LA DIAGNOSTICA NEL NUOVO CODICE DELLA STRADA: PROBLEMI E SOLUZIONI.

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1 Rilevanza per il SSN: LA DIAGNOSTICA NEL NUOVO CODICE DELLA STRADA: PROBLEMI E SOLUZIONI. ISS, Aula Bovet, 8-11 novembre 2005 Organizzato da ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Dipartimento del Farmaco ed UNIVERSITA CATTOLICA DEL SACRO CUORE - Istituto di Medicina Legale N. ID Corso 2605 Il Nuovo Codice della Strada [D.L. 27 giugno 2003, n 151 (Modifiche ed integrazioni al Codice della Strada)] coinvolge direttamente il S.S.N. per l accertamento dell alcool e delle sostanze stupefacenti e psicotrope nei fluidi biologici dei conducenti di veicoli. Gli accertamenti on-site e la diagnostica tossicologica presso i Centri di Pronto Soccorso, i servizi pubblici di base ed i dipartimenti ospedalieri sono compito del personale del S.S.N., ma presentano diversi aspetti di complessità metodologica e procedurale anche in relazione ai possibili risvolti legali. La formazione specifica, come anche l aggiornamento, di questi operatori è quindi essenziale per l applicazione di una parte cruciale del disposto di legge e la sua armonizzazione a livello nazionale. E importante inoltre che la informazione/formazione coinvolga personale che si occupa di aspetti paralleli strettamente connessi alla tematica: Commissioni medico-locali, Forze dell Ordine. All Istituto Superiore di Sanità viene richiesto di farsi carico di questo compito anche in funzione del fatto che esso è referente tecnico-scientifico ufficiale del Ministero dell Interno per gli accertamenti relativi agli articoli 186 e 187 del Codice Stradale. Di conseguenza, il corso si articolerà secondo le tappe fondamentali dell intero processo simulato: dall accertamento qualitativo su strada all accertamento di I e II livello, alla definizione del referto. In gruppi di lavoro si approfondiranno le tematiche legate all applicazione delle procedure analitiche e alle ripercussioni sulle commissioni medico locali. Verranno, inoltre, discussi in plenaria casi reali. Nell ambito del corso verrà particolarmente curata l attività pratica di laboratorio per piccoli gruppi con docenti ed esperti, ottimizzata per specificità professionali ed esigenze informative.

2 Obiettivi generali: Acquisire conoscenze teorico-pratiche ed aggiornamenti sulla nuova normativa, sugli accertamenti diagnostici on-site, di primo e secondo livello; problemi etici e di consenso informato; sulle relazioni tra le strutture coinvolte, compreso il Pronto Soccorso, sull idoneità, i limiti e l utilizzo delle diverse matrici biologiche; sulla operatività e le problematiche delle commissioni medico locali in tema di accertamenti. Armonizzazione delle procedure analitiche di Pronto Soccorso e Commissioni medico-locali. Applicazione protocolli attuativi per gli accertamenti previsti dal CDS. Obiettivi specifici: Acquisire conoscenze teoriche e pratiche in merito agli accertamenti su matrici biologiche convenzionali e non convenzionali; accertamenti analitici previsti dal Codice della Strada. Organizzare, secondo criteri standardizzati e di qualità, il laboratorio ed il lavoro per gli accertamenti con finalità legali. Armonizzare le procedure analitiche di I e II livello secondo gli orientamenti scientifici internazionali perchè siano idonee alle finalità della normativa. Migliorare le capacità comunicative e relazionali tra soggetti che si occupano di sanità e soggetti che si occupano di sicurezza nell ambito della specifica normativa la cui applicazione è da pochi mesi entrata in vigore. Operare procedure di raccordo tra laboratori di riferimento regionali, locali e Forze dell Ordine. Valutare l opportunità di armonizzare le procedure adottate dalle Commissioni medico-locali, attualmente difformi, sul territorio nazionale. Migliorare l operatività attraverso esercitazioni in laboratorio su tecniche immunochimiche, elettroforetiche (in particolare elettroforesi capillare) LC-MS, GC-MS, MS-MS in diverse matrici biologiche applicate alla determinazione qualitativa e quantitativa di sostanze psicotrope e di marker biochimici di abuso alcolico (CDT).

3 Metodo didattico: l metodo didattico sarà basato su -Lezioni frontali su temi preordinati; -Confronto/dibattito tra partecipanti e docenti; - discussioni guidate da un conduttore su casi reali (presentati da docenti e partecipanti), su aspetti pratici in contesti laboratoristici e non; -Simulazioni di situazioni operative critiche; -Elaborazione del confronto di esperienze significative dei partecipanti nelle diverse aree di intervento; -Analisi delle difficoltà attuali di interazione tra le diverse competenze coinvolte e studio delle possibili soluzioni di intesa. A ciascun partecipante, inoltre, verrà distribuita la normativa, una raccolta di materiali di lettura e di schede metodologiche finalizzate agli obiettivi specifici e alle procedure analitiche, sintesi delle singole lezioni, schemi relativi a casi reali che verranno discussi. I risultati saranno valutati attraverso l utilizzo in ingresso ed in uscita di un questionario appositamente predisposto ed in itinere attraverso il grado di coinvolgimento attivo dei partecipanti nelle discussioni, nelle situazioni simulate e nelle esercitazioni di laboratorio. Martedì 8 novembre 8.30 Registrazione dei partecipanti e pre-test 9.15 Presentazione del corso T. Macchia, M. Chiarotti I PROTOCOLLI ATTUATIVI: valori e limiti I protocolli attuativi: esperienze ed operatività. G. Protospataro Modalità applicative e risultati ottenuti. L esperienza del territorio bresciano. N. Caraffini Intervallo L esperienza della Regione Toscana nell attuazione dei protocolli operativi nazionali. F. Voller Simulazione e discussione M. Chiarotti, T. Macchia

