Ai Segretari Regionali e Territoriali. Ai Coordinatori Generali. Oggetto: Polizza sanitaria

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1 Funzione Pubblica Prot. 811/2010/SDF Roma, 10 dicembre 2010 Ai Segretari Regionali e Territoriali Ai Coordinatori Generali Oggetto: Polizza sanitaria L ASDEP, Associazione per l assistenza sanitaria per i dipendenti degli Enti Pubblici non economici, ha aggiudicato nei giorni scorsi la gara d appalto bandita per garantire la copertura assicurativa per l assistenza sanitaria integrativa del SSN ai dipendenti INPS- INAIL- INPDAP- ACI ( per altri Enti è in tuttora in corso l adesione) e loro familiari fiscalmente a carico, nonché per il rischio di premorienza per gli stessi dipendenti. La gestione della convenzione è stata assegnata alle seguenti compagnie: Unisalute e UGF (Unipol Gruppo Finanziario) per la copertura sanitaria Axa Assicurazioni per le coperture relative alla non autosufficienza (Long Term Care) e per le coperture in caso di morte. La nuova polizza assicurativa, migliorativa su tutti gli ambiti rispetto alla precedente, che decorrerà dal 1 gennaio 2011, amplia le coperture sanitarie già previste nel precedente contratto assicurativo. Viene, infatti, rimodulata l offerta di servizi in relazione all incidenza dei rischi su una popolazione che, per effetto del blocco del turn over, ha visto negli ultimi anni aumentare molto l età media degli assicurati; da qui l esigenza di garantire concretamente una risposta a tutte quelle situazioni patologiche croniche, spesso correlate all età o a malattie oncologiche, che incidono pesantemente nel bilancio familiare. Le nuove coperture sanitarie riguardano il rimborso delle spese sostenute per: Ricovero in istituto di Cura con o senza intervento chirurgico, day hospital e parto Prestazioni diagnostiche e terapeutiche di Alta specializzazione Cure prolungate in conseguenza di grave malattia

2 Protesi dentarie da infortunio Cure dentarie da infortunio. Sono inoltre previste coperture per stati di non autosufficienza (LTC) Erogazione di una rendita vitalizia all assistito quando questi si trovi in uno stato di non autosufficienza che insorga nel corso del periodo di validità della copertura. E prevista una copertura in caso di morte Pagamento di una somma di danaro in caso di morte del dipendente determinata da qualunque causa. Copertura assicurativa Assicurati Capitale assicurato Età assicurato Evento Copertura in caso Dipendenti di enti Fino al 70 anno di premorienza pubblici aderenti ,00 all Asdep Copertura per Dipendenti, familiari Rendita vitalizia stati di non fiscalmente a carico pari a 500 mensili autosufficienza Rimborso spese mediche e sanitarie Dipendenti, familiari Ricoveri Fino al 70 anno fiscalmente a carico raddoppiato per i grandi interventi Morte per qualunque causa Tra i 18 ed i 70 anni Perdita dell autosufficienza durante il periodo di validità della polizza infortunio, malattia e parto

3 Prestazioni extraricovero Dipendenti, familiari Sottolimite fiscalmente a carico massimale ricoveri Rimborso integrale dei ticket, altrimenti scoperto 30 % del Fino al 70 anno dei ANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA DIGITALE ARTROGRAFIA BRONCOGRAFIA CHEMIOTERAPIA CISTERNOGRAFIA CISTOGRAFIA CISTOSCOPIA CISTOURETROGRAFIA CLISMA OPACO COBALTOTERAPIA COLANGIOGRAFIA COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA COLECISTOGRAFIA CORONAROGRAFIA DOPPLER ECOCARDIOGRAMMA ECOCOLORDOPPLER ECODOPPLER ELETTROCARDIOGRAFIA ELETTROENCEFALOGRA FIA GALATTOGRAFIA GASTROSCOPIA HOLTER LASERTERAPIA LINFOGRAFIA MIELOGRAFIA MOC PET RADIOTERAPIA RETINOGRAFIA RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE RX ESOFAGO RX TUBO DIGERENTE SCINTIGRAFIA TAC TELECUORE TERAPIE RADIANTI UROFLUSSOMETRIA UROGRAFIA ALCOLIZZAZIONE AMNIOCENTESI e VILLOCENTESI (oltre il 35 anno di età o se prescritta a seguito di sospetta malformazione del feto) ARTERIOGRAFIA DIGITALE BRONCOSCOPIA COLONSCOPIA DUODENOSCOPIA ECOGRAFIA ESOFAGOSCOPIA MAMMOGRAFIA PANCOLONSCOPIA RADIONEFROGRAMMA RECTOSIGMOIDOCOL ONSCOPIA RETTOSCOPIA VESCICULODEFERENT OGRAFIA WIRSUNGRAFIA

