Condizioni di Assicurazione

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1 ed Polizza di Assistenza Sanitaria Condizioni di Assicurazione Le presenti Condizioni di Assicurazione sono formate da n. 17 pagine

2 DEFINIZIONI Le definizioni, il cui significato è riportato di seguito, nel testo contrattuale sono in corsivo. ASSICURATO La persona protetta dall assicurazione. ASSICURAZIONE Il contratto di assicurazione. ASSISTENZA Aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito all Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un sinistro. CENTRALE OPERATIVA La struttura di Blue Assistance SpA, società di servizi facente parte del Gruppo Reale Mutua. La Centrale Operativa organizza ed eroga le prestazioni e i servizi di assistenza previsti in polizza. CONTRAENTE La persona fisica o giuridica che stipula l assicurazione. GUASTO Il danno subito dalla bicicletta per usura, difetto, rottura o mancato funzionamento di parti, da qualunque causa determinati, tali da renderne impossibile l utilizzo in condizioni normali. INCIDENTE Il sinistro dovuto a caso fortuito, imperizia, negligenza, inosservanza di norme o regolamenti, connesso con la circolazione stradale tramite l utilizzo della bicicletta. INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce all Assicurato lesioni corporali obiettivamente constatabili. MALATTIA Ogni riscontrabile alterazione dello stato di salute dell Assicurato non dipendente da infortunio. MASSIMALE La somma fino alla concorrenza della quale Reale Mutua eroga le prestazioni. MODULO DI POLIZZA Documento che riporta i dati del Contraente e quelli necessari alla gestione del contratto, le dichiarazioni e le scelte del Contraente, i dati identificativi del rischio, il premio e la sottoscrizione delle Parti. NUCLEO FAMILIARE L Assicurato, il coniuge o convivente more uxorio e i figli conviventi, come risultante dallo stato di famiglia anagrafico. POLIZZA L insieme dei documenti che comprovano il contratto di assicurazione. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 2 di 17

3 PREMIO La somma dovuta dal Contraente a Reale Mutua. RESIDENZA Luogo in cui l Assicurato ha stabilito la dimora abituale. RICOVERO Permanenza in struttura sanitaria con pernottamento o in day hospital/day surgery. RISCHIO La probabilità che si verifichi il sinistro. SINISTRO Il verificarsi del fatto dannoso. STRUTTURA SANITARIA Policlinico universitario, ospedale, istituto di ricerca e cura, istituto scientifico, case di cura, day hospital/day surgery, regolarmente autorizzati a fornire assistenza ospedaliera, poliambulatori medici, centri diagnostici autorizzati. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fisioterapiche e riabilitative, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorni, le strutture per anziani, i centri del benessere. VIAGGIO Qualsiasi spostamento e/o soggiorno dell Assicurato, ad oltre 50 km dal Comune di residenza. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 3 di 17

4 CONDIZIONI GENERALI Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C. 1.2 Altre assicurazioni Il Contraente è esonerato dall obbligo di comunicare a Reale Mutua l eventuale esistenza di altre polizze stipulate per il medesimo rischio, fermo l obbligo di darne avviso in caso di sinistro ai sensi dell art del Codice Civile Pagamento del premio ed effetto dell assicurazione L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio, o la prima rata di premio sono pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del 15 (quindicesimo) giorno successivo a quello del pagamento. Se il Contraente non paga il premio o la rata di premio successivi, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 (quindicesimo) giorno successivo a quello della scadenza e riprende efficacia dalle ore 24 del giorno di pagamento, ai sensi dell art del Codice Civile Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto 1.5 Aggravamento e diminuzione del rischio Il Contraente o l Assicurato deve comunicare a Reale Mutua ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati da Reale Mutua possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'erogazione della prestazione nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art C.C.. Reale Mutua ha peraltro il diritto di percepire la differenza di premio corrispondente al maggior rischio a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata. Tuttavia l'omissione, incompletezza o inesattezza della dichiarazione da parte del Contraente o dell Assicurato di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, durante il corso della validità della presente polizza così come all'atto della sottoscrizione della stessa, non pregiudicano il diritto all'erogazione della prestazione, sempreché tali omissioni, incomplete o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede. Nel caso di diminuzione del rischio, Reale Mutua è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione dell Assicurato, ai sensi dell'art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso Durata del contratto Il contratto decorre dalle ore 24 del 30/06/2016 alle ore 24 del 31/12/2017 e cessa alla scadenza, senza tacito rinnovo Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente Foro competente. Per le controversie relative al presente contratto, è competente il foro di residenza del convenuto, oppure quello in cui ha sede Reale Mutua Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge Decorrenza e durata della copertura nei confronti di ciascun Assicurato Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 4 di 17

