STRUTTURE CONVENZIONATE

Transcript

1 STRUTTURE CONVENZIONATE CASE DI CURA / OSPEDALI TORINO - CITTA' - C.D.C - Via Sanremo - Via Sanremo Torino (TO) - Villa Maria Pia Hospital (Gruppo Villa Maria) - Strada Mongreno Torino (TO) PROVINCIA DI TORINO Ivrea Clinica Eporediese (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Castiglia, 27 TORINO - CITTA' - C.D.C - Via Sanremo - Via Sanremo Torino (To) - C.D.C. - Corso Toscana - Corso Toscana Torino (To) - C.D.C. - Pzza Santa Rita - Piazza Santa Rita Torino (To) - C.D.C. - Via Cernaia- Sede Principale - Via Cernaia Torino (To) - C.D.C. - Via Don Grazioli - Via Don Grazioli Torino (To) - C.D.C. - Via Fabro - Via Fabro Torino (To) - C.D.C. - Via Montecuccoli - Via R. Montecuccoli Torino (To) - C.D.C. - Via Treviso - Via Treviso Torino (To) - C.D.C. - Via Villarbasse - Via Villarbasse Torino (To) - C.I.D.I.M.U. - Torino - Via Legnano - Torino (To) - Casa Di Cura Suore Domenicane - Via Villa Della Regina, Torino (To) - Centro Medico Piffetti S.R.L. - Via Piffetti, 33/C - Torino (To) - Clinica Baviera Italia - Torino - Piazza Solferino Torino (To) - Cusati Giorgio - Oculista - Piazza Carlo Emanuele II, 13 - TORINO (TO) - Examina Centro Medico - Corso M. d'azeglio Torino (TO) - Fondazione Don Gnocchi - Centro S. Maria Ai Colli - Viale Settimino Severo Torino - Fondazione Don Gnocchi - Presidio Maria Ausiliatrice - Via Peyron Torino (TO) - Giordana Due Centro Medico Di Fisiokinesiterapia - Gruppo Larc - Via Carlo Giordana Torino (TO) - Istituto Fisioterapico di Torino - Via Sacchi Torino (TO) - Larc - Corso Venezia - Sede Principale - Corso Venezia TORINO (TO) - Larc - Corso Duca Degli Abruzzi - Corso Duca Degli Abruzzi Torino (TO) - Larc - Grugliasco - Via Rieti Torino (TO) - Larc - Via Sempione - Via Sempione Torino (TO) - Life Poliambulatorio Via Spotorno 54 A - Torino - Prevenia Studio Medico (Gruppo Examina) - Corso Stati Uniti Torino (TO) - Riba S.P.A. - Gruppo Ci.Di.Mu. - Via Prarostino Torino (TO) - Villa Maria Pia Hospital (Gruppo Villa Maria) - Strada Mongreno Torino (TO) PROVINCIA DI TORINO - Larc - Ciriè - Via A. Doria Ciriè (TO) - C.D.C. - Moncalieri - Via Martiri della Libertà Moncalieri (TO) - I.R.M. Indagini Ricerche Mediche - Via Torino Pianezza (TO) - Studio Medico Pinerolese - Gruppo Larc - Via Gatto Pinerolo (TO) - Fisiorom Centro - Corso Indipendenza, Rivarolo Canavese - C.D.C. - Rivoli - Via Fratelli Piol Rivoli (TO) - C.D.C. - Venaria Reale - Via IV Novembre Venaria Reale (TO)

