Trattamento delle deformità del rachide: Scoliosi e Ipercifosi, un approccio Evidence Based

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Gastone Foti
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1 Trattamento delle deformità del rachide: Scoliosi e Ipercifosi, un approccio Evidence Based Docenti OMT: Filippo Maselli, Denis Pennella, Fabio Cataldi Sede: Date: Hotel Excelsior Costo: Euro e 27 novembre e11 dicembre 2016 Euro 450 per I soci ifi 2016 Euro 300 per gli studenti del 3 anno bstract La scoliosi e l ipercifosi sono deformità molto frequenti nella popolazione generale, soprattutto nelle fasce di età giovanili edanziane. La scoliosi idiopatica è una complessa deformità strutturale della colonna vertebrale che si torce sui tre piani dello spazio; sul piano frontale si manifesta con un movimento di flessione laterale, sul piano sagittale con una alterazione delle curve, il più spesso provocandone una inversione, sul piano assiale con un movimento di rotazione (Linee Guida nazionali Trattamento riabilitativo del paziente in età evolutiva affetto da deformità del rachide. Negrini S. et al.). Per definizione, la scoliosi idiopatica non riconosce una causa nota, e probabilmente nemmeno una causa unica. Da un punto di vista eziopatogenetico, quindi, la deformazione vertebrale provocata dalla scoliosi idiopatica può essere definita come il segno di una sindrome complessa ad eziologia multifattoriale. Le scoliosi idiopatiche possono essere classificate differentemente secondo la localizzazione iniziale della deformità: scoliosi toraciche, toracolombari, lombari, a doppia curva, e secondo l età di insorgenza: infantili, giovanili e adolescenziali. Scopo del corso è fornire nozioni teoriche dettagliate ed aggiornate su definizione, classificazione, epidemiologia e trattamento di queste deformità. Dopo aver affrontato le basi teoriche, il corso sviluppa una ampia parte teorica, sui principali metodi di valutazione e trattamento attualmente oggetto di ricercain lettaratura. Tutto il corso segue il costrutto dell evidence basedpractice. I Principali Objectives Learning sono: - Conoscere le basi teoriche delle deformità del rachide: scoliosi ed ipercifosi; - Conoscere e saper utilizzare i principali strumenti di valutazione del paziente affetto da deformità del rachide; - Conoscere e saper scegliere il trattamento riabilitativo più appropriato in base allo specifico clinico del paziente, in un ottica bio-psico-sociale; - nalizzare e discutere reali casi clinici;

2 - Proporre, conoscere e sapere utilizzare una cartella clinica specifica per il paziente affetto da deformità del rachide; - Conoscere e saper utilizzare le modalità di lavoro e comunicazione in team multidisciplinare - Imparare a includere e gestire la Famiglia nel complesso programma riabilitativo del paziente affetto da deformità del rachide. Un approccio valutativo e riabilitativo EBM Sulla base di quanto la letteratura supporta come evidenza sul miglior approccio al paziente affetto da scoliosi, in trattamento libero, in corsetto o chirurgico, la nostra proposta di trattamento segue la seguente progressione: 1. screening 2. valutazione clinica 3. eventuale approfondimento diagnostico strumentale 4. approccio specifico con esercizio, osservazione ed educazione 5. approccio eventuale in corsetto, con trattamento pre-, peri- e post- 6. rinnovo costante del contratto di fiducia tra le parti coinvolte 7. il paziente sottoposto a screening è valutato attraverso esame clinico di esclusione di deformità del rachide con test di valutazione affidabili Sebbene siamo ancora lontani da un punto di vista scientifico dalla definizione della causa della scoliosi idiopatica, conosciamo come certi pochi elementi relativi ai danni funzionali che questa provoca o con cui si associa. Il trattamento che proponiamo cerca di ridurre tali disfunzioni attraverso un semplice schema di trattamento, scevro da approcci metodologici specifici e ciechi, basato sulle migliori evidenze scientifiche ed in costante aggiornamento. ORRI O Trattamento delle deformità del rachide: Scoliosi e Ipercifosi, un approccio EvidenceBased 26 e 27 novembre 2016 H RGOMENTO SPECIFICHE 1^ GIORNT SBTO 8:30 Registrazione partecipanti 9:00 Presentazione Docenti Maselli, Pennella, Cataldi 9:15 Conoscenza discenti: contratto d aula 9:45 2h Scoliosi: definizione, classificazione, eziologia, epidemiologia 11:45 Pausa 12:00 1 h Valutazione1 Teoria: clinica namnesi