5 Per ciascun Assicurato, la copertura decorre dalle ore 24 del giorno di tesseramento all Associazione Contraente, per la durata di un anno e cessa alla scadenza, senza tacito rinnovo Comunicazione dei dati degli Assicurati Il Contraente trasmette a Reale Mutua, a mezzo tracciato informatico preconcordato che costituisce parte integrante del contratto, gli elementi identificativi di ciascun Assicurato: ragione sociale del Contraente e partita iva; numero di polizza; cognome e nome dell Assicurato; data e luogo di nascita dell Assicurato; codice fiscale dell Assicurato; residenza dell Assicurato; data di ingresso in copertura; tipologia di copertura a cui ciascun Assicurato ha diritto (Basic, Premium opp. Family). Il tracciato informatico regolarmente aggiornato dev essere trasmesso settimanalmente, tramite il broker a cui è assegnata la polizza, a Reale Mutua e a Blue Assistance S.p.A. (ai seguenti indirizzi di posta elettronica: gerenzatorino@realemutua.it e anagrafiche@blueassistance.it), con un anticipo di almeno 72 ore rispetto alla data di decorrenza Determinazione e modalità di pagamento del premio (n.d) 1.13 Regolazione del premio (n.d) Obblighi dell Assicurato In caso di sinistro, l'assicurato, deve darne avviso telefonico a Blue Assistance S.p.A. secondo le modalità previste dall Art. 4.1 Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro. L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto alla prestazione ai sensi dell'articolo 1915 del Codice Civile Obblighi a carico del Contraente Il Contraente si impegna: a consegnare agli Assicurati un documento che riporti la denominazione dell impresa, l oggetto della copertura assicurativa, le modalità per acquisire sia le Condizioni di Assicurazione che le informazioni sulla procedura di erogazione della prestazione assicurata (ai sensi del Reg. IVASS 35/2010, art. 30 comma 7); a raccogliere presso gli Assicurati il consenso per il trattamento dei dati personali, che saranno trattati da Reale Mutua al solo scopo di dare attuazione alla presente assicurazione e di gestire gli eventuali sinistri. Il Contraente si obbliga inoltre, qualora siano a lui comunicate da Reale Mutua, a rendere note tempestivamente agli Assicurati le informazioni riferibili a eventuali assegnazioni di portafoglio ad una nuova Impresa, modifiche statutarie attinenti al cambio di denominazione sociale o al trasferimento di sede sociale dell Impresa, casi di scissione o di fusione con un altra Impresa Estensione territoriale Le prestazioni valide in Italia sono operative nei seguenti Paesi: Repubblica Italiana, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano. Le prestazioni valide in Europa sono operative nei seguenti Paesi: Albania, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia Erzegovina, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca continentale, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Islanda, Lettonia, Liechtenstein, Lituania, Lussemburgo, Macedonia, Malta, Moldavia, Montenegro, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Principato di Monaco, Regno Unito, Repubblica Ceca, Repubblica Italiana, Repubblica di San Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 5 di 17

6 Marino, Romania, Russia europea, Serbia, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Stato della Città del Vaticano, Svezia, Svizzera, Turchia europea, Ucraina e Ungheria. Le prestazioni operanti in tutto il Mondo non sono erogate nei Paesi che si trovino in stato di belligeranza, dichiarata o di fatto. CONDIZIONI PARTICOLARI PER GLI ASSICURATI Assicurati La presente polizza è prestata a favore degli iscritti all Associazione Cyclopride Italia Aps, ed è inclusa nel tesseramento annuale a Cyclopride che, in qualità di Contraente, che si impegna a comunicare a Reale Mutua i dati degli Assicurati. MODALITA PER LA RICHIESTA DI ASSISTENZA Reale Mutua, per il tramite della Centrale Operativa fornisce le prestazioni di assistenza di seguito indicate. Per poterne usufruire, l Assicurato stesso, o qualsiasi altra persona che agisca in sua vece, deve contattare la Centrale Operativa, funzionante 24 ore su 24 tutti i giorni dell anno, attivabile con le seguenti modalità: telefono, ai numeri: DALL ITALIA DALL ESTERO PREFISSO INTERNAZIONALE + 39 seguito da posta elettronica, all indirizzo: assistenza@blueassistance.it COMUNICANDO: le proprie generalità il numero di polizza 2016/10/XXXXXX, o, in alternativa, il riferimento a Cyclopride il tipo di assistenza richiesta il numero di telefono del luogo di chiamata e l indirizzo, anche temporaneo. Gli interventi di assistenza devono essere esclusivamente disposti dalla Centrale Operativa pena la decadenza del diritto alla prestazione di assistenza. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 6 di 17

