IRCCS Fondazione Policlinico San Matteo di Pavia

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2 IRCCS Fondazione Policlinico San Matteo di Pavia Letti di degenza ordinari 888 Letti di terapia intensiva 29 Letti di Day hospital 114 Ricoveri annui Dipendenti 3.300

3 480 posti letto Superficie mq 13 piani Circa dipendenti

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5 Piano Socio Sanitario Regionale ASSISTENZA OSPEDALIERA PER INTENSITÀ DI CURA E FUNZIONI Negli ospedali si sta consolidando un nuovo modello organizzativo che prevede una articolazione per intensità intensità di cura e assistenza. È prevedibile un estensione di tale modello da una prima fase sperimentale, prevalente nelle strutture di nuova costruzione, ad un numero sempre più ampio di reparti, dipartimenti o intere strutture ospedaliere.

6 Cosa si intende per Ospedale organizzato per diversi livelli di intensità di cura? LIVELLO DI INSTABILITA / SEVERITA CLINICA LIVELLO DI COMPLESSITA ASSISTENZIALE legata all ambito medico legata all ambito infermieristico I D O LL E V I L A T I S N INTE RA DI CU

7 Complessità assistenziale Si intende l insieme di interventi che si riferiscono alle diverse dimensioni dell assistenza infermieristica, espressi in termini di intensità, di impegno e quantità di lavoro infermieristico

8 Quale strumento per la definizione dei livelli di intensità? categorizzare l utente all ingresso della struttura ospedaliera in funzione dei vari livelli di intensità Semplice e veloce da utilizzare

9 E nella nostra realtà cosa si è fatto? Focus group che ha coinvolto il SITRA e la DMP A livello di vertice strategico si è affrontata la riorganizzazione dell ospedale basato sull intensità di cure, partendo da una condivisione dei principi su cui si basa il nuovo modello organizzativo.

10 E nella nostra realtà cosa si è fatto? Revisione bibliografica Sono stati vagliati più di 20 strumenti presenti in letteratura per la rilevazione della complessità assistenziale. Sono state valutate le esperienze fatte sia a livello nazionale che internazionale.

11 Titolo Anno AMBRA, Analisi Modelli Bisogni delle Risorse Assistenziali ASGO, Accertamento Stato Generale Paziente Ospedalizzato CLIO, Carico di Lavoro Infermieristico in ambito 01/11/2008 Ospedaliero CLOC ICA, Indice di Complessità Assistenziale MAP, Metodo Assistenziale Professionalizzante Metodo John Hopkins Metodo New York Metodo Rhys Hearn Metodo Svizzero Metodo Vienne NAS, Nursing Activities Scores NEMS, Nine Equivalents of nursing Manpower use Score OPC, Patient Classification System PINI, Patient Intensity for Nursing Index Persiceto's Score Rafaela Nazione di creazione Italia Italia 01/05/1997 Italia 01/01/ /01/1999 Italia 01/01/2003 Italia 01/01/1960 Baltimora 01/01/1953 New York University 01/01/1970 Australia 01/01/1975 Svizzera 01/01/1978 Francia 01/01/2003 Italia 05/05/1997 Portogallo, Italia e Olanda 01/01/2000 Finlandia 01/01/1988 Baltimora Università del Maryland Italiano 01/01/2000 Finlandia, Ospedale di Vaasa SIPI, Sistema Informativo della Performance Infermieristica 01/03/2009 Italia TISS, Therapeutic Intervention Scoring System TOSS, Time Oriented Score System Tri-Co, Triage di corridoio ZEBRA SYSTEM 01/01/1974 Boston, Stati Uniti 01/01/1991 Italia 01/01/2007 Italia 01/01/1993 Svezia

12 Scelta dello strumento Tri-Co LIVELLO LIVELLO DI INSTABILITA / SEVERITA CLINICA DI COMPLESSITA ASSISTENZIALE MEWS I D O LL E V I L A T I S N INTE RA DI CU IDA

13 Scelta dello strumento TRICO IDA + MEWS

14 Scelta dello strumento TRICO IDA + MEWS

15 Indice di intensità di cure

16 Studio osservazionale, monocentrico, di coorte e prospettico È stato realizzato uno studio con l obiettivo di validare lo strumento scelto e al contempo di fotografare l intensità di cure di alcune delle aree Area Area Area Area Medica Chirurgica Ematologica Pneumologica e Dermatologica

17 I numeri dello studio Periodo = da novembre 2010 a giugno 2011 Pazienti osservati = 896 Follow-up = 7 giorni Validazione con 7 indici esterni: mortalità, trasferimento in TI, durata degenza, peso DRG e indice di Charlson (tipo intervento chirurgico e indice ASA per l area chirurgica)

18 Alcuni elementi di validazione P-value <0.001

19 Alcuni elementi di valutazione organizzativa Chirurgie

20 Alcuni elementi di valutazione organizzativa Area Medica

21 Alcuni elementi di valutazione organizzativa

22 CONCLUSIONI Validazione dello strumento Tri-Co I dati hanno dimostrato che: Lo strumento funziona bene in ambito medico Ha bisogno di una ricerca specifica in ambito chirurgico Mancano riferimenti metodologici e principi ispiratori chiari per intendere il modello per intensità di cura

23 Grazie per l attenz ione!