e 21-nonies della Legge n. 241/1990, indipendentemente dal nomen iuris attribuito dal Comune di Lamezia Terme, e dunque la suddetta autorizzazione comunale è da intendersi illegittima e inefficace ab origine; Con nota prot. n dell' 11/ , il Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sociali", alla luce di quanto sopra, ai sensi dell'art. IO-bis della Legge n. 241/1990. comunicava alla "SIRIa GFC s.r.l." la presenza di motivi ostativi all'accoglimento dell'istanza di autorizzazione all'esercizio, in quanto, tra l'altro, carente della presupposta autorizzazione sanitaria alla realizzazione di competenza del Comune di Lamezia ai sensi dell' art. 8-ter del D.Lgs. n. 502/1992; Con nota acquisita agli atti del Dipartimento "Tutela della Salute e Politiche Sociali" in data 18/05/2015 al prot. n , la "SIRIa GFC s.r.l." presentava una memoria partecipativa di controdeduzioni al succitato preavviso di rigetto, eccependo, in sintesi, i seguenti vizi del procedimento e dell'eventuale provvedimento di rigetto: Inapplicabilità della sospensione dei procedimenti di rilascio delle nuove autorizzazioni sanitarie alla realizzazione e all'esercizio, in quanto la nuova autorizzazione non produrrebbe aumenti di spesa in contrasto col Piano di Rientro; Intervenuta inefficacia D.P.G.R. n. 151/2013 per decorso del termine; Violazione degli artt. 32 e 41 della Costituzione; Violazione e/o falsa applicazione dell'art. 8 ter del D. Lgs. n. 502/1992; Eccesso di potere per difetto e/o errore nella motivazione erronea. I presunti vizi indicati nella memoria partecipativa della "SIRIa GFC s.r.l." erano stati già oggetto di esame da parte del Commissario ad acta per l'attuazione del Piano di Rientro dal deficit della sanità della regione Calabria pro tempore, all'atto dell'adozione del D.P.G.R. n , con il quale si presumeva di aver correttamente applicato propri i principi stabiliti nella citata sentenza del Consiglio di Stato n. 550/2013, sennonché tale determinazione, non è stata condivisa dal Ministero della Salute affiancante, il quale con il proprio Parere n. 213 del 29 maggio 2013, aveva fornito una diversa interpretazione, vincolante per l'amministrazione

6 regionale (così come sono vincolanti tutti i pareri dei Ministeri affiancanti per le Regioni sottoposte a commissariamento), esprimendo parere negativo sul citato D.P.G.R. n Successivamente al Parere n. 213 del 29 maggio 2013 del Ministero della Salute, il Sub- Commissario pro tempore, Dott. Luigi D'Elia, con nota prot del 12 giugno 2013, aveva sollevato ulteriori rilievi, chiedendo nella sostanza di rivedere tale parere, sulla base di motivazioni sostanzialmente analoghe ai vizi paventati nella memoria partecipativa della "SIRIa GFC s.r.l." acquisita in data 8 giugno 2015 al prot. n ; Alla succitata nota del sub-commissario prot del 12 giugno 2013, tuttavia faceva seguito ulteriore parere negativo del Ministero della Salute (n. 382 del 9 novembre 2013), che confuta anche i paventati dubbi di legittimità costituzionale e che, essendo obbligatorio e vincolante, ha indotto l'amministrazione ad adottare il D.P.G.R. n. 151/2013 tutt'ora vigente, valido ed efficace. RITENUTO, alla luce di quanto sopra: - CHE sono state debitamente comunicate le ragioni ostative all'accoglimento dell'istanza; - CHE le controdeduzioni presentate dalla "SIRIa GFC s.r.l." e acquisite al protocollo n in data 18/05/2015, devono ritenersi infondate nel merito, anche in quanto di fatto smentite dall'indirizzo applicativo e interpretativo fornito dai pareri ministeriali n. 213 del 29 maggio 2013 e n. 382 del 9 novembre 2013, allegati in copia al presente provvedimento e resi disponibili all'interessato per opportuna conoscenza, in quanto integrativi della motivazione del provvedimento stesso; - CHE i vincoli interpretativi e applicativi risultanti dai pareri ministeri ali n. 213 del 29 maggio 2013 e n. 382 del 9 novembre 2013, non consentono l'adozione di un provvedimento di accoglimento dell'istanza in quanto, a tutt'oggi, devono ritenersi applicabili alla fattispecie le disposizioni di cui al D.P.G.R. n. 4 del 24 agosto 2010, rettificato dal D.P.G.R. n. 9 del 9 settembre 2010, con il quale il Presidente della Giunta Regionale (nella qualità di Commissario ad acta per l'attuazione del piano di rientro dai disavanzi del settore sanitario della Regione Calabria, nominato con delibera del Consiglio dei Ministri del 30 Luglio 2010), all'art. 1, ha disposto che «...fino all'avvenuta formalizzazione delle nuove reti ospedaliera, laboratoristica e specialistica ambulatoriale, è sospeso il rilascio dei provvedimenti di: autorizzazione alla realizzazione, autorizzazione sanitaria all'esercizio, accreditamento istituzionale, ai sensi degli articoli 8-ter e 8-quater del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni, tranne quelle necessarie all'attuazione del piano di rientro...», sicché anche per tali ragioni la richiesta di autorizzazione della struttura sanitaria della "SIRIa GFC s.r.l." sita in Lamezia Terme non può trovare accoglimento; - CHE, peraltro, la società istante è comunque priva dell'autorizzazione Sanitaria alla Realizzazione ai sensi dell'art. 8-ter del D.Lgs. n. 502/1992, costituente presupposto e requisito necessario per la stessa presentazione dell'istanza di rilascio di autorizzazione sanitaria all'esercizio; VISTA l'istruttoria compiuta dal Dirigente del Servizio n. 11 "Autorizzazioni e Accreditamento", Avv. Vittorio Elio Manduca, quale Responsabile del Procedimento ai sensi della L.R. 19/2001, che è anche il materiale estensore del presente provvedimento; DECRETA Per le motivazioni di cui in premessa, che qui si intendono riportate quale parte integrante e sostanziale: DI RIGETTARE l'istanza di autorizzazione sanitaria all'esercizio della struttura privata da realizzare in Lamezia Terme alla via del Progresso n. 1, presentata dalla "SIRIa GFC s.r.l.", con sede in Lamezia Terme (CZ) via Trento n. 93 (P.IV A: ) in data 6 agosto 2014 e sollecitata in data 29/04/2015;

7 DI DARE MANDATO al Dirigente generale per la pubblicazione sul BURC telematico e sul sito web del Dipartimento Tutela della Salute della Regione Calabria. DI PRECISARE che avverso il presente provvedimento, entro 60 (sessanta) giorni dalla sua notificazione o effettiva conoscenza, è ammesso ricorso dinnanzi al TAR Calabria - Catanzaro ovvero, entro 120 (centoventi) giorni, è ammesso ricorso straordinario al Presidente della Repubblica. lio~duc ""'~ a~""""'iwloi~_,-- 2 ~ TI Dirigen:;fffil Settore n. 4 Dr. Sal?ekDpHsti _ " Il Dirigànte ~eaeiale prof-&w~rella I~F~ra Il Commissario ad acta