Elenco garanzie - Polizza UNISALUTE relative a coperture Malattie ed Infortuni

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1 NOMENCLATORE DELLE PRESTAZIONI GARANTITE DA SANILOG L elenco delle garanzie qui indicate si riferisce al convenzionamento di tipo assicurativo che Sanilog ha attivato con due Compagnie di Assicurazione, rispettivamente UNISALUTE per le prestazioni di tipo sanitario e AXA PPP per le prestazioni sanitarie di tipo odontoiatrico, queste ultime concorrono al raggiungimento della soglia di risorse vincolate ai sensi del Decreto 27 ottobre 2009 del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali (Decreto Sacconi). Elenco garanzie - Polizza UNISALUTE relative a coperture Malattie ed Infortuni 1) ricovero in istituto di cura per grande intervento chirurgico a seguito di malattia o infortunio. Gli interventi di cui alla presente copertura sono qui indicati: Neurochirurgia interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale; interventi di cranio plastica; intervento sulla ipofisi per via transfenoidale; asportazione tumori dell orbita; asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari); interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore con eventuale stabilizzazione vertebrale; interventi sul plesso brachiale. Chirurgia Generale Oculistica intervento per asportazione tumore maligno della mammella con eventuale applicazione di protesi; nodulectomia mammaria. interventi per neoplasie del globo oculare; intervento di enucleazione del globo oculare. Otorinolaringoiatria asportazione di tumori maligni del cavo orale; asportazione di tumori parafaringei, dell ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia); interventi demolitivi del laringe (intervento di laringectomia totale o parziale); asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare; ricostruzione della catena ossiculare; intervento per neurinoma dell ottavo nervo cranico; asportazione di tumori glomici timpano-giugulari. Chirurgia del collo tiroidectomia totale con e senza svuotamento laterocervicale mono o bilaterale;

2 intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia. Chirurgia dell apparato respiratorio interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici; interventi per fistole bronchiali; interventi per echinococcosi polmonare; pneumectomia totale o lobare; interventi per cisti o tumori del mediastino. Chirurgia cardiovascolare interventi sul cuore per via toracotomia; interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomia; interventi sull aorta addominale per via laparotomia; endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale; decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario; interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi; asportazione di tumore glomico carotideo; angioplastica con eventuali stent. Chirurgia dell apparato digerente Urologia interventi di resezione (totale o parziale) dell esofago; interventi con esofagoplastica; intervento per mega-esofago; resezione gastrica totale con o senza linfoadenectomia; resezione dell intestino tenue; intervento per fistola gastro-digiunocolica; colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia); interventi di amputazione del retto-ano secondo Miles; interventi per megacolon per via anteriore o addomino-perineale; exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale; drenaggio di ascesso epatico; interventi per echinococcosi epatica; resezioni epatiche; reinterventi per ricostruzione delle vie biliari; interventi chirurgici per ipertensione portale; interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica; interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica; interventi per neoplasie pancreatiche; interventi chirurgici sul retto-sigma per patologie oncologiche maligne per via laparoscopica; interventi su bocca, faringe,laringe per patologie oncologiche maligne; interventi sul pancreas, fegato e reni per patologie oncologiche maligne. nefroureterectomia radicale; surrenalectomia; interventi di cistectomia totale; interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia; cistoprostatovescicolectomia;

3 Ginecologia interventi di prostatectomia radicale con e senza linfoadenectomia; interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare; isterectomia radicale per via addominale o vaginale con o senza linfoadenectomia; vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica; intervento radicale per tumori vaginali con o senza linfoadenectomia; Ortopedia e traumatologia interventi per costola cervicale; interventi di stabilizzazione vertebrale; interventi di resezione di corpi vertebrali per frattura,crolli vertebrali e neoplasie maligne; trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni; interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei; interventi di protesizzazione di anca. Chirurgia maxillo-facciale sintesi di frattura delle ossa del massiccio facciale; ricostruzione con lembo di ferite del volto. Trapianti di organo tutti. (Le garanzie specifiche in riferimento alla prestazione di ricovero della presente polizza sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda così come per la presenza di franchigie e carenze relative alle singole garanzie). 2) colonscopia e gastroscopia operativa. (Le garanzie specifiche in riferimento alla prestazione di ricovero sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda così come la presenza di franchigie e carenze relative alle singole garanzie); 3) alta specializzazione: le prestazioni di cui alla presente copertura sono qui indicati: Alta Diagnostica radiologica angiografia; artrografia; broncografia; cisternografia; cistografia; cistouretrografia; clisma opaco; colangiografia intravenosa; colangiografia percutanea (PTC); colangiografia trans Kehr; colecistografia; dacriocistografia; defecografia;