3 delle scoliosi RX (come, quando, perché) Risser Misurazione gradi Cobb Indice di Progressione dams test (+ varianti) 13:00 Pausa Pranzo 14:00 PRTIC 1,30h Valutazione1 Pratica: clinica delle scoliosi (esercitazione ) 15:30 30 min Valutazione2 Teoria: esame posturale 16:00 Pausa 16:15 PRTIC 1.30 h Valutazione2 Pratica: esame posturale 17: Corsetti: EBM??? 19:00 Termine lavori Valutazione dei gradi Risser Calcolo dei gradi di Cobb Calcolo indice di progressione TRCE (indice estetico) Esame muscolo-scheletrico Esame Neurologico TRCE (indice estetico) Test muscolo-scheletrici Test Neurologici ORRI O 8:30 9:00 10:00 PRTIC 1h 0.45hpratic a 2^ GIORNT DOMENIC RGOMENTO Revisione dei concetti del primo giorno Trattamento: evidenze e prove di efficacia sul trattamento conservativo SPECIFICHE Trattamento in corsetto Trattamento non in corsetto utocorrezione UTOCORREZIONE Tecnica di Esecuzione 10:45 Pausa 11:00 PRTIC 2h Trattamento1 conservativo senza corsetto 13:00 Pausa Pranzo 14:00 PRTIC 1h Trattamento2 conservativo in corsetto 15:00 1h Trattamento3 conservativo in preparazione al corsetto Ponte tra valutazione clinica ed esercizio specifico: impostazione del trattamento Tecniche di mobilizzazione del gibbo Esercizi specifici Esercizi in corsetto Esercizi fuori dal corsetto Esercizi specifici Tecniche di mobilizzazione

4 PRTIC 16:00 La manipolazione vertebrale nel trattamento della scoliosi 16: Proposte alternative al trattamento delle scoliosi: EBM 17:00 Pausa 17:15 17:45 PRTIC 0,30 h 18:15 Differenti approcci/metodi nel trattamento della scoliosi: revisione della letteratura 0,30 h Proposta e compilazione di una cartella clinica Counseling: principi di una comunicazione efficace ft-pz, ftfamiglia, ft-medico 18:45 Questionario ECM e Gradimento 19:00 Termine lavori Plantari Bite

6 Trattamento delle deformità del rachide: Scoliosi e Ipercifosi, un approccio EvidenceBased ORRI O 10 e 11 dicembre 2016 h RGOMENTO SPECIFICHE 8:30 Registrazione partecipanti 9:00 2h 1^ GIORNT SBTO Ipercifosi: definizione, classificazione, eziologia, epidemiologia 11:00 Pausa 11: h Valutazione1 Teoria: clinica delle ipercifosi namnesi RX (come, quando, perché) Risser Misurazione gradi Cobb dams test modificato 12:30 Pausa Pranzo 13:30 PRTIC 14:30 15:00 1h Valutazione1 Pratica: clinica delle ipercifosi (esercitazione ) Valutazione2 Teoria: esame posturale (refresh seminario precedente) Valutazione2 Teoria: esame posturale (refresh seminario precedente) 15:30 Pausa 16:00 PRTIC 1 h 17:00 1h 18: h 19:00 Termine lavori Valutazione2 Pratica: esame posturale (refresh seminario precedente) Corsetti per Ipercifosi: EBM??? Sdr di Scheuermann e dorsalgia nel bambino e nell adolescente 2^ GIORNT DOMENIC Valutazione dei gradi Risser Calcolo dei gradi di Cobb TRCE (indice estetico) Esame muscoloscheletrico Esame Neurologico TRCE (indice estetico) Esame muscoloscheletrico Esame Neurologico TRCE (indice estetico) Test muscoloscheletrici Test Neurologici ORRIO RGOMENTO SPECIFICHE 8:30 Revisione dei concetti del primo giorno 9:00 1h Trattamento: evidenze e prove di efficacia sul trattamento conservativo Trattamento in corsetto e

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