Spesa pubblica e privata nei servizi sociali: un analisi comparata in tre distretti lombardi

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1 Spesa pubblica e privata nei servizi sociali: un analisi comparata in tre distretti lombardi Convegno SPI-CGIL CERGAS BOCCONI Palazzo Bocconi Milano, 22 gennaio

2 La definizione di sociale Welfare sociale SANITA SOCIO- SANITARIO ASSISTENZA PREVIDENZA SOCIALE PREVIDENZA ASL /Regione Comuni INPS Provincia Regione Stato 2

3 La previdenza sociale Intervento INPS Ammontare nazionale 2003 Beneficiari Italia Metodo di calcolo della spesa e fonte [1] Trattamenti di invalidità civile, cecità e sordomutismo Spesa tendenziale, MLPS, 2006 di cui Indennità di accompagnamento Spesa tendenziale, MLPS, 2006 Assegno ordinario di invalidità e pensione di inabilità Spesa tendenziale, MLPS, 2006 Pensioni e assegni sociali Spesa tendenziale, MLPS, 2006 Integrazioni al minimo e maggiorazioni sociali Bilancio INPS, INPS, 2004 Maggiorazioni sociali di cui all art. 38 della legge n. 448 del 28 dicembre Bilancio INPS, INPS, 2004 Pensioni di guerra Spesa tendenziale, MLPS, 2006 Indennità di maternità ND Bilancio INPS, MLPS, 2006 Assegni al nucleo familiare ND Bilancio INPS, MLPS,

4 I flussi finanziari Non profit Comune Utenti Fondo sanitario regionale ,99 mezzi propri Utenti Fondo sociale Regionale Fondo sociale nazionale Altro Totale INPS ASL (distretto M onza) Fondo socio-sanitario Fondo sanitario regionale Fondo sociale regionale Fondo sociale nazionale Totale Fondo socio-sanitario Fondo sociale regionale Fondo sociale nazionale Provincia M ezzi propri Fondo sociale regionale Totale

5 I risultati Spesa comunale Distretto Spesa totale Spesa procapite Monza Euro 168 Euro Mantova Euro 107 Euro Valle Trompia Euro 81 Euro 5

6 I risultati Spesa comunale Bagnolo Virgilio Bigarello 140,82 Villimpenta Borgoforte 76,44 Sangiorgio 88,38 75,55 131,39 39,74 Castelbelforte 70,66 91,04 Roverbella 41,07 Castel D'Ario 80,20 Roncoferraro 74,21 63,19 Rodigo 87,67 70,72 Castellucchio 104,47 Curtatone 135,45 Porto Mantovano Marmirolo Mantova Media Spesa sociale procapite 6

7 I risultati Spesa comunale Villa Carcina Bovegno 23% Bovezzo Tavernole sul Mella 13% Sarezzo 9% 7% 8% 4% 7% 11% 10% 3% Polaveno 9% 9% -2 % 4% 6% Pezzaze 2% 9% 5% 2% 12% 7% Nave 18% 13% Brione Caino Collio V.T. Concesio Gardone V.T. Marmentino Marcheno 23% Lumezzane Lodrino Irma Media Spesa sociale comunale / Totale Spese correnti 7

8 I risultati Spesa comunale Monza 74 Mantova Fonti proprie destinate al sociale (procapite) Entrate tributarie (procapite) 8

9 I risultati Fonti di finanziamento spesa sociale comunale 100% 90% 80% 70% 9% 10% 16% 15% 12% 13% 60% 50% 40% 30% 81% 69% 75% 20% 10% 0% Monza Mantova ValTrompia Risorse Comunali Trasferimenti da terzi Tariffe 9

10 I risultati Livello di intervento pubblico Distretto Spesa effettiva Spesa procapite Monza Euro 925 Euro Mantova Euro Euro Valle Trompia Euro 755 Euro 10

11 I risultati Livello di intervento pubblico 11

12 Le risorse per la non autosufficienza I non autosufficienti in Italia CLASSI DI ETA' Numero di disabili ogni 1000 persone Confinamento individuale Disabilità nelle funzioni Tipo di disabilità Difficoltà nel movimento Difficoltà vista, udito e parola ,6 3,5 10,8 1,7 2, ,7 3,7 4,1 2,3 2, ,9 3,9 3,2 2,0 3, ,6 4,5 5,4 3,3 2, ,3 6,5 5,5 5,8 4, ,5 13,1 15,0 18,9 6, ,7 24,2 35,0 35,3 13, ,7 43,9 56,7 61,8 20, ,7 84,9 118,0 98,8 35,4 80 e più 476,7 249,7 352,4 225,0 128,9 Totale 48,5 21,4 28,8 22,3 11,1 12

13 13 I risultati Pubblico e privato per la NA Totale pubblico ,9% ,8% ,5% Non profit ,0% ,5% ,9% Famiglie ,1% ,7% ,5% Totale privato ,1% ,2% ,5% Totale % % %

14 I risultati Pubblico e privato per la NA 100% 1,0% 3,5% 4,9% 90% 80% 32,1% 29,7% Non profit Famiglie Provincia Regione (FSSR+FSR) Comuni + FNPS 70% 60% 50% 40% 30% 16,2% 6,3% 0,7% 0,2% 23,4% 3,6% 51,5% 0,1% 6,5% 0,2% ASPeF Stato (INPS) 20% 10% 44,4% 38,8% 36,8% ASL 0% 0,0% Distretto di Monza 0,2% Distretto di Mantova 0,0% Distretto Valle Trompia 14

15 Le nostre considerazioni I Comuni: elevato impegno economico nel settore sociale (il 70/80% della spesa sociale comunale è finanziata con risorse proprie) bassa possibilità effettiva di svolgere ruolo di regia sia sulla partita esclusivamente sociale sia insieme alla ASL/Regione sul sociosanitario per forte presenza INPS (70/80%) Forte differenza nei livelli di spesa sociale comunale (range euro) (tema dell equità) 15

16 Le nostre considerazioni L INPS : Attore assente nella definizione delle politiche locali Welfare monetario più che welfare dei servizi 16

17 Le nostre considerazioni La non autosufficienza Definizione non univoca Nell assistenza importante ruolo della famiglia (range 30-50%) e ancora dell INPS (range 37-44%) Ruolo marginale del non profit (range 1-5%) 17

18 Le nostre considerazioni La governance locale dei servizi sociali Fitto intreccio di relazioni incrociate L assistenza effettiva è la risultante delle scelte di attori diversi (comune, asl/regione, provincia, stato) Gli attori locali (comuni e asl) hanno pari (6-15%) ma contenute possibilità di regia di sistema Scarsa disponibilità di informazioni di ambito/distretto Strumenti 18