4 13.45 Pausa pranzo SCELTA DEL MATERIALE BIOLOGICO La diagnostica tossicologica nel Nuovo Codice della Strada. Finalità dell indagine, idoneità e trattamento del campione biologico. R. Borriello Aspetti critici e peculiari dell accertamento di laboratorio. M. Chiarotti Discussione e simulazione. M. Chiarotti, T. Macchia Chiusura dei lavori Mercoledì 9 novembre PROCEDURE FINALIZZATE ALLA QUALITA - Coordinatore: F. Lodi Lavoro di gruppo: simulazioni e discussioni di casi reali (ricorsi, interpretazione pattern metabolici, certificazioni e refertazioni, ecc.). - I parte: su proposta dei docenti. A. Aste, R. Borriello, M. Chiarotti, T. Macchia Intervallo Lavoro di gruppo: simulazioni e discussioni di casi reali (ricorsi, interpretazione pattern metabolici, certificazioni e refertazioni, ecc.) - II parte: su proposta dei discenti. A. Aste, R. Borriello, M. Chiarotti, T. Macchia Pausa pranzo

5 IL LABORATORIO E GLI ACCERTAMENTI NEL CODICE DELLA STRADA: ESERCITAZIONI PRATICHE I partecipanti saranno suddivisi in due gruppi (gruppo A e gruppo B) che seguiranno a turno le esercitazioni in laboratorio. NOTA: Per le professionalità non strettamente di tipo laboratoristico (Gruppo C-Non Lab) verranno realizzati lavori di gruppo su casi reali con la supervisione dei docenti Gruppo A: esercitazione su: immunochimica; elettroforesi capillare; CDT; LC-MS; MS-MS, presso il Dipartimento di Medicina Legale dell Università degli Studi di Roma La Sapienza. L. Costamagna, S. Martello, F. Umani Ronchi. Gruppo B: esercitazione su: dispositivi on-site; alcolemie: dallo screening alla conferma; GC-MS applicata allo screening; saliva, urine e capelli, presso il Dipartimento del Farmaco dell Istituto Superiore di Sanità. T. Macchia, M. Cornetta, S. Gentili Chiusura dei lavori GLI ACCERTAMENTI NEL CODICE DELLA STRADA: ESERCITAZIONI PRATICHE NB. Gruppo C (Professionalità Non Lab ) Determinazione diretta ed indiretta del tasso alcolemico: praticabilità, affidabilità, significato ed utilizzo. T. Macchia Lavori di gruppo su casi reali. M. Chiarotti, T. Macchia Chiusura dei lavori.

6 Giovedì 10 novembre METODI DI ANALISI E PROCEDURE DI GARANZIA 9.00 Lo screening in ambito ospedaliero: situazione attuale e prospettive future. A. Aste Metodi di conferma e nuovi protocolli per l accertamento di alcool e sostanze psicotrope alla guida. R. Borriello Intervallo REINTEGRAZIONE DEI REQUISITI PSICOFISICI PER L IDONEITA ALLA GUIDA Valutazione comportamentale e condizioni borderline. L. Janiri Problematiche dell accertamento sui conducenti appartenenti alle FF.AA. L. Lista Pausa pranzo IL LABORATORIO E GLI ACCERTAMENTI NEL CODICE DELLA STRADA: ESERCITAZIONI PRATICHE Gruppo A: esercitazione su: dispositivi on-site; alcolemie: dallo screening alla conferma; GC-MS applicata allo screening; saliva, urine e capelli, presso il Dipartimento del Farmaco dell Istituto Superiore di Sanità. T. Macchia, M. Cornetta, S. Gentili. Gruppo B: esercitazione su: immunochimica; elettroforesi capillare; CDT; LC-MS; MS-MS, presso il Dipartimento di Medicina Legale dell Università degli Studi di Roma La Sapienza. L. Costamagna, S. Martello, F. Umani Ronchi Chiusura dei lavori

