Interventi Precoci sugli Esordi delle Psicosi

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Interventi Precoci sugli Esordi delle Psicosi"

Lelia Viola
7 anni fa
Visualizzazioni

1 Interventi Precoci sugli Esordi delle Psicosi Regione Calabria Obiettivi di piano: Linea progettuale 12.1 Direttore Scientifico: Maria Francesca Pantusa

2 Materiali e metodi Come strumento di indagine è stato utilizzato un questionario a risposta multipla specificamente elaborato per la raccolta dei dati relativi a: caratteristiche socio-demografiche fattori di rischio per l esordio psicotico caratteristiche cliniche periodo di psicosi non trattato (DUP) trattamenti esiti Per primo episodio psicotico si intendeva ogni caso che rispondeva ai criteri per la diagnosi di schizofrenia o sindromi correlate (F2-F29) secondo l ICD e che per la prima volta giungeva all osservazione di un servizio psichiatrico.

3 Materiali e metodi La ricerca è stata condotta su un campione di 254 pazienti (n 123 reclutati nel 212 e n. 131 nell anno 213) L analisi statistica è stata condotta con l ausilio del programma SPSS 22. per Windows.

4 UNITA OPERATIVE COINVOLTE CSM ASP-CS ASP-CZ ASP-VV ASP-KR ASP-RC Cosenza Lido Vibo Valentia Mesoraca RC 2 Montalto CZ- Centro Cirò Marina Cinquefrondi Castrovillari Reventino Crotone Taurianova Rende Lamezia Locri Rogliano Soverato Paola Soverato- Gir S. Giovanni Acri Rossano Cariati Corigliano

5 UNITA OPERATIVE COINVOLTE SPDC- UO di NPI ASP-CS ASP-CZ ASP-VV ASP-KR ASP-RC Spdc-Cosenza Spdc-Crotone Spdc-Polistena Spdc-Corigliano Spdc-RC Spdc-Cetraro NPI NPI NPI NPI NPI

6 Il campione n. 254 pz 51,6 (N.131) (N.123) 48,4 anno 212 anno 213

7 Il campione 16,1 NPI DSM 83,9

8 Campione per ASP ,2 ASP ,8 Cosenza 25 Catanzaro Crotone ,8,6 Reggio Calabria Vibo Valentia 5 3,6 Cosenza Catanzaro Crotone Reggio Calabria Vibo Valentia

9 Tasso di incidenza TOTALE Pz reclutati tasso/ Anno ,3 Anno ,7 Tasso di incidenza Gigantesco et al,212 7,4 (6,2-8,7) Lora et al, McGrath et al, ,2 (7,7-43,)

10 Caratteristiche socio-demografiche sesso 29,9 7,1 maschi femmine

11 Classi d età Età media=23,97±6,27 (r= 13-4) 6 54, , anni

12 Nazionalità 9 92, ,5 4,3 italiani comunitari extracomunitari

13 Stato civile 9 92, ,5 cel/nub coniugati divorziati 2,4

14 Scolarità , ,8 3,5 5,9 Senza lic elem elementare media diploma laurea

15 Condizione lavorativa , , ,4 8,8 5 1,2 2,4 4,4 4,7 2,4 studente in cerca di 1 occ borsa lavoro lav precario Lav tempo parz Lav tempo pieno disoccupato casalinga pens inv civ

16 Fattori di rischio Complicanze durante la gravidanza o il parto , , ,4 no si non noto

17 Familiarità psichiatrica Familiarità psichiatrica Grado di parentela (n.84 pz) 45, 4, 35, 41,3 33, ,4 3, 25, 25,6 no 6 5 2, 15, si non noto 4 3, 2 2,2 5,, no si non noto 6 2,4 1 grado 2 grado 3 grado non noto

18 Patologie più frequenti nei familiari 35 32,8 3 29, , ,1 5 Spettro schizofrenico Dist. Affettivi gravi Dis da abuso non noto

19 Familiarità psichiatrica = n. 84 casi Patologie più frequenti Il familiare è in trattamento? 35 32, ,7 8 76, , no 15 14,1 4 si non noto ,1 5 4,5 Spettro schizofrenico Dist. Affettivi gravi Dis da abuso non noto no si non noto