7 PRESTAZIONI E SERVIZI FORNITI 1 Assistenza Card Basic Le prestazioni indicate nella presente garanzia sono strettamente personali e fruibili esclusivamente dagli iscritti all Associazione Contraente. Oggetto dell assicurazione All Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito di guasto della bicicletta, o a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della stessa, o che necessiti di informazioni in ambito sanitario, Reale Mutua, per il tramite della Centrale Operativa di Blue Assistance, società di servizi facente parte del Gruppo Reale Mutua, offre le prestazioni di seguito indicate, presso la residenza, fino a tre volte per ciascun sinistro ed annualità assicurativa. Consigli medici telefonici La Centrale Operativa mette a disposizione il proprio servizio di consulenza medica per informazioni e consigli sui primi provvedimenti da adottare in caso di infortunio o malattia. Non saranno fornite diagnosi o prescrizioni mediche. Il servizio opera 24 ore su 24 ore tutti i giorni dell anno. Accompagnamento ciclista con bicicletta A seguito di incidente o guasto della bicicletta, che rendano quest ultima inutilizzabile, la Centrale Operativa invia un mezzo idoneo (taxi o altra vettura) per trasportare l Assicurato e la bicicletta (se l Assicurato non necessita di ambulanza), fino al luogo di destinazione (residenza dell Assicurato o il più vicino centro di riparazione, o altra destinazione da questi indicata), entro una distanza massima di 50 km dal luogo dell immobilizzo, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino ad un massimo di 100,00 per sinistro. Oppure: Recupero bicicletta in caso di ricovero (Prestazione erogata in alternativa alla precedente, a seconda della circostanza verificatasi) A seguito di incidente per cui si renda necessario l intervento del servizio di soccorso pubblico (118), con conseguente trasferimento dell Assicurato in una struttura sanitaria, la Centrale Operativa invia un mezzo idoneo (taxi o altra vettura) per il trasporto della sola bicicletta fino alla residenza dell Assicurato stesso o presso il più vicino centro di riparazione, o ad altra destinazione da questi indicata, entro 50 km dal luogo dell immobilizzo, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino ad un massimo di 100,00 per sinistro. Trasporto in ambulanza Qualora l Assicurato necessiti di un trasporto in autoambulanza dalla struttura sanitaria in cui ha ricevuto il primo soccorso, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, fino alla sua residenza, la Centrale Operativa, nel caso che i propri medici lo valutino necessario, provvede all invio. La prestazione opera entro il limite di 250 km tra andata e ritorno per sinistro. Viaggio di un familiare Qualora l Assicurato, nel corso di un viaggio sia ricoverato in una struttura sanitaria a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, e non possa essere dimesso entro 5 giorni dalla data del ricovero e richieda, in assenza di un familiare maggiorenne sul posto, di essere raggiunto da questi, la Centrale Operativa: Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 7 di 17

