CURRICULUM PROFESSIONALE EX ART. 8 D.P.R. N. 484/1997. Il/la sottoscritto/a. nato/a il a (prov. di )
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- Floriana Gambino
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1 CURRICULUM PROFESSIONALE EX ART. 8 D.P.R. N. 484/1997 Il/la sottoscritto/a nato/a il a (prov. di ) DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 per il caso di dichiarazione mendace e falsità in atti, sotto la propria responsabilità: di essere in possesso della Laurea in conseguita in data.. presso l Università degli Studi di. (duplicare il riquadro in caso di necessità) di essere iscritto all albo dell ordine dei medici della Provincia di.. n di iscrizione... di essere in possesso dei seguenti diplomi di specializzazione: 1) Disciplina:.... conseguito in data.presso l Università di... ai sensi del DLgs 257/1991 DLgs 368/1999 durata anni 2) Disciplina:.... conseguito in data.presso l Università di... ai sensi del DLgs 257/1991 DLgs 368/1999 durata anni
2 di avere prestato servizio con rapporto di dipendenza: denominazione Ente di.. via.. n.. profilo professionale disciplina. con rapporto determinato indeterminato a tempo pieno con impegno ridotto, ore. settimanali con interruzione dal servizio (ad es. per aspettative, congedi, senza assegni): per motivi.... per motivi.... causa risoluzione rapporto... di avere prestato attività di specialista ambulatoriale ex ACN: denominazione Ente. di.. via.. n.... nella branca di... dal. al.(indicare giorno/mese/anno) con impegno settimanale pari a ore...
3 di avere prestato servizio con rapporto di lavoro autonomo (es. co.co.co, collaborazione libero professionista, prestazione occasionale): denominazione Ente. di.. via.. n.... profilo/mansione/progetto dal. al. (indicare giorno/mese/anno) con impegno orario settimanale di ore. motivo interruzione o causa di risoluzione.. di aver effettuato attività di frequenza volontaria: denominazione Ente. di.. via.. n.... dal. al. (indicare giorno/mese/anno) con impegno settimanale pari a ore Soggiorni di studio/addestramento: (soggiorni di studio o di addestramento professionale per attività attinenti alla disciplina in rilevanti strutture italiane o estere, di durata non inferiore a mesi tre, con esclusione dei tirocini obbligatori) denominazione Ente. di.. via.. n.... dal. al. (indicare giorno/mese/anno) con impegno settimanale pari a ore
4 Ambiti di autonomia professionale (indicare gli incarichi dirigenziali assegnati - ad es. incarico di alta professionalità, di direzione di struttura semplice, di struttura complessa ): tipologia di incarico.... dal...al.... presso...,.. descrizione attività svolta.. di aver frequentato i seguenti corsi di formazione manageriale: dal...al.. presso contenuti del corso dal...al.. presso contenuti del corso di aver svolto attività didattica (attività presso corsi di studio per il conseguimento di diploma universitario, di laurea o di specializzazione ovvero presso scuole per la formazione di personale sanitario esclusa l attività di relatore/docente in corsi di aggiornamento professionale, convegni, congressi): presso nell ambito del Corso di. insegnamento... a.a.. ore docenza (specificare se complessive o settimanali)
5 di essere autore dei seguenti lavori scientifici editi a stampa (indicare: titolo lavoro, pubblicazione, anno pubblicazione) riferiti all ultimo decennio:
6 di aver collaborato alla redazione dei seguenti lavori editi a stampa (indicare: titolo lavoro, pubblicazione, anno pubblicazione) riferiti all ultimo decennio:
7 Di aver partecipato quale UDITORE ai seguenti corsi, convegni, congressi, seminari riferiti all ultimo decennio: ENTE ORGANIZZATORE TITOLO DEL CORSO PERIODO giorno/mese/anno dal/al ore LUOGO DI SVOLGIMENTO ecm Di aver partecipato in qualità di RELATORE ai seguenti corsi, convegni, congressi riferiti all ultimo decennio: ENTE ORGANIZZATORE TITOLO DEL CORSO PERIODO giorno/mese/anno dal/al ore LUOGO DI SVOLGIMENTO ecm
