DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE DEL VENETO Azienda Unità Locale Socio Sanitaria n. 9 Treviso Sede Legale Borgo Cavalli, Treviso DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE 28/02/2013, n. 130 Il Direttore generale di questa Azienda U.L.S.S. dott. Giorgio Roberti, nominato con D.P.G.R. 29 dicembre 2012, n. 229, coadiuvato da: Direttore amministrativo Direttore sanitario Direttore dei servizi sociali e della funzione territoriale - Dott. Oliviero Beni - Dott. Michele Tessarin - Dott. Gerardo Favaretto ha adottato la seguente deliberazione: Delibera: 130/ OGGETTO DGRV N DEL : "L. 7 AGOSTO 2012, N. 135 "CONVERSIONE IN LEGGE, CON MODIFICAZIONI, DEL DECRETO-LEGGE 6 LUGLIO 2012, N. 95, RECANTE DISPOSIZIONI URGENTI PER LA REVISIONE DELLA SPESA PUBBLICA CON INVARIANZA DEI SERVIZI AI CITTADINI" (C.D. SPENDING REVIEW): ULTERIORI DETERMINAZIONI PER L'ANNO 2012 E SEGUENTI." DETERMINAZIONE BUDGET ANNI AGLI EROGATORI PRIVATI ACCREDITATI PER L'ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE. Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 1 di 8

2 OGGETTO: DGRV N DEL : "L. 7 AGOSTO 2012, N. 135 "CONVERSIONE IN LEGGE, CON MODIFICAZIONI, DEL DECRETO-LEGGE 6 LUGLIO 2012, N. 95, RECANTE DISPOSIZIONI URGENTI PER LA REVISIONE DELLA SPESA PUBBLICA CON INVARIANZA DEI SERVIZI AI CITTADINI" (C.D. SPENDING REVIEW): ULTERIORI DETERMINAZIONI PER L'ANNO 2012 E SEGUENTI." DETERMINAZIONE BUDGET ANNI AGLI EROGATORI PRIVATI ACCREDITATI PER L'ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE. Relaziona il Dirigente Responsabile del Servizio Gestione Rapporti in Convenzione che rappresenta quanto segue: Con deliberazione del Direttore Generale n. 587 del17/05/2010, questa Azienda ha preso atto di quanto previsto dalla Regione Veneto con DGRV. N. 848 del 15/03/2010, assegnando conseguentemente agli erogatori provvisoriamente/definitivamente accreditati, per l assistenza specialistica ambulatoriale, il budget e l incremento finanziario per il triennio Gli erogatori in questione sono: AREP ONLUS, Centro di Fisiokinesiterapia srl, Centro di Radiologia srl, Laboratorio BIOS srl, Poliambulatorio A. Locarno srl, Poliambulatorio Odontoiatrico Riunito sedi di Oderzo e Treviso, dr.ssa Biscaro Grazia, Studio Radiologico di Mogliano Veneto sas. La Regione Veneto, con DGR n del 07/12/2011, ha avviato le procedure per il riconoscimento di nuovi accreditamenti di strutture che erogano prestazioni specialistiche ambulatoriali e che hanno presentato domanda di accreditamento. A tal riguardo il citato atto ha previsto che le Aziende ULSS territoriali competenti esprimessero una valutazione preliminare volta ad accertare la coerenza delle richieste pervenute alla Regione alle scelte di programmazione locale. Questa Azienda, con nota prot. n del , ha espresso parere favorevole in ordine alle richieste di accreditamento delle strutture per le seguenti branche: Tabella A: STRUTTURA SEDE BRANCA Poliambulatorio A. Locarno srl Mogliano Veneto n.35 Odontostomatologia - Maxillofacciale UNIMEDICA - Centro di Fisiokinesiterapia srl Mogliano Veneto n.56 - Medicina fisica e riabilitazione n.37 Ostetricia e Ginecologia n.58 Gastroenterologia Salute e Cultura Spa Treviso Chirurgia extraospedaliera (n.9 Chirurgia generale e n. 034 Oculistica) n.69 Radiologia diagnostica (risonanze magnetiche articolari) AREP ONLUS Villorba prestazioni ex art. 26 L. 833/78 Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 2 di 8

3 La stessa DGRV n. 2088/2011 ha previsto, fra l altro, che a partire dall anno 2013 le Aziende ULSS siano assegnatarie di un budget unico da utilizzare per le strutture private accreditate ambulatoriali prevedendo il seguente percorso per l utilizzo del budget unico: - ogni Direttore generale elabora una proposta motivata di programma di acquisizioni di prestazioni ambulatoriali dai soggetti privati accreditati; - il Segretario regionale alla sanità provvede alla verifica della coerenza (anche sotto il profilo economico) delle suddette proposte sia con la programmazione regionale, sia con i principi di valorizzazione della territorialità e della qualità, e a sentire le Organizzazioni Sindacali maggiormente rappresentative del settore a livello regionale (Aiop, Anisap, Aris, Confindustria); - la Giunta regionale approva il programma di ogni singola ULSS e complessivo regionale, con provvedimento adottato previo parere obbligatorio e non vincolante della Quinta Commissione. - al termine del percorso suindicato, il Segretario regionale alla sanità procede alle necessarie verifiche; - il rispetto del suddetto percorso è inserito tra gli obiettivi che la Regione assegna ai Direttori Generali e in materia la Giunta regionale riferisce puntualmente alla Quinta Commissione. Conseguentemente questa Azienda, con nota prot. n del 27/06/2012, ha elaborato e proposto alla Regione Veneto il programma, per l anno 2013, di acquisizioni di prestazioni ambulatoriali rese da soggetti accreditati insistenti nel territorio dell ULSS 9 di Treviso. La Regione Veneto, nel corso dell anno 2012, ha provveduto a rilasciare i seguenti accreditamenti: Tabella B: STRUTTURA SEDE BRANCA Deliberazione della Giunta Regionale di accreditamento Poliambulatorio A. Locarno srl Mogliano Veneto n.35 Odontostomatologia - Maxillofacciale n del 02/10/2012 UNIMEDICA - Centro di Fisiokinesiterapia srl Mogliano Veneto n.56 - Medicina fisica e riabilitazione n. 898 del 22/05/2012 Salute e Cultura Spa Treviso n.37 Ostetricia e Ginecologia (limitatamente alle prestazioni Ecografia ostetrica) n. 894 del 22/05/2012 Rispetto alla proposta di questa Azienda non sono stati riconosciuti i seguenti accreditamenti: Tabella C: STRUTTURA SEDE BRANCA n.58 - Gastroenterologia ed endoscopia digestiva Salute e Cultura Spa Treviso Chirurgia extraospedaliera (n.34 Oculistica, n.09 Chirurgia generale) n.69 Radiologia diagnostica: risonanze magnetiche articolari Infine, con DGRV n del 18/12/2012 la Regione Veneto ha determinato, per gli anni 2013 e 2014, i budget per l attività specialistica esclusivamente ambulatoriale, di seguito illustrato: Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 3 di 8

4 Tabella D: PRIVATI ACCREDITATI ESCLUSIVAMENTE AMBULATORIALI BUDGET (INCLUSO TICKET) PER MACROAREA (Euro) TOTALE (Euro) Laboratorio ULSS 9 FKT Radiologia Altre branche a visita I budget 2013 e 2014, considerati a livello aziendale, costituiscono la disponibilità massima assegnata, per ciascuna annualità, ai Direttori Generali per il pagamento degli erogatori privati accreditati, espressi al lordo del ticket. Essi, infatti, includono anche la quota di partecipazione alla spesa che costituisce un anticipo di pagamento. Si specifica che tali budget sono al netto degli introiti derivanti dalle quote fisse per ricetta di cui all'art. 17, comma 6, del D.L. 98 del 6 luglio 2011, come convertito dalla L. 111 del 15 luglio I budget dei singoli erogatori sono assegnati da ciascuna Azienda ULSS sulla base delle esigenze locali, tenendo conto anche della mobilità storica tra ULSS, secondo valutazione delle necessità, nel rispetto delle disposizioni della Giunta Regionale ed applicando quanto previsto dalla DGR 1765 del 28/08/2012 in tema di accordi contrattuali, recepita con deliberazione del Direttore Generale n del 22/11/2012. Si precisa, inoltre, che la DGRV 2621/2012 prevede che i singoli budget costituiscono limite massimo invalicabile per ciascun erogatore anche nel caso sia contrattata una quota di abbattimento tariffario e dovranno essere assegnati entro il 28/02/2013. Eventuali quote extra budget potranno essere autorizzate solamente con provvedimento della Giunta Regionale e solo se previsto un congruo abbattimento tariffario. Viene infine confermata, dal medesimo atto regionale, la sospensione della corresponsione dell incremento finanziario ex DGR n.848/2010, a far data dal 1 novembre Conseguentemente, il Nucleo a supporto della negoziazione del budget delle strutture accreditate, di cui alle deliberazioni n del 30/12/2008 e n. 797 del 09/07/2009, ha elaborato un piano di acquisizione annuale e proposto il budget da assegnare alle strutture, di seguito riassunto. Tabella E: BRANCA Strutture Private Accreditate EROGATORE Assegnazione Budget al lordo del ticket al lordo del ticket 03. LABORATORIO LABORATORIO BIOS , , OCULISTICA 03. LABORATORIO Totale , , AMBULATORIO DR.SSA BISCARO , ,65 Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 4 di 8

5 34. OCULISTICA Totale , , POLIAMBULATORIO ODONTOIATRICO LOCARNO , , POLIAMBULATORIO ODONTOSTOMATOLOGIA ODONTOIATRICO RIUNITO MAXILLOFACCIALE TREVISO , , POLIAMBULATORIO ODONTOIATRICO RIUNITO , ,80 ODERZO 35. ODONTOSTOMATOLOGIA MAXILLOFACCIALE Totale , , OSTETRICIA E GINECOLOGIA SALUTE E CULTURA , , OSTETRICIA E GINECOLOGIA Totale , , MED. FISICA E RIABILITAZIONE Altro Totale , , CENTRO DI FISIOKINESITERAPIA , , AREP , , MED. FISICA E RIABILITAZIONE Totale , , CENTRO DI 69. RADIOLOGIA RADIOLOGIA , ,95 DIAGNOSTICA STUDIO RADIOLOGICO DI MOGLIANO , ,59 V.TO 69. RADIOLOGIA DIAGNOSTICA Totale , ,54 Totale complessivo , ,04 Si precisa che con riferimento alla società Salute e Cultura, accreditata con DGRV n. 894 del 22/05/2012 a far fata dal 01/01/2013, la stessa risulta aggiudicataria del servizio di erogazione di ecografie ostetriche per 24 mesi, affidato con deliberazione del Direttore Generale n. 955 del 30/09/2011. Con nota del 1 febbraio 2013, acquisita agli atti, la società Salute e Cultura ha comunicato l intenzione di recedere dal contratto per tutta una serie di motivazioni che il Nucleo di negoziazione di budget sopra menzionato ha ritenuto fondate, anche con riferimento all ottenuto accreditamento della struttura in parola. Si evidenzia, infine, che per il Poliambulatorio Odontoiatrico Riunito, sede di Oderzo, non è stato previsto alcun budget per la branca di oculistica in quanto nell ultimo biennio non ha eseguito alcuna prestazione per tale branca e che per l erogatore Salute e Cultura si è tenuto conto che il servizio di ecografie ostetriche di cui alla deliberazione del Direttore Generale n. 955/2011 proseguisse fino al mese di febbraio Alla luce di quanto sopra esposto, si propone: - di assegnare, agli erogatori privati accreditati che erogano prestazioni ambulatoriali, il budget come riepilogato nella tabella E, secondo i criteri stabiliti dalla DGRV citata e sopra riassunti, per gli anni 2013 e 2014, per un totale complessivo rispettivamente di ,04 e di ,04; - di prendere atto del recesso contrattuale della società Salute e Cultura dal contratto di servizio di ecografie ostetriche, di cui alla deliberazione del Direttore Generale n. 955/2011, a far data dal 1 marzo 2013 e conseguentemente, di dare atto che da questa data la struttura erogherà, quale accreditata, prestazioni in nome e per conto del SSR; - di trasmettere il presente provvedimento alla Segreteria Regionale per la Sanità e alla Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria come previsto dalla DGRV n. 2088/2011 e al Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 5 di 8

