Titolo: Cognome: Nome: Cognome: Nome Azienda: Nome: Indirizzo: CAP: Città: Paese: Telefono: Fax: Web site: Numero di dipendenti dell azienda:

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1 Titolo: Cognome: Cognome: Nome: Nome Azienda: Nome: Indirizzo: CAP: Città: Paese: Telefono: Fax: Web site: Web site: Numero di dipendenti dell azienda: Si prega di indicare perché si desidera partecipare al programma ERASMUS per Giovani Imprenditori e specificare le proprie aspettative (fino a 200 parole)

2 Si prega di allegare il proprio CV in formato Europass ( Esperienza nella gestione di un impresa (numero di anni):. Si prega di indicare le skill specifiche richieste al neo-imprenditore che verrà ospitato: Si prega di indicare altre informazioni rilevanti concernenti l offerta di ospitalità (rimborsi spese, remunerazione, supporto logistico, assicurazione, ):. Specificare le lingue conosciute Inglese Francese Tedesco Spagnolo Altro. Specificare le altre lingue usate per lavoro:. Specificare le lingue che si desidera conosca il neo-imprenditore: Si prega di specificare il settore principale del proprio futuro business o dell attività recentemente iniziata; o Pubblicità, promozione, stampa, attività e prodotti collegati ai media o Prodotti e servizi legati all agricoltura, foreste, orticultura e apicoltura o Architettura, costruzioni, ingegneria e servizi di sopraluoghi

3 o Industria auto motiva o Prodotti chimici o Abbigliamento, scarpe, pelle, tessuti e accessori e articoli di valigeria o Servizi personali legati al sociale e alla comunità o Settore costruzioni e immobiliare o Artigianato, materiali e accessori d arte o Settore distribuzione e vendita o Servizi per l istruzione e la formazione o Macchinari elettrici, apparati, attrezzature e beni di consumo; luci o Energia, carburante, elettricità e altre risorse energetiche o Servizi finanziari e assicurativi o Cibo, bevande, tabacco e prodotti affini o Mobili, elettrodomestici e prodotti di pulizia o Salute, bellezza e servici sociali o Hotel, ristoranti, turismo, servizi per viaggi e benessere o Produzione macchine industriali, installazione, riparazione e manutenzione o Attrezzature uffici per comunicazione, servizi e forniture inerenti all informazione tecnologica o Legale, fiscale e altri servizi di consulenza o Attrezzatura medica, parafarmaceutica e prodotti di pulizia personale o Industria mineraria, macchine per l estrazione, metalli e prodotti affini o Prodotti e servizi Organici /Bio/ Ecologici o Ricerca e sviluppo e servizi affini o Sicurezza, estintori d incendio, attrezzatura per polizia e difesa o Servizi di trasporto e logistici o Distribuzione acqua, liquame, rifiuti, servizi di pulizia e ambientali Specificare per favore fino a 4 settori di interesse business che meglio corrispondono alla futura attività che si intende intraprendere o quella appena intrapresa. o Pubblicità, promozione, stampa, attività e prodotti collegati ai media o Prodotti e servizi legati all agricoltura, foreste, orticultura e apicoltura o Architettura, costruzioni, ingegneria e servizi di sopraluoghi o Industria auto motiva o Prodotti chimici o Abbigliamento, scarpe, pelle, tessuti e accessori e articoli di valigeria o Servizi personali legati al sociale e alla comunità o Settore costruzioni e immobiliare o Artigianato, materiali e accessori d arte o Settore distribuzione e vendita o Servizi per l istruzione e la formazione o Macchinari elettrici, apparati, attrezzature e beni di consumo; luci o Energia, carburante, elettricità e altre risorse energetiche o Servizi finanziari e assicurativi o Cibo, bevande, tabacco e prodotti affini o Mobili, elettrodomestici e prodotti di pulizia o Salute, bellezza e servici sociali o Hotel, ristoranti, turismo, servizi per viaggi e benessere o Produzione macchine industriali, installazione, riparazione e manutenzione o Attrezzature uffici per comunicazione, servizi e forniture inerenti all informazione tecnologica o Legale, fiscale e altri servizi di consulenza o Attrezzatura medica, parafarmaceutica e prodotti di pulizia personale o Industria mineraria, macchine per l estrazione, metalli e prodotti affini

4 o Prodotti e servizi Organici /Bio/ Ecologici o Ricerca e sviluppo e servizi affini o Sicurezza, estintori d incendio, attrezzatura per polizia e difesa o Servizi di trasporto e logistici o Distribuzione acqua, liquame, rifiuti, servizi di pulizia e ambientali Si prega di indicare delle preferenze per il paesee d origine del neo-imprenditore con il num. 1 ed eventuali altre 4 seconde scelte con una X Austria Belgio Bulgaria Cipro Danimarca Repubblica Ceca Estonia Finlandia Francia Germania Grecia Ungheria Irlanda Italia Lettonia Lituania Lussemburgo Malta Olanda Polonia Portogallo Romania Slovacchia Slovenia Spagna Svezia Regno Unito Si prega di specificare il periodo di tempo per cui è disponibile a supportare lo scambio (durata espresso in mesi da 1 a 6). Mesi. Specificare per favore i mesi in cui si è maggiormente disponibili per lo scambio (ricordate che più siete flessibili, più possibilità ci sono di trovare un buon match) Aprile 2009 Maggio 2009 Giugno 2009 Luglio 2009 Agosto 2009 Settembre 2009 Ottobre 2009 Novembre 2009 Dicembre 2009 Gennaio 2010 Febbraio 2010 Marzo 2010 Aprile 2010 Maggio 2010 Giugno 2010 Visibilità sul catalogo online: il Suo profilo non sarà reso pubblico ma solo disponibile a quei neo-imprenditori che siano stati ammessi al programma. Se non desidera essere contattao direttamente dal neo-imprenditore, o non desidera che il Suo profile venga inserito nel catalogo online, selezioni le opzioni 2 e 3. 1= desidero che tutte le informazioni siano rese disponibili 2= il mio profilo può essere reso disponibile ma desidero essere contattato dalla IO di riferimento 3= il mio profilo può essere trattato esclusivamente dalla IO competente

5 Si prega di inviare il presente con gli allegati indicati via mail agli indirizzi: