Piano sanitario ASSOENOLOGI. Piano sanitario XXXXX. Proposta UniSalute ottobre 2018 ALLEGATI: ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI
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1 Piano sanitario ASSOENOLOGI Proposta UniSalute ottobre 2018 Piano sanitario XXXXX ALLEGATI: ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI
2 SINTESI DELLE GARANZIE TUTTE LE GARANZIE SONO OPERANTI IN CASO DI MALATTIA E DI INFORTUNIO AVVENUTO DURANTE L OPERATIVITA DEL CONTRATTO A. AREA RICOVERO Indennità giornaliera In caso di ricovero in istituto di cura, reso necessario anche da Parto Cesareo o da Parto non Cesareo, Aborto Terapeutico e Spontaneo, l Assicurato avrà diritto a un indennità di 60,00 per ogni giorno di ricovero, per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricovero. In caso di Grande Intervento l indennità viene elevata a 70,00 per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricovero. Sono comprese le spese di Pre e di Post Ricovero fino ad un massimale di 2.000,00 B. ALTA SPECIALIZZAZIONE - In deroga a quanto previsto al punto 4 delle Condizioni Generali, 17 capoverso, UniSalute provvede al pagamento delle seguenti prestazioni. Alta diagnostica radiologica: Angiografia Artrografia Broncografia Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco Colangiopancreatografia endoscopica retrogada (ERCP) Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia/Dacriocistotac Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Proposta UniSalute S.p.A. 2
3 Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti: Ecocardiografia Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie: Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Radioterapia Garanzia operante in presenza di una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. In strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate Rimborso integrale dei ticket sanitari nel limite del massimale assicurato Massimale annuo assicurato: 5.000,00 per nucleo C. CURE DENTARIE DA INFORTUNIO In deroga a quanto previsto al punto 4 delle Condizioni Generali, 3 capoverso, la Società, in presenza di certificato di Pronto Soccorso, radiografie e referti radiologici, liquida le spese sostenute per prestazioni odontoiatriche e ortodontiche, a seguito di infortunio. In strutture sanitarie convenzionate con UniSalute ed effettuate da medici convenzionati. Pagamento diretto da parte di UniSalute alla struttura ad eccezione di uno scoperto del 15% che dovrà essere versato dall Assicurato alla struttura sanitaria convenzionata con UniSalute. In strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con UniSalute. Rimborso delle spese sostenute con applicazione di scoperto 20% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per fattura/persona. In strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate Rimborso integrale dei ticket sanitari. Massimale annuo assicurato 700 per nucleo Proposta UniSalute S.p.A. 3
4 D. PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE Qualora una prestazione non sia in copertura perché non prevista dal piano sanitario o per esaurimento del massimale o perché inferiore ai limiti contrattuali e rimanga a totale carico dell Assicurato, è possibile richiedere comunque alla Centrale Operativa la prenotazione della prestazione e l invio alla struttura, prescelta tra quelle facenti parte della Rete, di un fax che consentirà di ottenere l applicazione di tariffe riservate agli assicurati Unisalute con un conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto. E. SERVIZI DI CONSULENZA I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde.. dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, ecc.); assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero; centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con UniSalute. c) Pareri medici Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. PREMI a) Per il socio.80,00 CONDIZIONI GENERALI 1. non è richiesta la compilazione di questionario sanitario 2. non vi sono periodi di carenza contrattuali 3. Durata polizza: ANNUALE 4. Sono sempre esclusi: le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. In caso di intervento di correzione dei vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 Proposta UniSalute S.p.A. 4
5 diottrie, oppure in presenza di un difetto della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 diottrie. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici; le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l operatività del contratto); i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio; gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; i ricoveri causati dalla necessità dell Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento. gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo; il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; gli infortuni conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il free-climbing, il rafting e l alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione alle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno; gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall Assicurato; le conseguenze dovute a tentato suicidio, autolesionismo ed azioni delittuose commesse dall assicurato con dolo o colpa grave; le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche, eventi atmosferici; le prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le cure a carattere sperimentale; tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali; le conseguenze dirette od indirette di pandemie. Limitatamente alle prestazioni previste al punto C Cure dentarie da infortunio l assicurazione non è operante per: - protesi estetiche - trattamenti derivanti da conseguenze di patologie psichiatriche. Limiti d età L assicurazione può essere stipulata o rinnovata fino al raggiungimento del 75 anno di età dell Assicurato, cessando automaticamente alla prima scadenza annuale di polizza, al compimento del 76 anno d età da parte dell Assicurato. Proposta UniSalute S.p.A. 5
6 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI - Elenco Standard - NEUROCHIRURGIA Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale Interventi di cranioplastica Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale Asportazione tumori dell orbita Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari) Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore Interventi sul plesso brachiale OCULISTICA Interventi per neoplasie del globo oculare Intervento di enucleazione del globo oculare OTORINOLARINGOIATRIA Asportazione di tumori maligni del cavo orale Asportazione di tumori parafaringei, dell ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia) Interventi demolitivi del laringe (intervento di laringectomia totale o parziale) Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare Ricostruzione della catena ossiculare Intervento per neurinoma dell ottavo nervo cranico Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari CHIRURGIA DEL COLLO Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia CHIRURGIA DELL APPARATO RESPIRATORIO Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococcosi polmonare Pneumectomia totale o parziale Interventi per cisti o tumori del mediastino CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE Interventi sul cuore per via toracotomica Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica Interventi sull aorta addominale per via laparotomica Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi Asportazione di tumore glomico carotideo Proposta UniSalute S.p.A. 6
7 CHIRURGIA DELL APPARATO DIGERENTE Interventi di resezione (totale o parziale) dell esofago Interventi con esofagoplastica Intervento per mega-esofago Resezione gastrica totale Resezione gastro-digiunale Intervento per fistola gastro-digiunocolica Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia) Interventi di amputazione del retto-ano Interventi per megacolon per via anteriore o addomino-perineale Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi epatica Resezioni epatiche Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica Interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica Interventi per neoplasie pancreatiche UROLOGIA Nefroureterectomia radicale Surrenalectomia Interventi di cistectomia totale Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia Cistoprostatovescicolectomia Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans-sacrale Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare GINECOLOGIA Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Interventi per costola cervicale Interventi di stabilizzazione vertebrale Interventi di resezione di corpi vertebrali Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio CHIRURGIA PEDIATRICA (gli interventi sotto elencati sono in garanzia solo in caso di neonati assicurati dal momento della nascita) Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia) Correzione chirurgica di atresie e/o fistole congenite Correzione chirurgica di megauretere congenito Correzione chirurgica di megacolon congenito TRAPIANTI DI ORGANO Proposta UniSalute S.p.A. 7
8 Tutti Proposta UniSalute S.p.A. 8
-SMALL- STRUTTURA SANITARIA DA UTILIZZARE. Strutture convenzionate e medici convenzionati. Strutture non convenzionate
-SMALL- PRESTAZIONE MASSIMALI STRUTTURA SANITARIA DA UTILIZZARE MISURA DELLA PRESTAZIONE Ricovero in istituto di cura, day hospital ed intervento chirurgico ambulatoriale - Pre e post ricovero 100 giorni
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-MEDIUM- PRESTAZIONE MASSIMALI STRUTTURA SANITARIA DA UTILIZZARE MISURA DELLA PRESTAZIONE Ricovero in istituto di cura, day hospital ed intervento chirurgico ambulatoriale - Pre e post ricovero 100 giorni
-LARGE- STRUTTURA SANITARIA DA UTILIZZARE. Strutture convenzionate e medici convenzionati. Strutture non convenzionate
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