8 Altre attività.... Il/la sottoscritto/a esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali, anche di quelli definiti sensibili, in ordine alla comunicazione e alla diffusione degli stessi, nell ambito delle finalità di cui alla presente procedura, secondo quanto stabilito dal D.Lgs n In particolare dichiara di essere a conoscenza che, prima della nomina del candidato prescelto, i curricula inviati dai concorrenti presentatisi al colloquio verranno pubblicati sul sito internet aziendale., li Il/La dichiarante Allegato alla presente, fotocopia documento di identità n. rilasciato il da
Il/La sottoscritto/a cognome nome. nato il a prov. DICHIARA. di essere in possesso del diploma di Laurea in.conseguito in
Fac-simile curriculum Al Direttore Generale dell Azienda Ospedaliera Istituto Ortopedico Gaetano Pini Il/La sottoscritto/a cognome nome nato il a prov. CODICE FISCALE: DICHIARA consapevole delle sanzioni
Al Direttore Generale Dell Azienda Ospedaliera Istituto Ortopedico Gaetano Pini Piazza Cardinal Ferrari MILANO
Fac-simile della DOMANDA da ricopiare su foglio in carta semplice con firma non autenticata (ai sensi dell art. 39 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445), valevole come DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Fac-simile curriculum vitae
Fac-simile curriculum vitae AL DIRETTORE GENERALE Azienda Ospedaliera "S. Maria degli Angeli" Via Montereale, 24-33170 P O R D E N O N E Il/La sottoscritto/a cognome.. Nome.. Nato/a il a... Prov. DICHIARA
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DOMANDA e CURRICULUM PROFESSIONALE Allegato A
DOMANDA e CURRICULUM PROFESSIONALE Allegato A AL DIRETTORE GENERALE Azienda Servizi Sanitari n. 4 Medio Friuli Via Pozzuolo n. 330-33100 UDINE Il/LA SOTTOSCRITTO/A COGME ME NATO/A IL A PROV RESIDENZA VIA
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Allegato A : Fac-sime DOMANDA di AMMISSIONE (in carta semplice) Al DIRETTORE GENERALE Azienda U.L.SS. n. 4 Via Boldrini n. 1 36016 T H I E N E Il/La sottoscritto/a, chiede di essere ammesso/a al Concorso
la cittadinanza del seguente Stato dell Unione Europea:
FAC-SIMILE DI DOMANDA AL DIRETTORE GENERALE AZIENDA OSPEDALIERA ISTITUTO ORTOPEDICO GAETANO PINI DI MILANO PIAZZA CARDINAL FERRARI N. 1 20122 MILANO OGGETTO: Domanda di partecipazione al concorso pubblico
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Per dichiarare i Servizi prestati con rapporto di DIPENDENZA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (D.P.R. 445/2000 art. 47), consapevole, ai sensi di quanto disposto dall art.76 del DPR 445/00 delle
FACSIMILE DI DOMANDA DI AMMISSIONE AD AVVISO PUBBLICO
FACSIMILE DI DOMANDA DI AMMISSIONE AD AVVISO PUBBLICO Al Direttore Generale dell Azienda ULSS n. 12 Veneziana Via Don Federico Tosatto, 147 30174 MESTRE (VE) Il sottoscritto chiede di essere ammesso all
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CURRICULUM VITAE ET STUDIORUM (da allegare obbligatoriamente alla domanda online) Si consiglia di compilare il presente curriculum vitae et studiurum con la massima accuratezza in quanto i dati riportati
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Il/La sottoscritt nato/a. a Il. residente a in via
BNDO DI CONCORSO PUBBLICO, (n. 2141 prot. del 2 settembre 2016) PER TITOLI ED ESMI PER L COPERTUR DI N. 3 POSTI DI INFERMIERE - RE 3^ - CON CONTRTTO TEMPO INDETERMINTO, D ORRIO PIENO - (Categoria C, posizione
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Il/La sottoscritto/a nato/a il a Prov Residente a CAP Prov via n. recapito telefonico e.mail pec consapevole che l Amministrazione effettuerà i controlli previsti dalle norme vigenti, sulla veridicità
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Allegato 1 Al Direttore Generale Azienda USL Toscana sud est Piazza Rosselli, 26 53100 Siena Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso a partecipare all Avviso di mobilità, tra Aziende ed Enti del
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Allegato 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ Il sottoscritto dott... nato a... il... residente in... Via/Piazza... n... Codice fiscale. Ai sensi e agli effetti dell art. 47 del D.P.R. 445/2000,
