UNA SFIDA PER L ECCELLENZA
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- Ada Fantoni
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1 Sanità digitale: siamo pronti? Risultati dell indagine svolta in aziende sanitarie del Nord Italia Mercoledì 9 Giugno 2010 Sala Napoleonica, Via Sant Antonio,12 MILANO UNA SFIDA PER L ECCELLENZA dott. Adriano Marcolongo direttore generale Azienda ULSS 18 - Rovigo l eccellenza è l eccezionale capacità di gestire un organizzazione e conseguire dei risultati 1
2 SIAMO PRONTI? I bisogni di salute e di assistenza : condizioni OGGETTIVE condizioni SOGGETTIVE transizioni epidemiologiche invecchiamento della popolazione flussi migratori nuovi concetti di salute/malattia presa in carico e continuità bulimia assistenziale (tutto e subito) SIAMO PRONTI? Le tecnologie innovative: Diagnostica molecolare Terapia genetica Terapia cellulare Medicina rigenerativa Genetica predittiva Nuovi farmaci Nanotecnologie Nuove apparecchiature radiologiche Medicina nucleare Tecniche interventistiche Radioterapia.. 2
3 SIAMO PRONTI? I modelli di erogazione dell assistenza: le reti di strutture hub and spoke gli ospedali strutturati per intensità di cure le strutture five day surgery i polyclinics del NHS gli ospedali senza letti (bedless hospital) l organizzazione dipartimentale la medicina di rete la personalizzazione del servizio sanitario.. Sanità digitale: siamo DAVVERO pronti? 3
4 PIANO 2012 la rete dei processi Documento di pianificazione strategica dell Azienda ULSS 18 di Rovigo ULSS 18: I PROCESSI AZIENDALI LA GESTIONE DEI SERVIZI AI CITTADINI le attività amministrative trasversali ai LEA la prevenzione collettiva e la sanità pubblica l assistenza distrettuale l assistenza ospedaliera la sicurezza dei pazienti la promozione della salute LA GESTIONE DEL PERSONALE la formazione di base l acquisizione del personale l amministrazione del personale la gestione e la valutazione degli incarichi la gestione e la valutazione degli obiettivi la formazione continua la sicurezza del personale LA GESTIONE DELLE RISORSE le strutture edilizie le informazioni le tecnologie sanitarie i beni e i servizi la sostenibilità economica LA GESTIONE DI POLITICHE E STRATEGIE l organizzazione aziendale la pianificazione delle attività i meccanismi di controllo la comunicazione con le parti interessate le attività di ricerca le alleanze L E A D E R S H I P D I F F U S A 4
5 sotto-sistema di gestione delle PRESTAZIONI E PROCESSI ASSISTENZIALI sotto-sistema di gestione della SICUREZZA DEI PAZIENTI sotto-sistema di gestione della SICUREZZA DEI LAVORATORI sotto-sistema di gestione delle INFORMAZIONI sotto-sistema di gestione delle RISORSE UMANE ULSS 18: il SISTEMA di GESTIONE sotto-sistema di gestione delle ALLEANZE CON LE PARTI INTERESSATE sotto-sistema di gestione di STRUTTURE E IMPIANTI sotto-sistema di gestione delle TECNOLOGIE SANITARIE sotto-sistema di gestione di BENI E SERVIZI sotto-sistema di gestione della SOSTENIBILITÀ ECONOMICA La governance integrata delle informazioni nell ULSS 18 di Rovigo: LO SCOPO CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA 5
6 La governance integrata delle informazioni nell ULSS 18 di Rovigo: I MEZZI CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO STRUMENTI ORGANIZZAZIONE La governance integrata delle informazioni nell ULSS 18 di Rovigo: IL MODO 6
7 FASCICOLO socio-sanitario del CITTADINO FASCICOLO del PERSONALE FASCICOLO tecnologico di STRUTTURA CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA PRESTAZIONI EROGATE (output) CRUSCOTTO DIREZIONALE (performance) ESITI SULLA SALUTE (outcome) ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO USO DELLE RISORSE ASPETTI FINANZIARI DOCUMENTI AMMINISTR. STRUMENTI ORGANIZZAZIONE Organigramma/ funzionigramma del SISTEMA INFORMATIVO FLUSSI INFORMATIVI CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA GESTIONE DELLE COMPETENZE GESTIONE DEI PROCESSI AZIENDALI INTEGRA- ZIONE multi professionale ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO ALLEANZE con strutture assistenziali ALLEANZE con i fornitori STRUMENTI ORGANIZZAZIONE 7