4 fistolografia; flebografia; fluorangiografia; galattografia; Iiterosalpingografia; linfografia; mielografia; retinografia; rx esofago con mezzo di contrasto; rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto; rx tenue e colon con mezzo di contrasto; scialografia; splenoportografia; urografia; vesciculodeferentografia; videoangiografia; wirsunggrafia. Accertamenti Terapie ecocardiografia; elettroencefalogramma; elettromiografia; mammografia o Mammografia Digitale; PET; risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN); scintigrafia; tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale). chemioterapia; cobaltoterapia; dialisi; laserterapia a scopo fisioterapico; radioterapia. (Le garanzie specifiche in riferimento alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). 4) visite specialistiche: (Le garanzie specifiche in riferimento alla modalità di questa prestazione e alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). 5) tickets per accertamenti diagnostici e pronto soccorso (Le garanzie specifiche in riferimento alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). 6) maternità/gravidanza:

5 Sono comprese nella garanzia: le ecografie; le analisi clinico chimiche che potranno essere effettuate anche a rimborso, nelle strutture sanitarie convenzionate con la Società a tariffe agevolate (in questo caso è necessario un preventivo ricorso alla Centrale Operativa della Società). Sono inoltre comprese al massimo n.2 visite di controllo ostetrico ginecologico (elevate a n.4 per gravidanza a rischio) che potranno essere effettuate anche in strutture non convenzionate con personale medico non convenzionato con la Società. Sono altresì ricomprese: o l amnioscopia; o l amniocentesi; o la villocentesi. Queste vengono pagate solamente se l Assicurata ha un età superiore ai 35 anni oppure se esiste già una malformazione famigliare, per famiglia si intendono parenti di 1 grado. La garanzia è prestata fino a un massimo di 500,00 per assistita all anno. In occasione del parto, e previa presentazione della relativa cartella clinica, la Società corrisponderà un indennità di 70,00 per ogni giorno di ricovero. Per maggiore dettaglio, si rimanda a quanto contenuto nel fascicolo informativo. 7) trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di infortunio (Le garanzie specifiche in riferimento alla modalità di questa prestazione e alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). 8) trattamenti fisioterapici per patologie particolari (Le garanzie specifiche in riferimento alla modalità di questa prestazione e alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). 9) prestazioni diagnostiche particolari Le prestazioni di cui alla presente copertura sono qui indicate: Prestazione previste per gli uomini Alanina aminotransferasi ALT; Aspartato Aminotransferasi AST; colesterolo HDL; colesterolo totale; creatinina; esame emocromocitometrico e morfologico completo; gamma GT; glicemia; trigliceridi; tempo di tromboplastina parziale (PTT); tempo di protrombina (PT); urea; VES; Urine; esame chimico, fisico e microscopico;

6 Feci: Ricerca del sangue occult; PSA. Prestazione previste per le donne Alanina aminotransferasi ALT; Aspartato Aminotransferasi AST; colesterolo HDL; colesterolo totale; creatinina; esame emocromocitometrico e morfologico completo; gamma GT; glicemia; trigliceridi; tempo di tromboplastina parziale (PTT); tempo di protrombina (PT); urea; VES; Urine; esame chimico, fisico e microscopico; Feci: Ricerca del sangue occult; Pap test. (Le garanzie specifiche in riferimento alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda) 10) servizi di consulenza e assistenza. Consulenza sanitaria telefonica Informazioni sanitarie telefoniche Prenotazione di prestazioni sanitarie Pareri medici immediati Assistenza alla persona in Italia pareri medici; invio di un medico; invio di un infermiere o di un fisioterapista a domicilio nei casi di ricoveri con frattura che hanno determinato: - frattura del femore; - fratture vertebrali; - fratture craniche con lesioni encefaliche e/o meningee; - fratture che rendano necessario l immobilizzazione di almeno un arto; - frattura del bacino. Invio di una collaboratrice domestica: Nei casi di ricoveri con frattura, in conseguenza di scippo, rapina, di furto o di tentato furto, che hanno determinato una situazione di immobilizzazione, certificata da prescrizione medica; invio di medicinali a domicilio; rientro dal ricovero di primo soccorso; trasporto in autoambulanza; spesa a domicilio: nei casi di: - frattura del femore;

7 - fratture vertebrali; - fratture craniche con lesioni encefaliche e/o meningee; - fratture che rendano necessario l immobilizzazione di almeno un arto; - frattura del bacino. (Le garanzie specifiche in riferimento alla presenza di franchigie e carenze sono elencate all interno del fascicolo informativo cui si rimanda). Elenco garanzie Polizza AXA PPP L elenco delle prestazioni qui indicate, così come previsto dall art. 2 co. 2 lett.d) del Decreto Sacconi concorrono al raggiungimento della soglia di risorse vincolate e sono rappresentate da: 1) Prestazioni di tipo gratuito Le prestazioni di seguito previste sono totalmente gratuite per l'assicurato: Diagnosi visita con raccolta dati anamnestici: riscontro della situazione clinica, acquisizione di elementi diagnostici, individuazione dei problemi e della terapia, informazione del nuovo paziente riesame della situazione clinica in corso di trattamento, verifica dello stato della salute orale ed intercettazione di eventuali nuove patologie in un paziente già trattato. Piano di trattamento generale con relativa tempistica e preventivo economico. RX indorale, radiografia endorale eseguita su un singolo sestante o gruppo di denti. Visita specialistica di parodontologia, comprensiva di raccolta dati, studio del caso ed elaborazione del piano di trattamento. Visita specialistica di implantologia, comprensiva di raccolta dati, studio del caso ed elaborazione del piano di trattamento. Visita specialistica di gnatologia, comprensiva di raccolta dati, studio del caso ed elaborazione del piano di trattamento. Visita specialistica di chirurgia orale, comprensiva di raccolta dati, studio del caso ed elaborazione del piano di trattamento. Modelli di studio Comprende la rilevazione delle impronte delle due arcate dento-alveolari e la realizzazione dei relativi modelli in gesso finalizzata alla predisposizione dei piani di trattamento (massimo 1 volta all anno). 2) Prestazioni di emergenza Trattamento di pronto soccorso endodontico: manovre cliniche di accesso al sistema camerale di un dente finalizzate alla riduzione risoluzione di una sintomatologia acuta di origine endodontica (massimo una volta l anno). Conservativa Otturazione/ricostruzione temporanea: restauro provvisorio, indipendentemente dal materiale usato (massimo una volta l anno). Può avere finalità diagnostica (in attesa di chiarificazione del quadro clinico), pre-endodontica (per consentire un efficace isolamento tramite la diga), protettiva (per ricoprire temporaneamente la cavità preparata per un intarsio), ecc. Igiene e Prevenzione

8 Istruzioni e motivazione igiene: seduta autonoma, riguardante i concetti fondamentali sulla natura e prevenzione delle patologie del cavo orale (ad esempio corretta alimentazione, individuazioni di abitudini a rischio, corretto impiego di mezzi di rimozione della placca batterica adatti al caso). 3) Prestazioni di tipo gratuito con franchigia fissa La prestazione Ablazione del tartaro è gratuita per l'assicurato, ma è prevista una franchigia a carico dell assicurato stesso, che dovrà essere versata dall Assicurato direttamente presso il centro odontoiatrico al momento dell erogazione della prestazione. Le prestazioni gratuite legate all ablazione del tartaro potranno essere solo due nell arco di un anno, ove la prima prestazione prevede il versamento di una franchigia pari ad 35,00 e la seconda prestazione una franchigia di 40,00.