Visita allergologica di controllo 80,00. 91,90,4 Test (una serie di 7 test) 30, Ecodopplergrafia cardiaca (a riposo) 110,00

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1 DESCIZIONE MASSIRONI FRANCO ALLERGOLOIGA MERCOLEDI' Prima visita allergologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA Visita allergologica di controllo 80,00 91,90,4 Test (una serie di 7 test) 30,00 GIAMPINO FRANCESCO CARDIOLOGIA MERCOLEDI' 18,00-18, A.3 Prima visita cardiologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA Visita cardiologica di controllo 80, Ecodopplergrafia cardiaca (a riposo) 110, Elettrocardiogramma 30,00 PUTIGNANO PIETRO DIABETOLOGIA GIOVEDI' 16,00-17, A.8 Prima visita diabetologia 110,00 POLIAMBULATORIO MONZA 89.7A.8 Prima visita endocrinologia 110, Prima visita dietologica 110,00 89,01.8 Visita diabetologica di controllo 90,00 89,01.8 Visita endocrinologia di controllo 90,00 89,01 Visita di controllo (dietologica) 80,00 LUNEDI' 13,45-15,45 S0057 Visita diabetologica per patente auto 70,00 GEBRU KAHSAY FREWOINI Oculistica LUNEDI' VENERDI' ,00-17, Prima visita oculistica completa (per visus tonometria fundus) 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA 9.42 Specillazione vie lacrimali 100,00 LUNEDI' 16, Pachimetria Corneale 60, Test di Schirmer 60,00 VENERDI' 14, Pachimetria Corneale 60, Test di Schirmer 60,00 MEREGALLI LUISA Oculistica GIOVEDI' Prima visita oculistica 100,00 POLIAMBULATORIO LISSONE via Bernasconi, Tonografia 40, Lavaggi vie lascrimali 50,00 11/10/2013 1

2 DESCIZIONE Fundus 50, asportazione corpo estraneo 50,00 PECORARO PAOLO Oculistica LUNEDÌ Prima visita oculistica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA PONTIROLI GUIA Oculistica MERCOLEDI' 11,20-12, Prima visita oculistica 120,00 POLIAMBULATORIO MONZA SALA MANUELA MARIA Oculistica GIOVEDI' 16,00-17, Prima visita oculistica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA CARLUCCIO GIOVANNI ORL MARTEDI' 16,15-17, B.8 Prima visita ORL 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA Esame audiometrico 70, Impedenzometria 70, Esame otovestibolare 100,00 FERRARIS VALTER REUMATOLOGIA MERCOLEDI' GIOVEDI' 14,30-16, Prima visita reumatologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA Artrocentesi 50, Infiltrazione 30,00 BARBON GIANCARLO ODONTOIATRIA MARTEDÌ VENERDI' ,30-14, B.5 Prima visita odontostomatologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA L13.13 Cementazione ponte 30,00 L13.13 applicazione maryland bridge 400, applicazione protesi totale sup. o inf. 500,00 L13.2 microrete di rinforzo 80, inserzione scheletrato con ganci (senza denti) 550,00 L13.3 ogni dente in resina su scheletrito 20, rimozione protesi per elemento 20,00 11/10/2013 2

3 DESCIZIONE L13.4 riparazione protesi semplice 35,00 L13.5 riparazione complessa 45, Ribasatura 100,00 LP010 applicazione bite 550, molaggio selettivo completo (3 sedute) 390,00 L13.7 sbiancamento per arcata 160,00 L13.14 Attacco 60,00 BUSCEMA SERGIO ODONTOIATRIA MERCOLEDÌ B.5 Prima visita odontostomatologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA rimozione protesi per elemento 20, ablazione tartaro 50,00 L13.6 courettage 4 quadranti 100, Medicazione 25, otturazione semplice 60, otturazione complessa 90, terapia canalare in dente monoradicolato 100,00 L13.8 terapia canalare in dente biradicolato 120, terapia canalare in dente pluriradicolato 160,00 L13.13 cementazione capsula 25,00 L13 cementazione ponte 30,00 L13.1 applicazione Maryland bridge 400, applicazione corona oro resina 250, applicazione corona oro ceramica 350, Perno moncone in lega aurea 290,00 LP009 applicazione provvisorio in resina per 40,00 elemento L13.12 Perno da ricostruzione endocanalare 200, applicazione protesi totale sup. o inf. 500,00 11/10/2013 3