4 Cure prolungate Dipendenti, familiari 1.500,00 per Fino al 70 anno post diagnosi fiscalmente a carico evento spese sostenute entro 1 anno dalla prima diagnosi, per visite specialistiche, accertamenti diagnostici e terapie malattia oncologica maligna; insufficienza renale; ictus celebrale; Cure e protesi Dipendenti, familiari dentarie da fiscalmente a carico infortunio Fino al 70 anno Infortunio certificato da referto di pronto soccorso Le principali novità rispetto al precedente contratto assicurativo riguardano, oltre alle coperture sopradescritte, l introduzione di ulteriori coperture quali: - la copertura per gli interventi di chirurgia ambulatoriale, - la previsione del rimborso del vitto e pernottamento in istituto di cura, o struttura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per un accompagnatore dell Assicurato con il limite giornaliero di 50 e con un massimo di giorni 30 per annualità assicurativa; - il rimborso delle visite specialistiche fino ad un anno dopo la diagnosi nelle malattie oncologiche maligne, nell insufficienza renale e nell ictus celebrale, - la rimodulazione del periodo di riferimento per i rimborsi, nel caso di intervento chirurgico, in 60 giorni prima dell intervento e 90 giorni dopo l intervento con la previsione di rimborso di spese che nel precedente contratto erano escluse, quali le medicine, l acquisto e/o il noleggio di apparecchi protesici e sanitari comprese le carrozzelle ortopediche, trattamenti fisioterapici o rieducativi, cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera). La copertura assicurativa potrà essere estesa, previo versamento di un premio annuo aggiuntivo da parte del dipendente pari a 200,00 pro capite anche ai familiari conviventi non fiscalmente a carico, risultanti dallo stato di famiglia. Detta possibilità sarà garantita anche ai pensionati ex dipendenti degli Enti medesimi: Per coloro che sono cessati nel 2010 e per i futuri pensionati ( per coloro che mantengono la copertura assicurativa, senza soluzione di continuità) al costo di 550,00 complessivi, per la copertura dell ex dipendente pensionato e dei familiari fiscalmente a carico, risultanti dallo stato di famiglia; con l aggiunta di ulteriori 400,00 per ciascun familiare non fiscalmente a carico ma risultante nello stato di famiglia;

5 Per coloro che sono cessati prima del 2010 al costo di 700,00 complessivi, per la copertura dell ex dipendente pensionato e dei familiari fiscalmente a carico, risultanti dallo stato di famiglia; con l aggiunta di ulteriori 500,00 per ciascun familiare non fiscalmente a carico ma risultante nello stato di famiglia; L estensione della copertura assicurativa alle categorie che erano in precedenza escluse avverrà indipendentemente dal numero delle adesioni. Cogliamo l occasione per ricordare che l attuale contratto assicurativo con la società Reale MuTua, prorogato fino al è prossimo alla scadenza: suggeriamo quindi ai colleghi di verificare attentamente le disposizioni contenute nell allegato B all art. 9, che riguardano la gestione dei sinistri prossimi alla scadenza del contratto. In particolare: Le spese sostenute per prestazioni avvenute dopo la scadenza del contratto. relative a quanto previsto al punto 3.1 (prestazioni in caso di ricovero) sono rimborsabili soltanto se il ricovero a cui esse si riferiscono sia avvenuto entro la scadenza del contratto (leggasi ). Le spese di cui al punto 3.2 bis (rimborso in caso di day hospital) e al punto 3.3 (terapie e accertamenti diagnostici extraospedalieri) sono rimborsabili esclusivamente se si riferiscono a prestazioni effettuate entro la validità del contratto ad eccezione dei cicli di chemioterapia, cobaltoterapia e radioterapia per i quali le spese sostenute sono rimborsabili secondo quanto previsto al punto 3.3 anche se sostenute dopo la scadenza del contratto al fine di terminare un ciclo di terapia iniziato prima di tale scadenza. La diaria surrogatoria prevista al punto 3.4 è erogabile anche dopo la scadenza del contratto alle condizioni previste purché il ricovero sia iniziato prima di tale scadenza e sia proseguito senza interruzioni oltre tale data. In nessun caso una spesa sostenuta oltre 120 giorni dalla scadenza del contratto è rimborsabile dalla Compagnia assicurativa. Allo stesso modo l'erogazione della diaria surrogatoria non può avvenire oltre 60 giorni dalla scadenza del contratto ( leggasi ). Relativamente al rimborso delle spese di cui al punto 3.5 dell allegato B, (Accertamenti diagnostici ed esami non espressamente indicati nel punto 3.3 e cure e protesi dentarie), il rimborso delle spese relative al periodo avverrà nei primi mesi dell anno. Le spese sostenute nel periodo dovranno essere inviate per il rimborso entro il

6 Consapevoli dell ottimo lavoro svolto dalla Presidenza e dal Consiglio di Amministrazione dell Asdep, per la serietà dimostrata nelle scelte e nell operato, che ha reso possibile il raggiungimento di così importanti risultati per i lavoratori ed i pensionati degli Enti Pubblici, desideriamo ringraziare tutti coloro che, con le loro segnalazioni e suggerimenti, hanno indirettamente contribuito a questo importante risultato. Si rammenta, infine, che presso la scrivente Federazione Nazionale è stato da tempo attivato un servizio di consulenza telefonica sulla polizza sanitaria allo , a disposizione degli iscritti e curato dalla D.ssa Simona Gabbrielli ogni mercoledì dalle ore 9 alle ore 12. PER LA FEDERAZIONE NAZIONALE Salvatore Di Fusco

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