2 TORINO CITTÀ - Arienti Andrea - Corso Sebastopoli, Torino - Arienti Marinella - Corso Sebastopoli Torino - Centro Di Odontoiatria Cdo Tomasi Morgano - Via Osasco, Torino - Centro Medico Odontoiatrico Cos_Soc Coop. A.R. - Via Avigliana Torino - Centro Odontoiatrico D'orazio - Via Tripoli Torino - Centro Odontostomatologico San Giorgio - Corso Stati Uniti, 61 A Torino - Cirillo Guido Via Lodi, Torino - Conte Luigi - Via Pastrengo, 25 - Torino - De Giorgi Federico - Via Pisa Torino - Fioravanti Roberto - Via Filadelfia, Torino - Fortuna Lorena - Via Madama Cristina, Torino (TO) - Gasperini Silvano Via Cassini, Torino - Marrone Roberto - Via S. Antonio Da Padova, Torino - Olivo Giovanni Studio Odontoiatrico - Corso Gabetti Torino - Reisoli-Matthieu Fabrizio - Via Pascoli Torino - Saracino Salvatore Studio Dentistico - Corso Inghilterra Torino - Sardella Patrizia - Via Cernaia Torino - Trichero Alessandro - Via Monfalcone, Torino Vanetta Vaira - Via Meucci, Torino PROVINCIA DI TORINO - Dental Life Sas - Via Avigliana, Almese (TO) - Studio Odontoiatrico Ixoym - Vicolo Adamello, Arè di Caluso (TO) - Medidental srl Viale Giovanni XXIII 10 b Borgaretto (TO) - Medidental srl - Via Rosta Buttigliera Alta - Olivo Giovanni Studio Odontoiatrico - Via Bongiovanni Casalborgone (TO) - Olivo Giovanni Studio Odontoiatrico - Piazza Duomo Chieri (TO) - Centro Dentistico Ciriè Snc Di Biotto Roberto - Via Taneschie, Ciriè (TO) - Polimedica srl Via Europa Garino (TO) - Sardella Patrizia C.so Italia 9 C Gassino (TO) - Grillo Mario - Via Aldisio, Ivrea (TO) - Bilotto Silvestri Studio Dentistico - Viale De Amicis Luserna S. Giovanni (TO) - Bodini Monge Maurizio - Via Frejus, 42 - Orbassano (TO) - Centro Medico Odontoiatrico Happy Smile - C.so Porporato, Pinerolo (To) - Centro Medico San Maurizio - Via Chiampo, 15/ Pinerolo (TO) - Scansetti Paolo Studio Dentistico - Strada Poirino Pinerolo (TO) - Amitrano Francesca - Via Roma, Pino Torinese (TO) - Centro Dentistico Rivoli - Corso Susa, Rivoli (TO) - Polimedica Srl - Centro Odontoiatrico - Piazza Martiri della Libertà Rivoli (TO) - Studio Medico Dentistico Favro - Via Alfieri Vigone (TO) - Marrone Roberto - Via Gavuzzi, Vinovo (TO) CASE DI CURA / OSPEDALI ALESSANDRIA - CITTA' - Istituto Clinico Salus (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Trotti, Alessandria (AL) - Nuova Casa Di Cura Città di Alessandria (Gruppo Policlinico di Monza) - Via Moccagatta - Alessandria (AL)

3 PROVINCIA DI ALESSANDRIA Casa Di Cura Villa Igea - Strada Moirano Acqui Terme (AL) ALESSANDRIA - CITTA' - Istituto Clinico Salus (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Trotti, Alessandria (AL) - Nuova Casa Di Cura Città Di Alessandria (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Moccagatta Alessandria (AL) - Studio Radiologico Cento Cannoni (Gruppo Alliance Medical) - Via Del Legno Alessandria (AL) PROVINCIA DI ALESSANDRIA - Centro Radiologico Newima (Alliance Medical) - Corso Bagni, Acqui Terme (AL) - Prosalute Laboratorio - Via Salvo D'Acquisto Acquiterme (AL) ASTI - CITTA' - C.D.C. - Ferraris - Corso Galileo Ferraris Asti (AT) - C.D.C. - Gabotto - Via Gabotto Asti (AT) - Guttuari Centro Medico Chirurgico - Gruppo Larc - Via Guttuari Asti (AT) ASTI CITTÀ Primo Nucleo Sanitario Srl - Corso Torino, Asti (AT) CASE DI CURA / OSPEDALI BIELLA - CITTA' La Vialarda Casa Di Cura Privata - Via E. Ramella Germanin Biella (BI) BIELLA - CITTA' - C.D.C. Biella - Via A. Bertodano Biella (BI) - Cleta Medica Poliambulatorio - Via Della Repubblica, Biella (BI) BIELLA - CITTA' - Centro Clinico Odontoiatrico - Via Lamarmora 17 E Biella (BI) - Giorgio Caligaris - Via San Filippo, Biella (BI) - Lege Silvio - Via Orfanotrofio 18 bis Biella (BI) PROVINCIA DI BIELLA - Ottobrelli Stefano - Via Trento Cossato (BI) - Poliambulatorio Lebole - Via Roma Benna (BI) - Roberto Pizzo - Via Vercellone, 82 D Cavaglià (BI)