6 fine di utilizzare con gli altri erogatori ospedalieri o con altre strutture di nuovo accreditamento, la quota parte di budget già autorizzata, ammontante ad ,96 per l anno 2013 ed ,96 per l anno 2014, che questa Azienda non ha potuto assegnare agli erogatori di cui alla presente deliberazione (in quanto non accreditati nelle branche indicate in premessa nella tabella C ). Diversamente, l Azienda si troverebbe in grave difficoltà a corrispondere alle esigenze dell utenza soprattutto per quanto riguarda le prestazioni di gastroenterologia, endoscopia digestiva, chirurgia del cristallino, chirurgia generale, radiologia, impattanti sui tempi di attesa e sulla soddisfazione degli utenti; - di segnalare che l erogatore Poliambulatorio Odontoiatrico Riunito, sede di Oderzo, nel biennio 2011 e 2012 non ha eseguito alcuna prestazione per la branca di oculistica. IL DIRETTORE GENERALE preso atto della suesposta relazione; vista l attestazione con cui il responsabile della struttura proponente assicura l avvenuta e regolare istruttoria, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale; vista la deliberazione della Giunta Regionale del Veneto n.848 del vista la deliberazione della Giunta Regionale del Veneto n del 18 dicembre 2012; visto il Decreto Legislativo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni; acquisito il parere favorevole del Direttore Sanitario, del Direttore Amministrativo e del Direttore dei Servizi Sociali, secondo le rispettive competenze; D E L I B E R A Per tutto quanto espresso in premessa e qui puntualmente richiamato: 1. di assegnare agli erogatori privati accreditati che erogano prestazioni ambulatoriali, il budget come riepilogato nella tabella E in premessa indicato, secondo i criteri stabiliti dalla DGRV n. 2621/2012 citata e sopra riassunti, per gli anni 2013 e 2014, per un totale complessivo rispettivamente di ,04 e di ,04; 2. di prendere atto del recesso contrattuale della società Salute e Cultura dal contratto di servizio di ecografie ostetriche, di cui alla deliberazione del Direttore Generale n. 955/2011, a far data dal 1 marzo 2013 e conseguentemente, di dare atto che da questa data la struttura erogherà, quale accreditata, prestazioni in nome e per conto del SSR; 3. di trasmettere il presente provvedimento alla Segreteria Regionale per la Sanità e alla Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria come previsto dalla DGRV n. 2088/2011 e al fine di utilizzare con gli altri erogatori ospedalieri o con altre strutture di nuovo accreditamento, la quota parte di budget già autorizzata, ammontante ad ,96 per l anno 2013 ed ,96 per l anno 2014, che questa Azienda non ha potuto assegnare agli erogatori di cui alla presente deliberazione (in quanto non accreditati nelle branche indicate in premessa nella tabella C ). Diversamente, l Azienda si troverebbe in grave difficoltà a corrispondere alle esigenze dell utenza soprattutto per quanto riguarda le prestazioni di gastroenterologia, endoscopia digestiva, chirurgia del cristallino, chirurgia generale, radiologia, impattanti sui tempi di attesa e sulla soddisfazione degli utenti; Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 6 di 8

7 4. di segnalare che l erogatore Poliambulatorio Odontoiatrico Riunito, sede di Oderzo, nel biennio 2011 e 2012 non ha eseguito alcuna prestazione per la branca di oculistica, ai fini della dichiarazione di decadenza dell accreditamento della branca; 5. di contabilizzare, in sede di predisposizione del BEP 2013 e BEP 2014, nel conto di contabilità generale n , centro ordinatore n.4, rispettivamente l importo di ,00 ed ,00 a titolo di remunerazione agli erogatori per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale rese a cittadini residenti nella Regione Veneto, precisando che tale importo si riferisce alla spesa preventivata al netto dello sconto sulla remunerazione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali e al netto del ticket, considerata l incidenza media dello stesso, posto che il relativo incasso di quest ultimo da parte dei singoli erogatori è da considerarsi come anticipo di pagamento; 6. di contabilizzare, in sede di predisposizione del BEP 2013 e BEP 2014, l importo di ,00, a titolo di remunerazione di prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale rese a cittadini residenti fuori Regione Veneto, nel conto di contabilità generale n , centro ordinatore n.4, sulla base dei dati di consuntivo 2012 trasmessi dagli erogatori citati. Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 7 di 8

8 Deliberazione 28/02/2013, n. 130 Documento firmato elettronicamente secondo la normativa vigente. Per il parere di competenza: Il Direttore amministrativo - n.ro certificato: 01A1A5832B284E0F Firmatario: Dott. Oliviero Beni Il Direttore sanitario - n.ro certificato: BC92F82C7C Firmatario: Dott. Michele Tessarin Il Direttore dei servizi sociali e della funzione territoriale - n.ro certificato: 1BA0A91372A71B65 Firmatario: Dott. Gerardo Favaretto Il Direttore Generale Dott. Giorgio Roberti n.ro certificato: 5E8CB703CEEC9684 La presente deliberazione viene: - affissa all'albo Aziendale per quindici giorni consecutivi da oggi - inviata in data odierna al Collegio Sindacale Treviso, 06/03/2013 SERVIZIO AFFARI GENERALI Il Funzionario n.ro certificato: 342A92108A5CDE43 Firmatario: Sara Baldassin La presente deliberazione è divenuta esecutiva il 17/03/2013 Treviso, 18/03/2013 SERVIZIO AFFARI GENERALI Il Funzionario n.ro certificato: 342A92108A5CDE43 Firmatario: Sara Baldassin La presente deliberazione viene inviata a: Uffici/Servizi: Servizio Gestione Rapporti Convenzione Delibera: 130/ Proposta: 74/2013 deliberazione n. 130 del 28/02/2013 pagina 8 di 8