La FAD: uno strumento potente e flessibile. Venezia 30 marzo 2015 Pietro Dri

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1 La FAD: uno strumento potente e flessibile Venezia 30 marzo 2015 Pietro Dri dri@zadig.it

2 L efficacia dell ECM R. Cervero, J. Gaines Effectiveness of CME: updated synthesis of systematic reviews luglio revisioni sistematiche sull efficacia dei programmi ECM

3 Le conclusioni dello studio L ECM migliora la performance dei medici e la salute dei pazienti se essa: è più interattiva usa più metodi prevede esposizioni multiple è più lunga si focalizza su esiti considerati importanti dai partecipanti

4 I tipi di formazione La formazione residenziale La formazione sul campo La formazione a distanza

5 I tipi di formazione a confronto Numero partecipanti Interazione Formazione residenziale Formazione sul campo Formazione a distanza da 10 a 100 da 1 a 3 da 100 a nella lezione ex cathedra nel lavoro in piccoli gruppi se con metodi interattivi Vantaggi contatto diretto con il docente discussione con i propri colleghi contatto diretto 1:1 con il docente formazione pratica Svantaggi obbliga alla presenza in un luogo a una data ora non consente il controllo delle informazioni evidence based ha costi di spostamento è omogenea solo su pochi destinatari richiede tempo e risorse dedicate tempo (può essere fatta in qualunque momento) luogo (può essere fatta ovunque) omogeneità controllo delle informazioni EBM non consente il contatto diretto viso a viso (ma può averlo a distanza) non ha un contatto diretto con i colleghi (salvo in caso di comunità virtuale)

6 L efficacia della FAD JAMA 2005;294: Nihil recte sine exemplo docetur aut discitur (nulla si insegna o impara bene senza l esempio) Columella, De re rust., 11, 1, 4

7 FAD vs residenziale 100 % corretto FAD Residenziale 20 0 Pre Post 1 Post 2 Non fa scienza, sanza lo ritenere, avere inteso Dante, Divina Commedia, Paradiso, V canto, vv 41-42

8 Quali sono i vantaggi della FAD? La FAD risolve alcune criticità della formazione residenziale, in particolare elimina le due dimensioni spazio-tempo rendendo disponibili le informazioni in qualunque momento e in qualunque luogo a qualunque operatore sanitario Cadono le distinzioni della residenziale che obbliga a spostamenti, viaggi e orari obbligati, agevolando alcuni operatori e ostacolando la formazione di altri

9 Italia est omnis divisa in partes tres modificata da Cesare, De bello gallico, libro I Il gradiente Nord-Sud fornisce elementi per una riflessione: - minor informatizzazione? - minor interesse alla formazione a distanza? - minor bisogno di eventi formativi?

10 Qual è il tempo della FAD? Non duce tempus eget (il tempo non ha bisogno di chi lo domini) Lucano, Phars., 7, 88

11 Partecipanti ( ) Su professionisti

12 Crediti ( ) Crediti Blended Formazione a Distanza Formazione Residenziale formazione sul campo

13 Partecipazioni ( ) Crediti Blended Formazione a Distanza Formazione Residenziale formazione sul campo

14 PROFESSIONE PARTECIPANTI CREDITI PARTECIPAZIONI Assistente sanitario 0,4% 0,2% 0,1% Biologo 1,7% 1,1% 0,5% Farmacista 13,1% 20,5% 12,7% Fisioterapista 0,5% 0,3% 0,1% Infermiere 41,6% 35,0% 53,8% Infermiere pediatrico 0,6% 0,3% 0,1% Medico chirurgo 31,8% 31,7% 27,1% Odontoiatra 4,6% 4,3% 2,0% Ostetrica/o 1,7% 0,4% 0,3% Psicologo 0,7% 0,4% 0,1%

15 FAD Italia e Veneto Iscritti a FADINMED: operatori sanitari infermieri medici crediti erogati 1 Lombardia 2 Emilia-Romagna 3 Piemonte 4 Veneto 5 Lazio

16 FAD Italia e Veneto FADINMED 1 Roma 2 Torino 3 Milano 9 Padova 11 Venezia 23 Verona 27 Vicenza 28 Treviso 65 Rovigo 83 Belluno FAD VACCINI

17 FAD Veneto Rovigo Belluno Padova Venezia Verona Vicenza Treviso FADINMED Popolazione Indice ,59 0,56 0,49 0,49 0,35 0,33 0,31 Belluno Padova Venezia Verona Rovigo Vicenza Treviso FAD VACCINI Popolazione Indice ,06 0,04 0,04 0,03 0,03 0,02 0,02