4 CUNEO - CITTA' C.D.C. - Cuneo - Piazza Galimberti Cuneo (CN) PROVINCIA DI CUNEO - Albafisio Centro Di Fisioterapia - Via Vivaro, Alba (CN) - San Paolo Poliambulatorio - Via Vivaro Alba (CN) CUNEO - CITTA' Pejrone Francesco Centro Medico Europeo - Corso IV novembre, Cuneo (CN) CASE DI CURA / OSPEDALI PROVINCIA DI NOVARA - Clinica San Gaudenzio (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Bottini, Novara NO) - I Cedri Casa Di Cura - Via Don Guanella Fara Novarese (NO) NOVARA CITTA' - C.D.C. - Garibaldi - Corso Garibaldi Novara (NO - C.D.C. - S.F. D'assisi - Via San Francesco d'assisi Novara (NO) - Fleming Research - Novara - Via Dante Alighieri Novara (NO) PROVINCIA DI NOVARA - Clinica San Gaudenzio (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via Bottini, Novara (NO) - Fleming Research - Arona - Punto Prelievi - Viale Monte Pasubiio Arona (NO) - Fleming Research - Borgomanero - Punto Prelievi - Via Piave Borgomanero (NO) - I Cedri Casa Di Cura - Via Don Guanella Fara Novarese (NO) NOVARA CITTA' - Boschi Paolo - Via Tornielli 12 A Novara (NO) - Poliambulatorio Leonardo - Via Don Gallotti, Novara (NO) - Rivetti Eleonora - Via Mossotti, 11 B - Via Marsala, Novara (NO)Novara PROVINCIA DI NOVARA - Arona Dental Center - Via Roma, Arona (NO) - Borré Caterina - Via Italia 11 A Cameri (NO) - Odontobi Srl - Via Aronco Castelletto Ticino (NO) - Reyneri Marco - Via Colombaro Borgomanero (NO) - Studio Dentistico Meditec - Viale Cavour Galliate (NO) - Dentidoc Via Montenero, Galliate (NO)

5 PROVINCIA DEL VERBANO-CUSIO-OSSOLA - Poliambulatorio Villa Caramora - Iai - Corso Mameli Verbania (VB) - S.P.A.M. - V.C.O. - Via S. Bocci Verbania (VB) PROVINCIA DEL VERBANO CUSIO OSSOLA - Beretta Pierpaolo - Via Cavazzani, Verbania (VB) - Bini Stefano - Piazza Dell'Oro, Domodossola (VB) - Germano Livio - Vicolo dei Ceretti, Verbania (VB) - Giuliani Stefania - Corso Marconi Gravellona Toce (VB) - Medicaldental - Via Romita 18 A Domodossola (VB) - Pastore Giuseppe - Via Libertà, Baveno (VB) - Pozzesi Giovanni - Via Cioia di Monzone Domodossola (VB) - Savoini Cinzia - Piazza Vittorio Veneto Gravellona Toce (VB) CITTA'CASE DI CURA / OSPEDALI VERCELLI CITTA' Clinica Santa Rita Vercelli (Gruppo Policlinico Di Monza) - Via dell'aeronautica Vercelli (VC) VERCELLI CITTA' C.D.C. - Via San Cristoforo - Via San Cristoforo Vercelli (VC) VERCELLI CITTA' - Giacomasso Roberto - Via Confienza Vercelli (VC) - Guala Fabrizio - Piazza Paietta, 1 - Vercelli (VC)

6 FONDO PLURIAZIENDALE SMP area intervento prestazione Accesso a rete odontoiatrica convenzionata SMP (Consorzio Mu.Sa.) piano obbligatorio contrattuale 60 annui tariffario concordato e calmierato per ogni prestazione 1 visita gratuita ablazione tartato annuale in rete a carico fondo a carico fondo piano integrativo collettivo contribuzione aggiuntiva volontaria 120 annui tariffario concordato e calmierato per ogni prestazione 1 visita gratuita NOTE ODONTOIATRIA RICOVERI IN OSPEDALE DIAGNOSTICA / ESAMI / VISITE ablazione tartato annuale fuori rete rimborso 30,00 cure odontoiatriche ricoveri in ospedale ricoveri in ospedale per grandi interventi ricoveri a pagamento per grandi interventi ticket per prestazioni in struttura pubblica o convenzionata alta diagnostica strumentale in struttura privata rimborso forfettario a ripartizione a fine anno secondo disponibilità fondo con massimali - rimborso 40,00 per otturazione - rimborso 200,00 per elemento in caso di impiantologia max 600,00 all'anno NO rimborso 25,00 per ogni giorno di ricovero max 60 gg. rimborso 25,00 per ogni rimborso 25,00 per ogni giorno di ricovero max 60 gg. giorno di ricovero max 60 gg. rimborso secondo tariffario SMP Tariffario SMP simile FASI (mutua rimborso secondo tariffario SMP solo intervento dirigenti industriali) rimborso 60% del ticket rimborso 100% del ticket no esami di laboratorio (sangue e urine) secondo tariffario fondo secondo tariffario fondo come da elenco allegato VARIE perdita di autosufficienza sussidio straordinario sussidio straordinario secondo disponibilità fondo FAMILIARI adesione coniuge e figli conviventi contributo 60,00 annuo contributo 120,00 annuo figli 0-11 anni contributo 30,00 annuo contributo 30,00 annuo neonati gratis primo anno gratis primo anno adesione volontaria

7 PRESTAZIONI DI ALTA DIAGNOSTICA STRUMENTALE PRESTAZIONE RIMBORSO Angiografia carotidea o vertebrale 640,00 Artrografia 104,00 Broncografia 136,00 Cistografia 72,00 Clisma opaco 107,20 Colangiografia 56,00 Colangiografia percutanea 232,00 Colangiografia retrograda 144,00 Colecistografia 56,00 Dacriocistografia 96,00 Defecografia 104,00 Fistolografia 96,00 Flebografia 208,00 Fluorangiografia 96,00 Fluorangiografia + ICG 120,00 Galattografia 96,00 Isterosalpingografia 120,00 Linfografia 240,00 Mielografia 176,00 Retinografia 36,00 Rx esofago 52,00 Rx tubo digerente 83,20 Scialografia Urografia 160,00 Uroflussometria 45,00 Vesciculodeferentografia 173,60 ACCERTAMENTI Elettromiografia 60,00 Colonscopia 200,00 Scintigrafia miocardica basale 188,00 Scintigrafia miocardica basale + test da sforzo 272,00 Scintigrafia total body, linfoscintigrafia 800,00 Uretroscopia 200,00

8 TAC TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA Uso di qualsiasi mezzo di contrasto 62,40 T.C. addome superiore e inferiore - pelvi 200,00 T.C. mascellare con elaborazione computerizzata superiore o inferiore (VITREA) 120,00 Colonscopia virtuale (eseguita con T.C. + ricostruzione 3D + endoscopia virtuale) 200,00 Deltascan: 1 arcata 100,00 Deltascan: 2 arcate 136,00 T.C. bacino sacro 128,00 T.C. colonna vertebrale: 1 segmento con un minimo di 3 spazi intersomatici 128,00 T.C. colonna vertebrale: 2 segmenti (cervicale e dorsale o lombosacrale e sacrococcigeo) 176,00 T.C. cranio e/o orbite o T.C. cranio e/o sella turcica o T.C. cranio e /o rocche petrose o T.C. cranio e/o mastoidi 120,00 T.C. torace o addome superiore o inferiore - pelvi 144,00 T.C. total body: cranio, torace, addome superiore e inferiore - pelvi 320,00 TAC/PET 640,00 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE Uso di qualsiasi mezzo di contrasto 62,40 Angio R.M. (1 distretto) 272,00 A.T.M. monolaterale 160,00 Cine R.M. come studio funzionale di articolazioni 320,00 Colangio e/o Wirsung RMN 216,00 R.M. addome superiore e inferiore - pelvi 264,00 R.M. addome superiore o inferiore - pelvi 224,00 R.M. articolazione ed 1 segmento osseo (ginocchio-spallagomito-collo piede-ecc.) 144,00 R.M. ogni articolazione e segmento osseo oltre al primo 72,00 R.M. bacino o collo o laringe o faringe o cranio o ipofisi o nervi acustici o mammella bilaterale o massiccio facciale o torace mediastino 192,00 R.M cuore 288,00 R.M. rachide e midollo spinale (1 tratto) 168,00 R.M. rachide e midollo spinale (2 tratti) 272,00 R.M. rachide e midollo spinale (3 tratti) 352,00 R.M. total body: cranio, torace, addome superiore e inferiore - pelvi 400,00