8 A. mette a disposizione di quest ultimo un biglietto d andata e ritorno in treno (prima classe) o in aereo (classe economica) o organizza il viaggio con altro mezzo di trasporto; B. prenota per il familiare un albergo. La prestazione di cui al punto B opera fino alla concorrenza di 200 per Assicurato e solo per il costo relativo alla camera e alla prima colazione. Prelievo campioni e consegna referti Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, per infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, certificato dal medico curante, e sia richiesta l effettuazione di prelievi necessari per un analisi clinica (esami del sangue, delle feci, delle urine ed esami colturali chimico fisici di altre secrezioni biologiche) senza che nessuno dei conviventi possa fornirgli un aiuto concreto, la Centrale Operativa, compatibilmente con la disponibilità delle locali strutture sanitarie, provvede a organizzare il prelievo dei campioni da analizzare presso la residenza dell Assicurato, la consegna presso il laboratorio di analisi e il successivo recapito del referto all Assicurato stesso. Nel caso in cui il prelievo non possa essere effettuato presso la residenza dell Assicurato, la Centrale Operativa provvede a organizzare, in alternativa e in accordo con l Assicurato, il suo trasferimento in una struttura sanitaria mediante autovettura o autoambulanza. Resta a carico dell Assicurato il costo degli esami. Consegna farmaci Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, che comporti una permanenza a letto, certificata da prescrizione medica - la Centrale Operativa per un periodo massimo di 3 settimane successive all evento, provvede a garantire la consegna di farmaci non salvavita. L Assicurato, o qualsiasi altra persona che agisca in sua vece, per ottenere le prestazioni deve contattare telefonicamente la Centrale Operativa fornendo l elenco dei farmaci da acquistare dietro prescrizione medica, purché rientranti tra quelli regolarmente registrati in Italia, nonché gli estremi per il recapito. La consegna potrà avvenire - nei soli giorni feriali con esclusione delle fasce orarie notturne - una volta la settimana, previo accordo con l Assicurato e tenendo conto delle norme che regolano il trasporto di medicinali. L erogazione della prestazione, comprensivo della consegna, è garantita dalla Centrale Operativa, tenendo il costo a carico di Reale Mutua. A carico dell Assicurato resta il solo costo dei farmaci ordinati, che dovrà essere saldato direttamente al personale incaricato, all atto della singola consegna. Consegna spesa Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, che comporti una permanenza a letto, certificata da prescrizione medica la Centrale Operativa provvede a garantire, per un periodo massimo di 3 settimane successive all evento, la consegna di generi alimentari o di prima necessità. L Assicurato, o qualsiasi altra persona che agisca in sua vece, per ottenere le prestazioni deve contattare telefonicamente la Centrale Operativa fornendo l elenco degli articoli da acquistare, purché rientranti tra quelli comunemente reperibili nei supermercati, nonché gli estremi per il recapito. La consegna potrà avvenire - nei soli giorni feriali con esclusione delle fasce orarie notturne - fino a due volte la settimana, previo accordo con l Assicurato. L erogazione della prestazione, comprensivo della consegna, è garantita dalla Centrale Operativa, tenendo il costo a carico di Reale Mutua. A carico dell Assicurato resta il solo costo dei generi alimentari o di prima necessità ordinati, che dovrà essere saldato direttamente al personale incaricato, all atto della singola consegna. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 8 di 17

9 Invio di una collaboratrice domestica Qualora, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, l Assicurato venga a trovarsi presso la propria residenza, in una condizione tale per cui consegua una necessaria permanenza a letto certificata da prescrizione medica non inferiore a 3 giorni, la Centrale Operativa - compatibilmente con le disponibilità locali - provvede ad inviare una collaboratrice domestica, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino a un massimo di 12 ore. Tali prestazioni possono essere usufruite dall Assicurato in moduli di 4 o 6 ore nelle fasce orarie diurne, con cadenza pianificata, per un arco temporale massimo di un mese. Per l attivazione della garanzia, l Assicurato deve comunicare alla Centrale Operativa la propria necessità di usufruire della prestazione con 3 giorni di anticipo. 2 Assistenza Card Premium Le prestazioni indicate nella presente garanzia sono strettamente personali e fruibili esclusivamente dagli iscritti all Associazione Contraente. Oggetto dell assicurazione All Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, o che necessiti di informazioni in ambito sanitario, Reale Mutua, per il tramite della Centrale Operativa di Blue Assistance, società di servizi facente parte del Gruppo Reale Mutua, offre le prestazioni di seguito indicate, presso la residenza, fino a tre volte per ciascun sinistro ed annualità assicurativa. Consigli medici telefonici La Centrale Operativa mette a disposizione il proprio servizio di consulenza medica per informazioni e consigli sui primi provvedimenti da adottare in caso di infortunio o malattia. Non saranno fornite diagnosi o prescrizioni mediche. Il servizio opera 24 ore su 24 ore tutti i giorni dell anno. Trasferimento in strutture sanitarie specializzate Qualora l Assicurato necessiti di essere trasferito presso una struttura sanitaria specializzata per essere ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, la Centrale Operativa, nel caso che i propri medici, d intesa con il medico curante, lo valutino necessario, organizza il trasferimento dell Assicurato presso la struttura sanitaria in autoambulanza o con un altro mezzo idoneo (treno in prima classe o, all occorrenza vagone letto), con l eventuale accompagnamento di personale medico e/o paramedico, oppure, qualora questi non siano ritenuti necessari, di un familiare. La prestazione è operante purché l intervento di assistenza non venga impedito da norme sanitarie internazionali ed è fornita nel mondo intero, ad eccezione dei Paesi in stato di belligeranza, dichiarata o di fatto. Rientro sanitario Qualora nel corso di un viaggio, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, vi sia la richiesta di trasferire l Assicurato presso la sua residenza o in una struttura sanitaria prossima alla sua residenza, idonea a garantirgli cure specifiche, la Centrale Operativa, nel caso in cui i propri medici lo valutino necessario, provvede a: organizzare il trasferimento dell Assicurato nei tempi e con il mezzo di trasporto che i propri medici ritengono più idonei alle sue condizioni tra: - aereo sanitario appositamente equipaggiato (esclusivamente in Europa e nei Paesi del bacino del Mediterraneo); - aereo di linea classe economica (eventualmente barellato); Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 9 di 17