20 Abuso di sostanze ,5 Abuso di sostanze : N. 42 pazienti 9, , ,3 11,9 7,1 alcool sostanze oppiacei cannabis cocaina altro

21 Eventi significativi 8 7 7,1 6 56, , ,1 Conflitti/rotture con i fam conflitti/rotture contesto sociale atti violenti subiti atti violenti agiti eventi traumatici

22 Area della psicopatologia 9 9,2 86,2 93, ,1 5,8 54,3 62, ,7 2,8 8,7

23 DUP

24 DUP: definizione E il periodo che intercorre tra l esordio psicotico e il primo trattamento terapeutico. In media trascorrono 6-18 mesi

25 DUP : Duration of untreated psychosis Minore Dup si correla a: riduzione della morbilità; un più rapido processo di guarigione; prevenzione delle ricadute; preservazione delle abilità sociali; conservazione dei rapporti familiari e sociali; minore necessità di ospedalizzazione;

26 Dati sul mancato intervento precoce dopo l esordio First episode of psychosis Intervento aumentato rischio di ricadute (Crow, 1986) declino psicosociale (Jones, 1993) prolungamento della morbilità (Wyatt, 1997) aumento dei costi (Mosciarelli, 1991) peggioramento del decorso e 2nd episode of psychosis della prognosi (Hegason, 199; Haas, 1998) Aumento della durata della fase acuta (McGorry, 1996) 16 precoce 2 Age 24

27 DUP: duration untreated psychosis DUP= 85,7± 53,1 (giorni) n. 184 (72,4%): DUP < 18 giorni n. 9 (3,5%) : DUP > 18 giorni n.61 (24,1%) : DUP non riportata

28 DUP: duration untreated psychosis Fiorillo et al, 211: 28,5± 49,2 Craig et al, 2 : 98 gg per la schizofrenia 9 gg dist. Bipolare 22 gg depressione unipolare Picardi et al, 27 : 16 settimane Ho et al 211 e Norman et al, 24 : 4-6 mesi

29 Interventi farmacologici 8 75, , ,7 4, ,8 5,9 1,6,8 3,9

30 Effetti collaterali da psicofarmaci 18 16, ,7 6, ,6,8 extrapiramidali cardiovascolari emopoietici metabolici altro

31 Interventi psicoterapici ,4 5 49, , ,8 7,1

32 Trattamento precoce delle psicosi Non è sufficiente intervenire precocemente Bisogna offrire interventi complessi che agiscano a livelli diversi Bisogna prevedere interventi in sequenza a seconda della fase in cui si trova il paziente, perché i pattern dei bisogni variano con il variare della fase in cui il pz si trova.

33 Trattamento precoce delle psicosi McGorry divide gli interventi in 3 livelli in rapporto alla variabilità dei bisogni del paziente e dei familiari I e II Livello: psicoeducazione supporto alla crisi psicoterapia di superamento della crisi strategie di prevenzione delle ricadute I primi due livelli devono essere offerti a tutti i pazienti all esordio

34 Trattamento precoce delle psicosi III Livello: trattamento CBT per i trattamento precoce dei sintomi positivi e negativi resistenti al trattamento farmacologico, per la riduzione del rischio suicidario, l abuso di sostanze. Questi interventi sono destinati solo ai pz con questi specifici problemi

35 Esiti , ,3

36 Dimissioni 7 62, ,9 6,3,6 ancora in carico dimesso trasferito tratt. Interrotto

37 Trasferimento 9 8 8, ,3 3,5 7

38 Differenze significative NPI vs DSM VARIABILI NPI DSM P Età media 15,7±1,5 25,5±5,6, Antipsicotici atipici 59,% 8,5%,6 Stabilizzatori dell umore 54,1% 4,6%,4 Benzodiazepine 35,1% 67,%, Psicoterapia psicodinamica 46,2% 7,7%, Trasferimento 64,3% 8,8%,

Documenti analoghi

La residenzialità psichiatrica in Calabria

La residenzialità psichiatrica in Calabria Obiettivi di piano: La progettazione di interventi terapeutico riabilitativi integrati (Linea Progettuale 12.4) Direttore Scientifico: Maria Francesca Pantusa