9 SEZIONE - GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Sono considerati dalla Mutua Pinerolese grandi interventi chirurgici quelli indicati nel seguente elenco. Faccia e bocca Asportazione della parotide per neoplasie maligne Rinoplastica ricostruttiva Massiccio facciale, demolizione del, con svuotamento orbitario 3600 Fratture dei mascellari superiori. Trattamento chirurgico ed ortopedico 4500 Fratture della mandibola e del condilo. Trattamento chirurgico 5000 Interventi demolitivi per neoplasie maligne della lingua, del pavimento orale e della tonsilla 9000 con svuotamento ganglionare contemporaneo. Parotidectomia con conservazione del facciale 6000 Plastica per paralisi del nervo facciale 3000 Resezione del mascellare superiore monolaterale 5250 Resezione del massiccio facciale per malformazioni maligne 3600 Fratture mandibolari riduzione con ferule 2400 Collo Resezione dell'esofago cervicale con plastiche sostitutive 6800 Timectomia per via cervicale Tiroidectomia totale per neoplasie maligne 6100 Torace Bypass aorto-coronarico singolo 9000 Decorticazione polmonare 8000 Interventi a cuore aperto 9500 Interventi per corpi estranei del cuore o tumori endocavitari 4000 Interventi per fistole atero-venose del polmone 4000 Interventi per fistole esofago-bronchiali 6200 Interventi per fistole del moncone bronchiale dopo exeresi 7000 Legatura e resezione del dotto di Botallo 3600 Mastectomia radicale allargata con svuotamento linfoghiandolare della mammaria interna e 7300 del cavo ascellare Pericardiectomia parziale 3600 Pleuropneumonectomia Pneumonectomia Resezione bronchiale con reimpianto 8300 Resezioni segmentarie e lobectomia Timectomia per via toracica Toracoplastica, primo tempo 5400 Esofago Esofagoplastica Interventi nell'esofagite, nell'ulcera esofagea e nell'ulcera peptica post-operatoria 3360 Megaesofago intervento per 4000 Reintervento per megaesofago 3600 Stomaco e duodeno Gastrectomia totale da neoplasie maligne Intervento per ernia iatale con fundoplicatio (ernia diaframmatica) 6000 Intervento per fistola gastro-digiuno-colica 6800 Resezione gastrica da neoplasie maligne 9000 Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-anastomotica 6000 Intestino Colectomia segmentaria (compresa eventuale stomia) 4700 Laparotomia per contusioni e ferite penetranti dell'addome senza lesione di organi interni 2350 parenchimali

