La residenzialità psichiatrica in Calabria

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1 La residenzialità psichiatrica in Calabria Obiettivi di piano: La progettazione di interventi terapeutico riabilitativi integrati (Linea Progettuale 12.4) Direttore Scientifico: Maria Francesca Pantusa

2 Materiali e metodi Come strumento di indagine è stato utilizzato un questionario a risposta multipla specificamente elaborato per la raccolta dei dati relativi a: Caratteristiche socio-demografiche Caratteristiche cliniche Trattamenti riabilitativi Operatori coinvolti Esiti Il grado di disabilità è stato valutato con la VGF (valutazione globale del funzionamento).

3 Materiali e metodi La ricerca è stata condotta su un campione di 285 pazienti reclutati nel 212 e n. 257 nell anno 213) L analisi statistica è stata condotta con l ausilio del programma SPSS 22. per Windows.

4 Posti letto residenziali in Calabria ASP Bacino di utenza Posti letto accreditati DPGR n.1 del 5 gen 211 Pl Elev intensità Pl sociosanit aria Gruppi appartam ento Cosenza Catanzaro Reggio 1 Calabria Crotone Vibo Valentia Regione

5 Il Campione: n. 285 pz Età media : 51,7±13,9 123 (43,2%) 162 (56,8%) maschi Range: M 49,2 vs F 54,8 (p =.1) femmine nuovi cronici : 84,2% Ex OP: 4,6% Ex OPG: 11,2%

6 Classe d età vs sesso ,3 63,4 61, ,2 2-4 aa aa >65 aa 21,1 22,1 2 13,6 15,4 16,8 1 Maschi Femmine Totale

7 Stato civile vs sesso ,7 75,4 8, Cel/nub coniugato Div/ved ,5 1,8 4,5 5,1 4,7 Maschi Femmine Totale 14,6

8 Scolarità 35 31, ,2 senza lic elem 2 elementare 16,5 media 15 12,3 12,3 diploma laurea NN 1 5 3,5 senza lic elem elementare media diploma laurea NN

9 Pensione , nessuna invalidità lavoro NN ,9 2,6 4,2 nessuna invalidità lavoro NN

10 Raggruppamenti diagnostici 7 65, spettro schiz dist aff gravi dist pers sindr ansiose rit ment dist org altro 1 9,5 1,9 7,4 1,4 2,4 3,1 spettro schiz dist aff gravi dist pers sindr ansiose rit ment dist org altro

11 Indicatori di maggior rischio , ,3 8, ,2 2 alcol sost alluc cocaina HIV TS

12 Comorbidità organica 48,1 51,9 si no

13 Grado di disabilità: VGF (35,9±18,1) 45 41, , ,3 Disabilità lieve Disabilità moderata Disabilità grave Disabilità severa Disabilità lieve Disabilità moderata Disabilità grave Disabilità severa

14 Disabilità vs classe d età ,5 35,9 VGF 3 27, aa aa > 65 aa aa aa > 65 aa

15 Gli interventi riabilitativi 1 % 1 98,3 97,5 Interventi riabilitativi , , ,8 41,8 34, ,7 abilità di base risocializzazione espressivo motorio pratico-manuale formaz lavoro vita quotidiana colloqui con familiari interv psicoeducaz con famil

16 Interventi riabilitativi vs VGF lieve moderata grave severa abilità di base risocializ espressivi motorio pratico-man form lav supporto vita quot familiari psicoeducaz

17 Operatori coinvolti 1 operatori coinvolti

18 Durata dei trattamenti (42,9±6,3) (r 1 mese a 22 anni) ,9 5 49, ,9 24 mesi mesi >48 mesi ,1 24 mesi mesi >48 mesi 1 2 9,6 24 mesi mesi >48 mesi 24 mesi mesi >48 mesi

19 Durata trattamento riabilitativo vs disabilità 8 74, lieve 4 moderata grave 3 severa 2 18,9 23,6 2,4 1 lieve moderata grave severa

20 Test di Correlazione di Pearson Durata VGF Età Pearson correlation Sig. (2 tailed) N. Pearson correlation Sig. (2 tailed) N. Pearson correlation Sig. (2 tailed) N. Durata VGF età 1, -,82,32**,,278, ,82 1, -,37,278,, ,32** -,37** 1,,,,