- di non avere/avere riportato condanne penali (scegliere l opzione e in caso affermativo, indicare le condanne riportate)
SC2016-02 MODELLO DOMANDA DI AMMISSIONE ALLEGATO B) Al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 9 di Treviso Ufficio Protocollo Via Sant Ambrogio di Fiera, 37 31100 TREVISO Il/La sottoscritto/a... (codice
(scegliere l opzione e in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali indicarne i motivi)
MODELLO DOMANDA DI AMMISSIONE (Allegato A) Al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 9 di Treviso Ufficio Protocollo Borgo Cavalli, 42 31100 TREVISO Il/La sottoscritto/a... (codice fiscale...) chiede
AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA - VERONA (D.Lgs. n. 517/ Art. 3 L.R.Veneto n. 18/2009)
ALLEGATO 1) Pag. 1. protocollo.aoui.vr@pecveneto.it o Raccomandata a.r. Al Direttore Generale Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona P.le A. Stefani, 1 37126 - V E R O N A Il/La sottoscritto/a
- di non avere/avere riportato condanne penali (scegliere l opzione e in caso affermativo, indicare le condanne riportate)
MODELLO DOMANDA DI AMMISSIONE (Allegato A) codice concorso: (C2015-05) Al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 9 di Treviso Ufficio Protocollo Via Sant Ambrogio di Fiera 37 31100 TREVISO Il/La sottoscritto/a...
AZIENDA SANITARIA LOCALE 2 SAVONESE
1 AZIENDA SANITARIA LOCALE 2 SAVONESE AVVISO PUBBLICO, PER TITOLI E COLLOQUIO, PER ASSUNZIONE A TEMPO DETERMINATO DI DIRIGENTE MEDICO - CON RAPPORTO DI LAVORO ESCLUSIVO - DISCIPLINA MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE.
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ALLEGATO 1 FAC-SIMILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AD AVVISO DI MOBILITÀ Al Direttore Generale Azienda di Servizi alla Persona Istituzioni Assistenziali Riunite di Pavia V.le Matteotti, 63 27100 Pavia DOMANDA
- di non avere/avere riportato condanne penali (scegliere l opzione e in caso affermativo, indicare le condanne riportate)
MODELLO DOMANDA DI AMMISSIONE ALLEGATO B) Al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 9 di Treviso Ufficio Protocollo Borgo Cavalli, 42 31100 TREVISO Il/La sottoscritto/a... (codice fiscale...) chiede
Nato/a a (prov. ) il residente a
Reggio Emilia Al Servizio Gestione Giuridica del Personale dell Azienda USL di IL/la sottoscritto/a Nato/a a (prov. ) il residente a in Via n. CHIEDE di partecipare alla Selezione pubblica per titoli e
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ALLEGATO A Fac simile di domanda per AFFIDAMENTO Al Magnifico Rettore dell Università per Stranieri Piazza Fortebraccio, 4 06123 PERUGIA Il/La sottoscritto/a Nato/a il Qualifica: Ordinario Associato Ricercatore
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SCHEMA ESEMPLIFICATIVO DELLA DOMANDA DA REDIGERSI SU CARTA LIBERA ALLEGATO A Al Direttore del Dipartimento di Medicina Clinica e Molecolare Il/La sottoscritto/a...nato/a a... prov. di... il... e residente
Il sottoscritto.. C H I E D E
FAC-SIMILE DI DOMANDA Al Direttore Generale dell ULSS n.13 Il sottoscritto.. C H I E D E Indirizzo posta ordinaria: Via Mariutto, 76 30035 MIRANO (VE) Indirizzo P.E.C.: ufficioconcorsi.ulss13mirano@pecveneto.it
AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO FINALIZZATA AL CONFERIMENTO DI INCARICHI INDIVIDUALI PER PRESTAZIONI DI ALTA PROFESSIONALITA INERENTI ALL ASSISTENZA TECNICA PER L ELABORAZIONE DEL PROGRAMMA
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Scadenza : 02.10.2017 AVVISO per il conferimento di incarico dirigenziale di durata triennale - area dirigenza medica e veterinaria di Responsabile della Struttura Semplice Rianimazione all interno della
ALLEGATO A SCHEMA ESEMPLIFICATIVO DELLA DOMANDA DA REDIGERSI SU CARTA LIBERA. Al Direttore del Dipartimento di
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FAC-SIMILE DI DOMANDA All Istituto Romano di San Michele P.le Antonio Tosti, 4 00147 Roma Indirizzo P.E.C.: irsm.segreteriagenerale@irsm.postecert.it Il/la sottoscritto/a C H I E D E di essere ammesso