4 DESCIZIONE L13.2 microrete di rinforzo 80,00 L13.14 Attacco 60, inserzione scheletrato con ganci (senza denti) 550, inserzione scheletrato con attacchi (senza 750,00 denti) L13.3 ogni dente in resina su scheletrito 20,00 L13.4 riparazione protesi semplice 35,00 L13.5 riparazione complessa 45, Ribasatura 100, estrazione semplice 40, estrazione complicata 70,00 L13.10 estrazione VIII semincluso 160, estrazione VIII incluso 250, gengivectomia 60, Sutura 25, Apicectomia 160,00 L13.9 incisione ascesso 50, Sigillatura 40, Splintaggio 140, molaggio selettivo completo (3 sedute) 390,00 L13.7 sbiancamento per arcata 160,00 CAVALLE' EDOARDO ODONTOIATRIA LUNEDI MERCOLEDÌ B.5 Prima visita odontostomatologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA ablazione tartaro 50, Medicazione 25, otturazione semplice 60, otturazione complessa 90, terapia canalare in dente monoradicolato 100,00 11/10/2013 4

5 DESCIZIONE L13.8 terapia canalare in dente biradicolato 120, terapia canalare in dente pluriradicolato 160,00 L13.13 cementazione capsula 25,00 L13 cementazione ponte 30, applicazione corona oro resina 250, applicazione corona oro ceramica 350, Perno moncone in lega aurea 290,00 S0048 posizionamento provvisorio in resina 40,00 L13.12 Perno da ricostruzione endocanalare 200, applicazione protesi totale sup. o inf. 500,00 L13.2 microrete di rinforzo 80,00 L13.14 Attacco 60, inserzione scheletrato con ganci (senza denti) 550, inserzione scheletrato con attacchi (senza 750,00 denti) L13.3 ogni dente in resina su scheletrito 20,00 L13.4 riparazione protesi semplice 35,00 L13.5 riparazione complessa 45, Ribasatura 100, Sigillatura 40,00 Applicazione bite 550, molaggio selettivo completo (3 sedute) 390,00 L13.7 sbiancamento per arcata 160,00 L13.17 caso studio ortodontia 200, applicazione apparecchio ortodontico mensile 1.050,00 x anno (1 visita mese) L13.16 ogni apparecchio in più 200,00 L13.15 perno moncone su impianti 150, biopsia 105,00 11/10/2013 5

6 DESCIZIONE rimozione protesi per elemento 20, Frenulotomia labiale 110, Frenulotomia linguale 120, Levigatura radici 50,00 CAVALLE' EDOARDO Supporto diretto: Sig.ra Rulli Rosalba Sig. Giorgini Vitantonio ODONTOIATRIA MARTEDI' GIOVEDI' 14,00-15, B.5 Prima visita odontostomatologica 100,00 POLIAMBULATORIO MONZA ablazione tartaro 50,00 L13.6 courettage 4 quadranti 100, Medicazione 25, otturazione semplice 60, otturazione complessa 90, terapia canalare in dente monoradicolato 100,00 L13.8 terapia canalare in dente biradicolato 120, terapia canalare in dente pluriradicolato 160,00 11/10/2013 6

7 DESCIZIONE L13.13 cementazione capsula 25,00 L13 cementazione ponte 30, applicazione corona oro resina 250, applicazione corona oro ceramica 350, Perno moncone in lega aurea 290,00 S0048 posizionamento provvisorio in resina 40,00 L13.12 Perno da ricostruzione endocanalare 200, applicazione protesi totale sup. o inf. 500,00 L13.2 microrete di rinforzo 80,00 L13.14 Attacco 60, inserzione scheletrato con ganci (senza denti) 550, inserzione scheletrato con attacchi (senza denti) 750,00 11/10/2013 7

8 DESCIZIONE L13.3 ogni dente in resina su scheletrito 20,00 L13.4 riparazione protesi semplice 35,00 L13.5 riparazione complessa 45, Ribasatura 100, estrazione semplice 40, estrazione complicata 70,00 L13.10 estrazione VIII semincluso 160, gengivectomia 60, Sutura 25, Apicectomia 160,00 11/10/2013 8

9 DESCIZIONE L13.9 incisione ascesso 50, Sigillatura 40,00 Applicazione bite 550, Splintaggio 140, molaggio selettivo completo (3 sedute) 390,00 L13.7 sbiancamento per arcata 160,00 L13.17 caso studio ortodontia 200, applicazione apparecchio ortodontico mensile x anno (1 visita mese) 1.050,00 L13.16 ogni apparecchio in più 200, impianto endosseo 700,00 L13.15 perno moncone su impianti 150, biopsia 105,00 11/10/2013 9

10 DESCIZIONE intervento chir. Parodontale per dente 135,00 rimozione protesi per elemento 20, Frenulotomia labiale 110, Frenulotomia linguale 120, Levigatura radici 50,00 LP-MA-009 Rev. 0 11/10/

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