8 HARDWARE SOFTWARE DATABASE CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA STANDARD tecnici Architetture di COMUNICA- ZIONE INTEGRAZIONE CONDIVISIONE CODIFICHE (glossari, nomenclatori, anagrafi) ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO NORME tecniche e organizzative INTER- OPERATIVITÀ tecnologica INTER- OPERATIVITÀ semantica STRUMENTI ORGANIZZAZIONE SICUREZZA dei dati PRIVACY dei dati VALORE LEGALE dei dati CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA CONTINUITÀ OPERATIVA PROCEDURE clinicoassistenziali PROCEDURE tecnicoamministrative ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO STRUMENTI ORGANIZZAZIONE 8
9 Portale INTERNET Portale EXTRANET Portale INTRANET CITTADINI PERSONALE STRUTTURE AZIENDA TELEFONIA TUTTI IN RETE e TUTTI IN LINEA CONVER- GENZA DEI MEDIA ACCESSIBILITÀ FUNZIONAMENTO PROFILI DI ACCESSO SISTEMI DI AUTENTI- CAZIONE SINGLE SIGN ON STRUMENTI ORGANIZZAZIONE... cioè, i percorsi assistenziali delle persone nella rete dei servizi socio-sanitari... EFFETTUARE REGISTRAZIONI CLINICHE CONSULTARE RISULTATI DIAGNOSTICI EHR system Electronic Health Record system Sistemi di gestione informatizzata delle informazioni cliniche PRESCRIVERE E PRENOTARE PRESTAZIONI E FARMACI IDENTIFICARE PERSONE E MATERIALI SVOLGERE ATTIVITÀ AMMNISTRATIVE FaSSC 18 GESTIRE I DOCUMENTI OTTENERE SUPPORTO DECISIONALE OPERARE A DISTANZA (TELEMEDICINA) 9
10 GESTORE RICHIESTE TELE- MEDICINA IDENTIFI- CAZIONE PAZIENTE SUPPORTO CLINICO GESTIONE di tutte le IMMAGINI MEDICINA LABORATORIO CARDIOLOGIA MEDICINA TRASFUSION. anamnesi esame obiettivo gestione parametri vitali ADT foglio unico terapia ricovero ANAGRAFE diario medico ricovero PRONTO SOCCORSO GESTIONE SALA OPERATORIA (note preoperatorie cartella anestesiologica schede conta ferri e garze, registro) lettera dimissione ricovero CUP diario infermieristico ricovero scheda infermieristica dimissione ricovero diagnosi e pianificazione infermieristica schede assistenziali (es. decubito, dolore...) consulenze ambulatoriali anamnesi MMG/PLS assistenza domiciliare patient summary diario clinico MMG/PLS ANATOMIA PATOLOGICA cartelle cliniche ambulatoriali vaccinazioni con firma digitale Professionisti dell Azienda ULSS 18 Medici convenzionati Regione Veneto Ministero Salute Ministero economia Altri soggetti Cittadini Farmacie convenzionate Strutture accreditate 10
11 del Personale (FaP18)... cioè, la carriera, le competenze e la salute delle persone che lavorano... GOVERNARE LA ORGANIZZAZIONE DEL PERSONALE GESTIRE LE PROCEDURE AMMINISTRATIVE EHRMS system Electronic Human Resource Management System Sistemi di gestione informatizzata delle risorse umane GESTIRE LA SICUREZZA DEL PERSONALE GESTIRE GLI INCARICHI GESTIRE ATTIVITÀ ESTERNE E LIBERA PROFESSIONE EHRMS system GESTIRE I DOCUMENTI GESTIRE LE COMPETENZE DEL PERSONALE GESTIRE I SISTEMI INCENTIVANTI LA GESTIONE DEL PERSONALE ATTO AZIENDALE Profili di ruolo generali/trasversali Profili di ruolo individuali Programma annuale per l acquisizione del personale Piano triennale per la formazione del personale Programma annuale per la formazione del personale Sistema di gestione per la sicurezza dei lavoratori (SGSL) Programma annuale per la sicurezza del personale LA CARRIERA delle persone: LE COMPETENZE delle persone: LA SALUTE delle persone: Procedimenti di reclutamento Aspetti economici Gestione orario