21 Percentuali di dimissione Dimissioni 9,9 2,4 dimissioni concordate Ricovero interrotto Ancora degenti 87,7

22 Trattamenti riabilitativi residenziali anno 213

23 Il campione Anno 212 : 282 pz M: 56,8 F: 43,2 Età media : 51,7±13,9 Range: M 49,2 vs F 54,8 (p =.1) nuovi cronici : 84.2% Ex OP: 4,6% Ex OPG: 11,2% Anno 213 : 257 pz M:55,6 F:45,3 Età media : 53,5± 13,6 Range:22-84 M: 51,5 vs F : 56,1 (p =.9) nuovi cronici :84,8% Ex OP: 5,1% Ex OPG: 1,1%

24 Raggruppamenti diagnostici Anno 212 Anno ,3 7 65, ,5 1,9 1,4 7,4 2,5 3,2 2 1 spettro schiz 11,7 affett gravi 4,9 dist pers 1,5 dist. D'ansia 11,7 ritardo mentale 1,9 2,7 dis org altro

25 VGF Anno 212: 35,9±18,1 Anno 213: 39,4±18,9 5, 46,1 6 4, 5 51,1 3, 27,5 4 2, 18,1 3 25,3 2 13,7 1, 8,3 1 9,9, lieve moderata grave severa lieve moderata grave severa

26 Interventi riabilitativi Anno %

27 Degenze medie nei tre gruppi Anno 212 Anno , , ,1 4 33,3 2 9,6 2 16,7 24 mesi mesi >48 mesi >48

28 Durata della degenza vs VGF ,5 7 64, lieve ,9 23,6 2, ,4 3,3 3,5 moderata grave severa 1 1 lieve moderata grave severa lieve moderata grave severa

29 Dimissioni Anno 212 Anno 213 9,9 2,4 11,7 1,5 dimissioni concordate concluso Ricovero interrotto interrotto 87,7 Ancora degenti 86,8 in corso

30 Conclusioni (1) L offerta residenziale poco differenziata come intensità dei programmi riabilitativi L attuale offerta residenziale non appare adeguata ai bisogni riabilitativi emersi I posti accreditati per alta intensità assistenziale (57,3%) sono più numerosi di quelli accreditati (41,4%) per una minore intensità assistenziale Del tutto assenti, fatta esclusione per 6 pl in Gruppo appartamento, i posti in strutture di tipo socio-assistenziale.

31 Conclusioni (2) Un offerta residenziale più coerente con i bisogni rilevati dovrebbe prevedere: -2-25% di posti letto in strutture SRP1- Strutture Residenziali Psichiatriche per trattamenti terapeutico riabilitativi a carattere intensivo % di posti letto in strutture SRP 2 Strutture Residenziali Psichiatriche per trattamenti terapeutico riabilitativi a carattere estensivo. - 4% di posti letto in strutture SRP 3- Strutture Residenziali Psichiatriche Socio-Riabilitative per interventi di mantenimento e supporto sociale.

32 Trattamenti riabilitativi semiresidenziali in Calabria Obiettivi di piano: La progettazione di interventi terapeutico riabilitativi integrati (Linea Progettuale 12.4) Direttore Scientifico: Maria Francesca Pantusa

33 Centri Diurni in Calabria ASP Bacino di utenza (età 18) Numero Centri diurni Numero centri diurni previsti DGR 31/213 Pazienti Trattati Tasso x 1. Cosenza ,1 Catanzaro ,4 Reggio Calabria Crotone , ,7 Vibo Valentia ,9 REGIONE ,4

34 Anno 212 n.557 pazienti

35 N. Pazienti vs ASP cosenza catanzaro crotone reggio calabria vibo valentia 1 5 cosenza catanzaro crotone reggio calabria vibo valentia

36 Num. Pazienti vs Centro Diurno

37 Campione vs sesso N (52,4%) (47.6 %) Maschi Femmine

38 Stato civile , cel/nub con div/ved NN 9,9 2

39 Stato civile vs sesso 9 84, ,5 maschi femmine 3 29,4 2 18,8 1 9,3 6,3 cel/nub con Div/ved

40 Classi d età vs sesso età media = 41,8±1, Maschi Femmine >6

41 Scolarità , ,9 6,5 5,4 2,7 Senza lic. elementare Licenza elementare Media Diploma Laurea Non noto

42 Formazione professionale 6 formazione professionale 5 46,3 49,9 4 3 SI Nessuna Non noto 2 1 3,8 SI Nessuna Non noto

43 Lavoro , , ,5 Occupati Inoccupati Non noto

44 Pensione 7 66, ,6 nessuna invalidità da lavoro NN 2 1 nessuna invalidità da lavoro NN 1,2 5

45 Raggruppamenti diagnostici , spettro schiz 3 dist aff gravi 25 22,8 dist pers sindr ansiose 2 rit ment dist org ,1 12,2 altro 5 5,2 2,3 2,2 spettro schiz dist aff gravi dist pers sindr ansiose rit ment dist org altro