18 La piramide rovesciata E arrivato il momento di rovesciare la piramide della FAD e di fare una formazione a distanza che nasca dalle esigenze locali e risponda su misura ai bisogni formativi propri di ogni singola realtà In questo disegno diventano fondamentali i nodi della rete sul territorio del Servizio Sanitario Nazionale, quindi le ASL, le aziende ospedaliere, i singoli collegi e ordini provinciali, gli enti pubblici Facilius per partes in cognitionem totius adducimur (più facilmente per parti giungiamo a conoscere tutto) Seneca, Epist., 89, 1

19 Le teorie educative a confronto Temi del confronto Pedagogia Andragogia Il concetto di sé del discente dipendente da altri autonomo e responsabile Il ruolo dell esperienza precedente di poco valore risorsa fondamentale per l'apprendimento La disponibilità ad apprendere dipende dallo sviluppo biologico e dalla pressione sociale consegue all evoluzione del ruolo sociale L orientamento verso l apprendimento centrato sulle materie di insegnamento centrato sui problemi da risolvere La motivazione Voti e giudizi di adulti e genitori autostima, soddisfazione Il bisogno di conoscere necessità di sapere che cosa apprendere per il buon risultato negli studi esigenza di sapere perché apprendere e a che cosa può servire nella vita reale

20 Il caso deve Stimolare la risoluzione dei problemi Rispondere a bisogni formativi concreti Riproporre la realtà operativa quotidiana Consentire l immedesimazione Essere divertente Omne tulit punctum qui miscuit utile dulci (ha raggiunto l esito chi unisce l utile al gradevole) Orazio, Ars amatoria, 343

21 FAD vaccini 2014 I partecipanti per profilo Partecipanti che hanno ottenuto i crediti: 1513 infermiere 755 medico 325 assistente sanitario 252 ostetrica 95 infermiere pediatrico 37 tecnico di radiologia medica 25 tecnico della prevenzione nell'ambiente e nei luoghi di lavoro 7 educatore professionale 3 farmacista 3 tecnico di laboratorio 3 biologo 2 psicologo 2 logopedista 1 ortottista/assistente di oftalmologia 1 tecnico audiometrista 1

22 FAD vaccini 2014 I partecipanti per azienda ULSS Verona ULSS Alta Padovana ULSS Mirano ULSS Padova AO Padova ULSS Veneziana ULSS Treviso ULSS Vicenza ULSS Pieve di Soligo ULSS Rovigo ULSS Veneto Orientale AO Verona ULSS Asolo ULSS Ovest Vicentino ULSS Alto Vicentino ULSS Legnago ULSS Bussolengo ULSS Belluno ULSS Bassano del Grappa ULSS Chioggia ULSS Este ULSS Feltre ULSS Adria

23 Customer: rilevanza Rilevanza formativa 0,7 0,6 0,5 0,4 medici (331) Infermieri (759) assistenti sanitari (253) ostetriche (97) infermieri pediatrici (37) 0,3 0,2 0,1 0 no i nr le v te an po c i le r o n va te a bb ta as n r za il e n va te r il e n va te m o o lt ri a le v nte

24 Customer: qualità Qualità formativa 0,7 0,6 0,5 0,4 medici (331) Infermieri (759) assistenti sanitari (253) ostetriche (97) infermieri pediatrici (37) 0,3 0,2 0,1 0 s r ca sa me c d io re so is dd fa n ce te b n uo a ec ce n lle te

25 Customer: efficacia Efficacia formativa 0,6 0,5 0,4 medici (331) Infermieri (759) assistenti sanitari (253) ostetriche (97) infermieri pediatrici (37) 0,3 0,2 0,1 0 inefficace parzialmente efficace abbastanza efficace efficace molto efficace

26 Customer: utilità Utilità medici (310) infermieri (734) assistenti sanitari (241) Ostetriche (94) infermieri pediatrici (37) per nulla in parte in tutto oltre le aspettative

27 I commenti in aperto Totale commenti: 311 Commenti positivi: 275 Suggerimenti: 7 Critiche: 29

28 Commenti positivi Ottimo Ben strutturato Molto utile Eccellente Ben fatto Impegnativo Pratico Molto bello Chiaro Incentivante Efficace Istruttivo Interessante Divertente Stimolante Stupendo Importante Completo Valido

29 Suggerimenti Più centrato su paure, accuse e falsi miti Ancora più casi clinici Sarebbe utile il confronto diretto con altri operatori Si poteva suddividere in due parti

30 Critiche Troppi dati epidemiologici Mancata chiarezza sulle procedure nelle varie ULSS e quindi risposte diverse alla stessa domanda Testo troppo ridondante, meglio schematizzare Discrepanze o incongruenze tra quanto scritto nel corso e altro materiale Troppo difficile Troppo impegnativo rispetto al tempo a disposizione per farlo sul luogo di lavoro Mancanza di confronto con il docente Poco pratico