10 - treno (prima classe); - autoambulanza; - altri mezzi adatti alla circostanza; fare assistere l Assicurato durante il trasferimento da personale medico e/o paramedico, se necessario. In caso contrario l Assicurato verrà accompagnato compatibilmente con le disponibilità del mezzo di trasporto, da un familiare in viaggio con lui. La prestazione è operante purché l intervento di assistenza non venga impedito da norme sanitarie internazionali, non sia conseguenza diretta di infortuni occorsi o di malattie diagnosticate e/o che abbiano reso necessari cure mediche ed esami clinici prima della partenza per il viaggio e note all Assicurato, di uso non terapeutico di sostanze stupefacenti o allucinogeni o psicofarmaci, di alcolismo, di tossicodipendenza, di A.I.D.S. e sindromi correlate, di schizofrenia, di psicosi in genere, di infermità mentali determinate da sindromi organiche cerebrali, di infortuni derivanti da stato di ubriachezza accertata, dello stato di gravidanza oltre la 26 settimana. Rientro del convalescente Qualora nel corso di un viaggio l Assicurato, a seguito di un ricovero per infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, sia impossibilitato a rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto, la Centrale Operativa, nel caso in cui i propri medici, d intesa con i medici curanti sul posto, lo valutino necessario, provvede a: - organizzare il trasferimento dell Assicurato alla sua residenza nei tempi e con il mezzo di trasporto che i propri medici di guardia ritengono più idonei alle sue condizioni tra aereo di linea (classe economica), treno (prima classe), autoambulanza o altri mezzi adatti alla circostanza; - far assistere l Assicurato durante il trasferimento da personale medico e/o paramedico se necessario. In caso contrario l Assicurato verrà accompagnato compatibilmente con le disponibilità del mezzo di trasporto, da un familiare in viaggio con lui. Invio di un infermiere Qualora l Assicurato, al momento della dimissione da una struttura sanitaria in cui sia stato ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, per un periodo non inferiore a 3 giorni, richieda, in quanto certificato nella cartella clinica di dimissione, assistenza infermieristica presso la propria residenza, la Centrale Operativa provvede a reperire e ad inviare il relativo personale, tenendone il costo a carico di Reale Mutua fino alla concorrenza di 500 per sinistro. Invio di un fisioterapista Qualora l Assicurato, al momento della dimissione da una struttura sanitaria in cui sia stato ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta richieda, in quanto certificato nella cartella clinica di dimissione, l assistenza di un fisioterapista presso la propria residenza, la Centrale Operativa provvede a reperire e ad inviare il relativo personale, tenendone il costo a carico di Reale Mutua fino alla concorrenza di 700 per sinistro. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 10 di 17