10 Megacolon: intervento per 5800 Occlusione intestinale di varia natura - resezione intestinale 6000 Resezione del tenue parziale 3800 Retto e ano Amputazione del retto per via addomino perineale 8000 Atresia dell'ano con fistola retto-uretrale o retto vulvare: abbassamento addomino perineale 4500 Resezione anteriore retto-colica 7000 Fegato e vie biliari Deconnessione azygos-portale per via addominale 5300 Cisti da echinococco asportazione di 3750 Coledocotomia come unico intervento 3800 Interventi per la ricostruzione delle vie biliari 3500 Papillostomia per via trans-duodenale 3900 Resezioni epatica minori 8000 Pancreas e milza Anastomosi porta-cava, spleno-renale, mesenterico-cava Interventi demolitivi sul pancreas: pancreatite acuta 6200 Interventi per cisti e pseudo cisti - marsupializzazione 3200 Interventi per fistole pancreatiche 4000 Splenectomia 6000 Chirurgia del sistema nervoso centrale e periferico Asportazione di neoplasie endocraniche, di aneurismi Craniotomia per lesioni traumatiche intercerebrali (aneurismi, tumori) Emisferectomia Ernia del disco dorsale per via transtoracica Interventi endorachidei per asportazione di neoplasie, cordotomie, radicotomie, e altre 8000 affezioni meningomidollari Interventi per derivazione liquorale diretta ed indiretta 6000 Interventi per epilessia focale 5800 Neurotomia retrogasseriana - sezione intracranica di altri nervi 5400 Operazione per encefalo-meningocele 5700 Ascesso o ematoma intracranico intervento per 6200 Talamotomia-pallidotomia ed altri interventi similari 7500 Simpatico e vago Interventi associati sul simpatico toracico e sui nervi splancnici 3800 Surrenectomia e altri interventi sulla capsula surrenale 8500 Chirurgia vasale Aneurismi, resezione e trapianto: arterie iliache, femorali, poplitee, omerali, ascellari, glutee, 7000 arterie viscerali e tronchi sovraortici Posizionamento di Stent carotideo con sistema di protezione cerebrale per trattamento 4500 stenosi carotidee Interventi sulla aorta e sui grossi vasi arteriosi legatura o sutura 4800 By-pass aorto-renale o aorto-mesenterico o celiaco ed eventuale TEA e plastica vasale 6500 Ortopedia e traumatologia Artroprotesi di anca parziale (trattamento completo) 5500 Artroprotesi di ginocchio 6500 Artroprotesi di gomito 6000 Disarticolazione interscapolo toracica 4700 Emipelvectomia 5500 Artroplastica grandi segmenti (femore) 5000 Artroprotesi di spalla totale 6000 Artroprotesi medi segmenti (gomito) 1300 Vertebrotomia 5000 Urologia

11 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o 8500 uteroannessiectomia con neovescica rettale compresa Interventi per fistola vescico rettale 3800 Intervento per estrofia della vescica 8800 Megauretere intervento per rimodellaggio 3500 Asportazione tumore di Wilms 6000 Nefrectomia allargata per tumore Pielonefrolitotomia complessa (nefrotomia e/o bivalve), intervento di 4400 Nefro-ureterectomia radicale con linfoadenectomia Uretero-ileo-anastomosi monolaterale (come unico intervento) 3500 Apparato genitale Plastica vaginale anteriore e posteriore 3200 Cura chirurgica di fistola uretro-vaginale 2800 Eviscerazione pelvica 6500 Intervento vaginale e addominale per incontinenza urinaria 3500 Metroplastica 3800 Orchiectomia allargata con linfoadenectomia addominale o retroperitoneale monolaterale 8000 Vulvectomia totale 3500 Ginecologia Isterectomia radicale per via laparotomica o vaginale con linfoadenectomia, compresa plastica vaginale anteriore e/o posteriore Otorinolaringoiatria Naso Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale 9000 Laringe Faringectomia parziale 3500 Laringectomia totale senza svuotamento laterocervicale 4700 Oculistica Iridocicloretrazione da glaucoma 2350 Trabeculoctomia 800 Trapianto corneale a tutto spessore 2800 Orecchio Antro-atticotomia 3500 Impianto di protesi cocleare monolaterale 4500 Timpanoplastica senza mastoidectomia 2500 Trapianti d'organo Tutti Vari Isterectomia totale semplice con annessiectomia mono/bilaterale per via laparotomica o 5300 vaginale, compresa plastica vaginale anteriore e/o posteriore Nefrostomia percutanea monolaterale 2200 Prostatectomia totale per carcinoma Rivascolarizzazione di arto o segmento 5200 Rivascolarizzazione miocardica