7 GLI ACCERTAMENTI NEL CODICE DELLA STRADA: ESERCITAZIONI PRATICHE NB. Gruppo C (Professionalità Non Lab) Sostanze psicotrope ed insicurezza stradale. T. Macchia Lavori di gruppo su casi reali. T. Macchia Chiusura dei lavori Venerdì 11 novembre COMMISSIONI MEDICO LOCALI - Coordinatore: F. Taggi 9.00 L esperienza della Direzione Sanità della RFI nel giudizio di idoneità alla guida. G. Palma Commissioni medico locali: alcune riflessioni sui conducenti professionali. F. Bandiera Intervallo Il coordinamento delle commissioni medico locali: lo sforzo della Regione Piemonte. M. Spinelli Le certificazione di tossicodipendenza o assenza d uso di sostanze stupefacenti. S. Libianchi Valutazione del corso e post-test Chiusura del corso

8 DOCENTI, ESERCITATORI E CONDUTTORI Alessandra Aste Laboratorio Analisi Chimico Cliniche e Microbiologiche, Presidio Ospedaliero Marino, AUSL 8 Cagliari. Fausto Bandiera Sezione di Medicina legale- Azienda Unità Sanitaria Locale RMB, Roma. Renata Borriello.Dip.to Medicina Pubblica, Clinica e Preventiva, Sez. di Medicina Legale- Facoltà di Medicina e Chirurgia, Seconda Università degli Studi di Napoli. Nicola Caraffini - Comando del Corpo di Polizia Locale, Comune di Bagnolo Mella, Brescia. Marcello Chiarotti Laboratorio di Tossicologia Forense-Istituto di Medicina Legale, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma. Maria Cornetta Reparto Farmacodipendenza, Tossicodipendenza e Doping-Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma. Luisa Costamagna Istituto di Medicina Legale, Università La Sapienza, Roma. Stefano Gentili - Reparto Farmacodipendenza, Tossicodipendenza e Doping-Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma. Luigi Janiri Servizio di Psichiatria Clinica e Tossicodipendenza, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma. Sandro Libianchi- U.O. Ser.T. Istituti Penitenziari di Rebibbia ASL Roma/B, Roma. Luigi Lista Sezione Medicina legale Direzione Generale della Sanità Militare. Ministero della Difesa, Roma. Franco Lodi Istituto di Medicina Legale, Università degli Studi di Milano, Milano. Teodora Macchia Reparto Farmacodipendenza, Tossicodipendenza e Doping-Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma. Simona Martello Laboratorio di Tossicologia Forense -Istituto Istituto di Medicina Legale, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma. Gennaro Palma Direzione Sanità Rete Ferroviaria Italiana, Roma Giandomenico Protospataro Servizio Polizia Stradale, Ministero dell Interno, Roma. Mario Spinelli- Dipartimento Servizio Centrale di Medicina Legale, ASL N15, Cuneo. Franco Taggi Reparto Ambiente e Traumi-Dipartimento dell Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, Istituto Superiore di Sanità, Roma. Federica Umani Ronchi - Istituto di Medicina Legale, Università La Sapienza, Roma Fabio Voller - Area di Epidemiologia Sociale dell Osservatorio di Epidemiologia dell Agenzia Regionale di Sanità Toscana. Direttori del corso: T. Macchia, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma M. Chiarotti, Istituto di Medicina Legale, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma

9 Segreteria Scientifica: M. Cornetta, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , P. Berretta, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , S. Gentili, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , Segreteria tecnica: Sig.ra F.Proia (tel , Sig. G. Iaconianni (tel , INFORMAZIONI GENERALI Sede: Istituto Superiore di Sanità, Aula Bovet Ingresso: Via del Castro Laurenziano 10, Roma Destinatari e numero massimo partecipanti Il corso è destinato prioritariamente al personale del Servizio sanitario nazionale o di altri enti di promozione e tutela della salute con mansioni/incarichi relativi alla formazione permanente in sanità pubblica. Saranno ammessi un massimo di 30 partecipanti. Quota di iscrizione 840,00 + IVA 20% (l IVA non è dovuta nel caso di enti pubblici). Modalità di iscrizione, pagamento e disdetta (vedi documento: Modalità di iscrizione al corso ). Attestati: Al termine del Corso, ai partecipanti in regola con il pagamento della quota d iscrizione, sarà rilasciato l'attestato di frequenza (che include il numero di ore di formazione) e, a procedure di accreditamento espletate, l attestato con il numero dei crediti formativi ECM ai partecipanti dei profili professionali per i quali il corso è accreditato. Ogni partecipante in regola con il pagamento riceverà apposita attestazione di ricevuta. La chiusura del corso e la consegna dei relativi attestati non verrà anticipata per nessun motivo ed i partecipanti sono pregati di prenotare il proprio rientro di conseguenza. Accreditamento ECM: Sono stati assegnati 25 crediti formativi per Chimici, e 29 per i Medici - Biologi. Per ogni informazione attinente ai contenuti del Corso si prega di contattare la Segreteria Scientifica: M. Cornetta, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , cornetta@iss.it; P. Berretta, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , paolo.berretta@iss.it; S. Gentili, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità, Roma (tel , stefano_gentili@iss.it Per ogni informazione attinente agli aspetti organizzativi del Corso si prega di contattare l Ufficio Relazioni Esterne: orario: Lun.-Ven. h tel fax: , posta elettronica: infocorsi@iss.it