11 3 Assistenza Card Family Oggetto dell assicurazione All Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito di guasto della bicicletta, o a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, o che necessiti di informazioni in ambito sanitario, Reale Mutua, per il tramite della Centrale Operativa di Blue Assistance, società di servizi facente parte del Gruppo Reale Mutua, offre le prestazioni di seguito indicate, presso la residenza, fino a tre volte per ciascun sinistro ed annualità assicurativa. Le prestazioni indicate nella presente garanzia sono fruibili dagli iscritti all Associazione Contraente e dai componenti dei rispettivi nuclei familiari. Consigli medici telefonici La Centrale Operativa mette a disposizione il proprio servizio di consulenza medica per informazioni e consigli sui primi provvedimenti da adottare in caso di infortunio o malattia. Non saranno fornite diagnosi o prescrizioni mediche. Il servizio opera 24 ore su 24 ore tutti i giorni dell anno. Trasferimento in strutture sanitarie specializzate Qualora l Assicurato necessiti di essere trasferito presso una struttura sanitaria specializzata per essere ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, la Centrale Operativa, nel caso che i propri medici, d intesa con il medico curante, lo valutino necessario, organizza il trasferimento dell Assicurato presso la struttura sanitaria in autoambulanza o con un altro mezzo idoneo (treno in prima classe o, all occorrenza vagone letto), con l eventuale accompagnamento di personale medico e/o paramedico, oppure, qualora questi non siano ritenuti necessari, di un familiare. La prestazione è operante purché l intervento di assistenza non venga impedito da norme sanitarie internazionali ed è fornita nel mondo intero, ad eccezione dei Paesi in stato di belligeranza, dichiarata o di fatto. Rientro sanitario Qualora nel corso di un viaggio, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, vi sia la richiesta di trasferire l Assicurato presso la sua residenza o in una struttura sanitaria prossima alla sua residenza, idonea a garantirgli cure specifiche, la Centrale Operativa, nel caso in cui i propri medici lo valutino necessario, provvede a: organizzare il trasferimento dell Assicurato nei tempi e con il mezzo di trasporto che i propri medici ritengono più idonei alle sue condizioni tra: - aereo sanitario appositamente equipaggiato (esclusivamente in Europa e nei Paesi del bacino del Mediterraneo); - aereo di linea classe economica (eventualmente barellato); - treno (prima classe); - autoambulanza; - altri mezzi adatti alla circostanza; fare assistere l Assicurato durante il trasferimento da personale medico e/o paramedico, se necessario. In caso contrario l Assicurato verrà accompagnato compatibilmente con le disponibilità del mezzo di trasporto, da un familiare in viaggio con lui. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 11 di 17

12 La prestazione è operante purché l intervento di assistenza non venga impedito da norme sanitarie internazionali, non sia conseguenza diretta di infortuni occorsi o di malattie diagnosticate e/o che abbiano reso necessari cure mediche ed esami clinici prima della partenza per il viaggio e note all Assicurato, di uso non terapeutico di sostanze stupefacenti o allucinogeni o psicofarmaci, di alcolismo, di tossicodipendenza, di A.I.D.S. e sindromi correlate, di schizofrenia, di psicosi in genere, di infermità mentali determinate da sindromi organiche cerebrali, di infortuni derivanti da stato di ubriachezza accertata, dello stato di gravidanza oltre la 26 settimana. Rientro del convalescente Qualora nel corso di un viaggio l Assicurato, a seguito di un ricovero per infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, sia impossibilitato a rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto, la Centrale Operativa, nel caso in cui i propri medici, d intesa con i medici curanti sul posto, lo valutino necessario, provvede a: - organizzare il trasferimento dell Assicurato alla sua residenza nei tempi e con il mezzo di trasporto che i propri medici di guardia ritengono più idonei alle sue condizioni tra aereo di linea (classe economica), treno (prima classe), autoambulanza o altri mezzi adatti alla circostanza; - far assistere l Assicurato durante il trasferimento da personale medico e/o paramedico se necessario. In caso contrario l Assicurato verrà accompagnato compatibilmente con le disponibilità del mezzo di trasporto, da un familiare in viaggio con lui. Invio di un infermiere Qualora l Assicurato, al momento della dimissione da una struttura sanitaria in cui sia stato ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, per un periodo non inferiore a 3 giorni, richieda, in quanto certificato nella cartella clinica di dimissione, assistenza infermieristica presso la propria residenza, la Centrale Operativa provvede a reperire e ad inviare il relativo personale, tenendone il costo a carico di Reale Mutua fino alla concorrenza di 500 per sinistro. Invio di un fisioterapista Qualora l Assicurato, al momento della dimissione da una struttura sanitaria in cui sia stato ricoverato a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta richieda, in quanto certificato nella cartella clinica di dimissione, l assistenza di un fisioterapista presso la propria residenza, la Centrale Operativa provvede a reperire e ad inviare il relativo personale, tenendone il costo a carico di Reale Mutua fino alla concorrenza di 700 per sinistro. Accompagnamento ciclista con bicicletta A seguito di incidente o guasto della bicicletta, che rendano quest ultima inutilizzabile, la Centrale Operativa invia un mezzo idoneo (taxi o altra vettura) per trasportare l Assicurato e la bicicletta (se l Assicurato non necessita di ambulanza), fino al luogo di destinazione (residenza dell Assicurato o il più vicino centro di riparazione, o altra destinazione da questi indicata), entro una distanza massima di 50 km dal luogo dell immobilizzo, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino ad un massimo di 100,00 per sinistro. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 12 di 17