di lavoro Assegnazione e valutazione incarichi Svolgimento libera professione Aspetti giuridici Aspetti previdenziali Procedimenti disciplinari Assegnazione e valutazione obiettivi Autorizzazioni attività esterne Auto-valutazione delle competenze: -professionali - organizzative - relazionali Dossier formativo: fabbisogni formativi individuali Dossier formativo: eventi frequentati nell ULSS 18 Dossier formativo: eventi frequentati extra ULSS 18 Dossier formativo: eventi frequentati autocertificati cartella sanitaria e di rischio (NON collegabile alle informazioni gestite dal FaSSC) infortuni e malattie professionali prescrizioni e limitazioni funzionali formazione specifica LA GESTIONE DEL PERSONALE 11
12 ANAGRAFE provinciale CUP provinciale 12
13 ADT Gestore richieste - CPOE 13
14 Pronto soccorso Identificazione del paziente 14
15 Assistenza al paziente Area medica Anamnesi Esame obiettivo Diario medico Prescrizione terapia Grafica/parametri vitali Registro operatorio Cartella anestes. perioperatoria Lettera di dimissione Area infermieristica Accertamento infermieristico Diagnosi infermieristica Pianificazione infermieristica Rivalutazione infermieristica Diario infermieristico Somministrazione terapia Grafica/parametri vitali/drenaggi Schede rilevazione (dolore, Barthel, Norton, Conley, infezioni) Note preoperatorie Schede intraop. per conta garze e ferri Scheda infermieristica di dimissione Laboratorio 15
16 Immagini Anatomia patologica 16
17 Sistema trasfusionale Cardiologia 17
18 Integrazione monitor multiparametrici (stroke unit e UTIC) Teleconsulto radiologico e di anatomia patologica 18
19 Supporto decisionale: INTERAZIONE TRA FARMACI Supporti decisionali: EVIDENZE SCIENTIFICHE LINEE GUIDA ARTICOLI SCIENTIFICI INDICAZIONI DIAGNOSTICHE CHECK LIST ASSISTENZIALI MISURE DI PERFORMANCE 19
20 Supporti decisionali: PROCESSI ASSISTENZIALI DIFFUSIONE degenze di TRECENTA Medicina Lungodegenza Chirurgia Toracica Chirurgia Generale Ortopedia Day Surgery Multidisciplinare Ginecologia-Ostetricia Nido/Pediatria Medicina Fisica e Riabilitativa Psichiatria Terapia Intensiva Blocco Operatorio Legenda Completo Incompleto Non iniziato degenze di Ortopedia Otorinolaringoiatria Oculistica Dermatologia Maxillo Faciale Urologia Chirurgia Generale Chirurgia Vascolare Neurologia Neurochirurgia Stroke Unit Cardiologia UTIC Ginecologia-Ostetricia Neuroriabilitazione Medicina Gastroenterologia Malattie Metaboliche Malattie Infettive Oncologia Pneumologia Nefrologia Anestesia e Rianimazione Geriatria Lungodegenza Pediatria Patologia Neonatale 20
21 DIFFUSIONE ambulatori di TRECENTA Medicina Lungodegenza Chirurgia Toracica Chirurgia Generale Ortopedia Ginecologia-Ostetricia Medicina Fisica e Riabilitativa Psichiatria Terapia Intensiva Cardiologia Oculistico Otorinolaringoiatria Odontoiatria Dermatologia Geriatria Urologia Gastroenterologia CAD Osteoarticolare Malattie Infettive Pediatria Dietologia/nefro/dialisi Oncologia Fisiopatologia della respirazione Endocrinologia Neurologia Lab Biologia Molecolare Legenda Completo Incompleto Non iniziato DIFFUSIONE Ortopedia Otorinolaringoiatria Oculistica Dermatologia Maxillo Faciale Urologia Chirurgia Generale Chirurgia Vascolare Neurologia Neurochirurgia Cardiologia Ginecologia-Ostetricia Medicina Fisica e Riabilitativa Medicina Gastroenterologia CAD Oncologia Oncoematologia Radioterapia Medicina Nucleare Patologia Osteoarticolare Malattie Infettive Pneumologia Disturbi del comportamento alimentare ambulatori di Nefrologia/Dialisi Anestesia e Rianimazione Terapia Antalgica Geriatria Lungodegenza Pediatria Trasfusionale-Microcitemia Emodinamica Psichiatria Legenda Completo Incompleto Non iniziato 21
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