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Savona, 22/05/2017 AVVISO DI MOBILITA TRA OSPEDALI / SERVIZI TERRITORIALI Con il presente documento è bandita mobilità personale del comparto dei profili: tra Ospedali dell Azienda/Servizi Territoriali
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FAC-SIMILE DI DOMANDA Al Direttore Generale dell ULSS n.13 Indirizzo posta ordinaria: Via Mariutto, 76 30035 MIRANO (VE) Indirizzo P.E.C.: ufficioconcorsi.ulss13mirano@pecveneto.it Il sottoscritto.. C
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Via Fossombroni, 506 FIRENZE Dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 6 del Decreto del Presidente della Repubblica 8 dicembre 000, n. 5, Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari
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modello di domanda Al Presidente della Regione del Veneto Protocollo Area Sanità e Sociale Palazzo Molin, San Polo 2514 30125 Venezia area.sanitasociale@pec.regione.veneto.it Oggetto: avviso per l aggiornamento
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Legge n 84/1993 AVVISO DEFINIZIONE DELLA GRADUATORIA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA COMMISSIONE PER GLI ESAMI DI STATO 2015 NELL ATENEO GENOVESE (Ai sensi del Decreto Ministeriale 155/1998) Il Consiglio Regionale
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ALLEGATO C SCHEDA CONTENTE INFORMAZIONI RELATIVE AL TIROCINIO SVOLTO (Da consegnare direttamente alla Commissione giudicatrice il giorno di inizio delle prove d esame: 15 giugno 2017) UNIVERSITÀ DEGLI
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Crediti APC Riconosciuti 4. Data evento approvazione dell evento 3. Titolo Evento Sede Ente organizzatore
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. del Decreto del Presidente della Repubblica dicembre 000, n., Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa)
responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni
Domanda di ammissione alla procedura di MOBILITÀ VOLONTARIA ESTERNA per la copertura di n. 1 posto con profilo professionale di Agente di Polizia Locale, cat. C posizione economica da C.1 A C.5 a tempo
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Allegato 1- Modello di domanda AL DIRETTORE DELL ACCADEMIA DI BELLE ARTI DI BRERA- MILANO VIA BRERA 28-20121 MILANO l sottoscritto/a nato/a prov il e residente in (prov. ) Via n. c.a.p. Tel. Cell. E-mail
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FAC-SIMILE DOMANDA DI AMMISSIONE MODULO A Al Direttore Generale dell'azienda ULSS 18 Viale Tre Martiri, 89 45100 - R O V I G O Il/la Sottoscritto/a...., nato a..... il CF e residente a.. in Via. Telefono..
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Scadenza: 30.12.2015 AVVISO per il conferimento di incarico dirigenziale di durata triennale - area dirigenza medica e veterinaria di Responsabile della S.S. Dipartimentale Pronto Soccorso Asiago all interno
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Prot. n. 1227/A2 Frosinone, lì 27.02.2014 PROCEDURA SELETTIVO-COMPARATIVA PER TITOLI PER L INDIVIDUAZIONE DI DESTINATARI PER L ATTRIBUZIONE DI INCARICHI DI INSEGNAMENTO NEI CORSI ACCADEMICI DI I E II LIVELLO
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p.e.o.: - p.e.c.:
All albo della scuola Al sito del CPIA PALERMO2 Oggetto: Modifica avviso pubblico per la selezione di esperti di corso di lingua inglese A.S. 2016/2017. IL DIRIGENTE SCOLASTICO Visto l avviso pubblico
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Prot. 114/2013 BANDO PUBBLICO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO DA ATTIVARE PER LE ESIGENZE DELL UNIVERSITA DEGLI STUDI DI ROMA LA SAPIENZA DIPARTIMENTO DI STORIA DELL ARTE E SPETTACOLOO
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ALLEGATO 1 AL DIRIGENTE SCOLASTICO Scuola secondaria di primo grado O. Serena Altamura OGGETTO: Domanda di partecipazione alla procedura di selezione per Esperti relativa al Bando PON Prot. n. AOODGAI
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