13 Oppure: Recupero bicicletta in caso di ricovero (Prestazione erogata in alternativa alla precedente, a seconda della circostanza verificatasi) A seguito di incidente per cui si renda necessario l intervento del servizio di soccorso pubblico (118), con conseguente trasferimento dell Assicurato in una struttura sanitaria, la Centrale Operativa invia un mezzo idoneo (taxi o altra vettura) per il trasporto della sola bicicletta fino alla residenza dell Assicurato stesso o presso il più vicino centro di riparazione, o ad altra destinazione da questi indicata, entro 50 km dal luogo dell immobilizzo, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino ad un massimo di 100,00 per sinistro. Trasporto in ambulanza Qualora l Assicurato necessiti di un trasporto in autoambulanza dalla struttura sanitaria in cui ha ricevuto il primo soccorso, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, fino alla sua residenza, la Centrale Operativa, nel caso che i propri medici lo valutino necessario, provvede all invio. La prestazione opera entro il limite di 250 km tra andata e ritorno per sinistro. Viaggio di un familiare Qualora l Assicurato, nel corso di un viaggio sia ricoverato in una struttura sanitaria a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, e non possa essere dimesso entro 5 giorni dalla data del ricovero e richieda, in assenza di un familiare maggiorenne sul posto, di essere raggiunto da questi, la Centrale Operativa: A. mette a disposizione di quest ultimo un biglietto d andata e ritorno in treno (prima classe) o in aereo (classe economica) o organizza il viaggio con altro mezzo di trasporto; B. prenota per il familiare un albergo. La prestazione di cui al punto B opera fino alla concorrenza di 200 per Assicurato e solo per il costo relativo alla camera e alla prima colazione. Prelievo campioni e consegna referti Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, per infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, certificato dal medico curante, e sia richiesta l effettuazione di prelievi necessari per un analisi clinica (esami del sangue, delle feci, delle urine ed esami colturali chimico fisici di altre secrezioni biologiche) senza che nessuno dei conviventi possa fornirgli un aiuto concreto, la Centrale Operativa, compatibilmente con la disponibilità delle locali strutture sanitarie, provvede a organizzare il prelievo dei campioni da analizzare presso la residenza dell Assicurato, la consegna presso il laboratorio di analisi e il successivo recapito del referto all Assicurato stesso. Nel caso in cui il prelievo non possa essere effettuato presso la residenza dell Assicurato, la Centrale Operativa provvede a organizzare, in alternativa e in accordo con l Assicurato, il suo trasferimento in una struttura sanitaria mediante autovettura o autoambulanza. Resta a carico dell Assicurato il costo degli esami. Consegna farmaci Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, che comporti una permanenza a letto, certificata da prescrizione medica - la Centrale Operativa per un periodo massimo di 3 settimane successive all evento, provvede a garantire la consegna di farmaci non salvavita. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 13 di 17

14 L Assicurato, o qualsiasi altra persona che agisca in sua vece, per ottenere le prestazioni deve contattare telefonicamente la Centrale Operativa fornendo l elenco dei farmaci da acquistare dietro prescrizione medica, purché rientranti tra quelli regolarmente registrati in Italia, nonché gli estremi per il recapito. La consegna potrà avvenire - nei soli giorni feriali con esclusione delle fasce orarie notturne - una volta la settimana, previo accordo con l Assicurato e tenendo conto delle norme che regolano il trasporto di medicinali. L erogazione della prestazione, comprensivo della consegna, è garantita dalla Centrale Operativa, tenendo il costo a carico di Reale Mutua. A carico dell Assicurato resta il solo costo dei farmaci ordinati, che dovrà essere saldato direttamente al personale incaricato, all atto della singola consegna. Consegna spesa Qualora l Assicurato sia impossibilitato a muoversi dalla propria residenza, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, che comporti una permanenza a letto, certificata da prescrizione medica la Centrale Operativa provvede a garantire, per un periodo massimo di 3 settimane successive all evento, la consegna di generi alimentari o di prima necessità. L Assicurato, o qualsiasi altra persona che agisca in sua vece, per ottenere le prestazioni deve contattare telefonicamente la Centrale Operativa fornendo l elenco degli articoli da acquistare, purché rientranti tra quelli comunemente reperibili nei supermercati, nonché gli estremi per il recapito. La consegna potrà avvenire - nei soli giorni feriali con esclusione delle fasce orarie notturne - fino a due volte la settimana, previo accordo con l Assicurato. L erogazione della prestazione, comprensivo della consegna, è garantita dalla Centrale Operativa, tenendo il costo a carico di Reale Mutua. A carico dell Assicurato resta il solo costo dei generi alimentari o di prima necessità ordinati, che dovrà essere saldato direttamente al personale incaricato, all atto della singola consegna. Invio di una collaboratrice domestica Qualora, a seguito di infortunio verificatosi durante l utilizzo della bicicletta, l Assicurato venga a trovarsi presso la propria residenza, in una condizione tale per cui consegua una necessaria permanenza a letto certificata da prescrizione medica non inferiore a 3 giorni, la Centrale Operativa - compatibilmente con le disponibilità locali - provvede ad inviare una collaboratrice domestica, tenendo il costo a carico di Reale Mutua fino a un massimo di 12 ore. Tali prestazioni possono essere usufruite dall Assicurato in moduli di 4 o 6 ore nelle fasce orarie diurne, con cadenza pianificata, per un arco temporale massimo di un mese. Per l attivazione della garanzia, l Assicurato deve comunicare alla Centrale Operativa la propria necessità di usufruire della prestazione con 3 giorni di anticipo. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 14 di 17