46 Indicatori di maggiore rischio 1 9 8, ,7 2,9 1 alcool Sost allucinogene Cocaina HIV Pos TS,5

47 Comorbidità organica 12,9 si no 87,1

48 Ricoveri , , SPDC Strut. Residenziali OPG 1,3

49 VGF: grado di disabilità (57,9±15,2) ,8 38, ,9 lieve (72,9) moderata(55,2) grave(4,1) severa (28,5) 1 5 6,1

50 Interventi riabilitativi ,8 91,9 73, ,5 61,9 55, ,5 47,6 41,

51 Interventi riabilitativi vs VGF lieve moderata grave severa 1

52 Frequenza dei trattamenti ,7 quotidiana bisettimanale 2 settimanale mensile 15 13,9 15,1 NN 1 8,3 5 quotidiana bisettimanale settimanale mensile NN

53 Operatori coinvolti , ,3 49,6 49,9 4 35, ,8 1 Medico Psicologo Infermiere Educatore Tecnico riabilitaz. 3,2 Arte ter. Ass. sociale Volontari Enti/assoc

54 Durata Trattamento vs VGF (durata media : 44,2±37,5) 6, durata 5, 43,93 47,34 51,75 53,63 4, 3, 2, lieve moderata grave severa 1,, lieve moderata grave severa

55 Durata dei trattamenti Degenza media per gruppo 5 46,4 9 83, , > , > , , > >48

56 Perché un significativo numero di pazienti che intrattiene con il CD un rapporto cronico? Sono scarsamente differenziati i programmi riabilitativi? Il contesto sociale non consente il reinserimento dei pazienti che hanno completato il progetto riabilitativo? Questi trattamenti di lunga durata rispondono a bisogni di assistenza a lungo termine che di fatto consentono il permanere del paziente nel suo contesto di vita?

57 Dimissioni 12,5 33,6 53,9 tratt in corso dimessi tratt interr

58 Trattamenti riabilitativi semiresidenziali Anno 213

59 Campione : n.353 pz 26,3 (N. 93) (N.26) 73,7 vecchi nuovi

60 Interventi riabilitativi vs VGF anno lieve moderata grave severa 2 1

61 Dimissioni 5,7 7,3 Dimissioni concordate Trattamento interrotto Ancora in trattamento 87

62 Centri Diurni vs Strutture Residenziali

63 Diagnosi Centri Diurni 5 45, Residenze 7 65, , spettro schiz dist aff gravi 5,2 dist pers 1,1 sindr ansiose 12,2 2,3 2,2 rit ment dist org altro 2 1 spettro schiz 9,5 dist aff gravi 1,9 dist pers 1,4 sindr ansiose 7,4 2,4 3,1 rit ment dist org altro

64 Indicatori di maggior rischio Centri diurni 1 9 8,6 8 7 Residenze 18 16, ,7 2, ,2 6,3 8,1 7 1,5 2 alcol sost alluc cocaina HIV TS

65 Comorbidità organica Centri Diurni Residenze 81,1 18,9 si no 48,1 51,9 si no

66 VGF Centri Diurni Residenze ,8 38,2 16,9 6,1 5, 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, 46,1 27,5 18,1 8,3 lieve moderata grave severa

67 Trattamenti riabilitativi Centri Diurni Residenze

68 Durata dei trattamenti vs VGF Centri Diurni (47,2±37,5) Residenze (42,9±6,3) 6, 5, 43,93 47,34 51,75 53, ,5 4, 5 3, 4 2, ,9 23,6 2,4 1, 1, lieve moderata grave severa lieve moderata grave severa

69 Dimissioni 212 Centri Diurni Residenze 12,5 9,9 2,4 33,6 53,9 tratt in corso dimessi tratt interr 87,7 dimissioni concordate Ricovero interrotto Ancora degenti

70 Dimissioni 213 Centri Diurni Residenze 5,7 7,3 11,7 1,5 Dimissioni concordate Dimissioni concordate 87 Trattamento interrotto Ancora in trattamento 86,8 Trattamento interrotto Ancora degenti