15 DELIMITAZIONI 3.1 Esclusioni Reale Mutua non presta le garanzie qualora il sinistro sia conseguenza diretta di: partecipazione ad imprese di carattere eccezionale (a titolo esemplificativo: spedizioni esplorative o artiche, himalayane, andine, regate oceaniche, sci estremo); trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche; stato di guerra dichiarata o stato di belligeranza di fatto, insurrezioni, saccheggi, occupazioni militari; eruzioni vulcaniche, movimenti tellurici, trombe d aria, uragani, alluvioni, inondazioni ed altri sconvolgimenti della natura; pratica a titolo professionistico di sport in genere; pratica di sport estremi (a titolo esemplificativo downhill); malattie in atto e/o infortuni avvenuti prima della decorrenza dell assicurazione, nonché le loro conseguenze, ricadute o recidive; patologie psichiatriche, disturbi psichici in genere e loro conseguenze, sindromi cerebrali di origine organica, abuso di alcolici, psicofarmaci nonché uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni; atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; infortuni derivanti da atti di pura temerarietà dell Assicurato. Valgono inoltre le specifiche esclusioni o deroghe eventualmente previste nelle singole prestazioni. GESTIONE DEL SINISTRO 4.1 Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro Per attivare la garanzia l Assicurato, o il componente del suo nucleo familiare al seguito, devono contattare immediatamente la Centrale Operativa e deve: fornire ogni informazione richiesta; sottoporsi agli accertamenti medici eventualmente richiesti dalla Centrale Operativa; inviare prescrizione medica, proveniente dal medico curante o dalla struttura sanitaria presso cui l Assicurato sia stato ricoverato, che attesti la necessaria permanenza a letto e/o lo stato di non autosufficienza a seguito degli eventi previsti in polizza, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato. Reale Mutua ha facoltà di richiedere qualsiasi documentazione a comprova dell evento che ha determinato la prestazione fornita e non perde il diritto a far valere in qualunque momento ed in ogni caso eventuali eccezioni. 4.2 Mancato utilizzo delle prestazioni Qualora l Assicurato non usufruisca, o usufruisca solo parzialmente, di una o più prestazioni, Reale Mutua non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative di alcun genere a titolo di compensazione. Reale Mutua non risponde altresì dei danni conseguenti a un mancato o ritardato intervento, da parte della Centrale Operativa, dovuto a forza maggiore o circostanze fortuita o imprevedibili, o a disposizioni di autorità locali che vietino l intervento di assistenza previsto. Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 15 di 17

16 4.3 Restituzione dei biglietti di viaggio Reale Mutua ha il diritto di richiedere all Assicurato o chi per esso l eventuale biglietto di viaggio non utilizzato, nel caso in cui risponde altresì dei danni conseguenti a un mancato o ritardato intervento, da parte della Centrale Operativa, dovuto a forza maggiore o circostanze fortuita o imprevedibili, o a disposizioni di autorità locali che vietino l intervento di assistenza previsto. 4.4 Rimborso delle prestazioni indebitamente ottenute Reale Mutua si riserva il diritto di chiedere all Assicurato o chi per esso, il rimborso delle spese sostenute in seguito all erogazione della/e prestazione/i di assistenza che si accertino non essere dovute in base alle Condizioni di Assicurazione. IL CONTRAENTE REALE MUTUA ASSICURAZIONI GERENZA DI TORINO Capogruppo del Gruppo Assicurativo Reale Mutua, iscritto all Albo dei gruppi assicurativi 16 di 17