Alessandro Delli Poggi Massimiliano Talucci. Infermieristica e Area Critica

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1 Alessandro Delli Poggi Massimiliano Talucci Infermieristica e Area Critica

2 Titolo originale: A. Delli Poggi, M. Talucci Infermieristica e Area Critica Copyright 2010 EdiSES S.r.l. Napoli Le cifre sulla destra indicano il numero e l anno dell'ultima ristampa effettuata A norma di legge, le pagine di questo volume non possono essere fotocopiate o ciclostilate o comunque riprodotte con alcun mezzo meccanico. La Casa Editrice sarebbe particolarmente spiacente di dover promuovere, a sua tutela, azioni legali verso coloro che arbitrariamente non si adeguano a tale norma. L Editore Fotocomposizione: EdiSES S.r.l. Napoli Fotoincisione: PrintSprint Napoli Litografia di Enzo Celebrano Stampato presso la Litografia di Enzo Celebrano Napoli per conto della EdiSES Napoli, Via Nuova San Rocco 62/A P.co Soleado Tel Fax info@edises.it ISBN

3 Autori Dott. ALESSANDRO DELLI POGGI Infermiere Dirigente, ha conseguito la Laurea specialistica in Scienze infermieristiche ed ostetriche nel Dal 2004 è Direttore didattico del Corso di laurea A in Infermieristica dell Università degli Studi di Roma La Sapienza. Dal 2007 riveste l incarico di Coordinatore infermieristico della formazione dipartimentale presso il Dipartimento di Chirurgia F. Durante dell Azienda Policlinico Umberto I di Roma. È Coordinatore scientifico didattico di Master clinici infermieristici ed è Bilateral agreement s promoter, SOCRATES ERASMUS Programme for Nursing, oltre che Tutor coordinatore ERASMUS for Nursing per la I Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università di Roma La Sapienza. È docente, in qualità di Professore a contratto, di Metodologia infermieristica e di Infermieristica preventiva e di comunità per i Corsi di laurea della I e II Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università di Roma La Sapienza. Dal 2009 è membro del Senato Accademico dell Università di Roma La Sapienza. Ha collaborato a numerosi studi e progetti di interesse infermieristico in ambito formativo ed organizzativo. È autore di vari testi scientifici infermieristici di carattere organizzativo e formativo. Dott. MASSIMILIANO TALUCCI Dirigente in Assistenza infermieristica, ha conseguito la Laurea specialistica in Scienze infermieristiche ed ostetriche, un Master di I livello in Area critica e un Master di II livello in Sanità delle maxiemergenze. È caposala presso l UTIC A presso il Dipartimento di Scienze cardiovascolari e respiratorie dell Azienda Policlinico Umberto I di Roma. Attualmente è in servizio presso l Ufficio stampa e comunicazione dell Azienda Policlinico Umberto I di Roma. Docente incaricato per vari Corsi di laurea in Infermieristica e per Master di I e II livello all Università di Roma La Sapienza, le sue materie di insegnamento sono Infermieristica in area critica, Organizzazione professionale, Infermieristica in ematologia, cardiologia, cardiochirurgia e malattie polmonari, Tutor di tirocinio, Comunicazione aziendale in emergenza. È inoltre autore di numerose pubblicazioni scientifiche e testi universitari.

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5 Indice dei contenuti Presentazione XIII Introduzione 1 Capitolo 1 Principi e comportamenti dell infermiere in area critica L accoglienza del paziente Il consenso informato La gestione del tempo La contenzione intra- ed extraospedaliera L aspetto deontologico L applicazione nella clinica Il protocollo clinico Il regime di T.S.O. (Trattamento Sanitario Obbligatorio) Gli interventi contenitivi sul territorio La gestione dell emergenza Cos è l UTIC Protocollo d'accesso e gestione del paziente critico Uso, gestione e protocollo del carrello dell'emergenza Carta dei diritti dei morenti Decalogo dei diritti della famiglia nell'assistenza del malato terminale 11 Capitolo 2 La clinica e il nursing nell'emergenza del paziente cardiologico Anatomia e fisiologia dell apparato cardiovascolare Cenni di anatomia Cenni di fisiopatologia 14

6 2.2 Il rischio cardiovascolare globale L approccio infermieristico alle malattie cardiovascolari Procedure infermieristiche nell elettrocardiografia (ECG) Procedura assistenziale Lo scompenso cardiaco Cause Sintomatologia Indagini diagnostiche Complicanze Terapia Assistenza infermieristica Aritmie Fibrillazione atriale (FA) Flutter atriale (FLA) Tachicardia atriale Tachicardia parossistica sopraventricolare (TPSV) (Tachicardia giunzionale) Contrazioni premature sopraventricolari (CPSV) e tachicardia atriale multifocale (MAT) Contrazioni premature ventricolari (CPV) Tachicardia ventricolare (TV) Torsione di punta (TdP) Cardiopatie congenite Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Piano di nursing Shock cardiogeno Eziologia Fisiopatologia Sintomatologia Diagnosi Piano di nursing Shock ipovolemico Eziologia Cenni di fisiopatologia Diagnosi Piano di nursing e trattamento L arresto cardiovascolare Sintomi e segni Piano di nursing e trattamento 38 VI Indice dei contenuti

7 2.11 Ruoli dell'infermiere nell'urgenza e nell'emergenza L infarto miocardico acuto (IMA) Eziologia Procedure La morte cardiaca Sintomatologia e trattamento Il monitoraggio in area critica Interventi infermieristici Considerazioni I protocolli UTIC I protocolli di assistenza L assistenza durante l angioplastica coronarica Procedure assistenziali Procedure infermieristiche Le rivascolarizzazioni del miocardio Assistenza al paziente portatore di pacemaker permanente Indicazioni Tipi di pacemaker Posizionamento di un pacemaker Procedure assistenziali Assistenza al paziente portatore di pacemaker ICD (Implant Cardiac Defibrillator) Assistenza al paziente con contropulsatore aortico Il contropulsatore aortico Indicazioni, controindicazioni e complicanze Compiti e responsabilità infermieristiche Assistenza al paziente portatore di catetere venoso centrale (CVC) Indicazioni Classificazione Compiti e responsabilità infermieristiche Assistenza al paziente portatore di catetere venoso periferico (CVP) Indicazioni Compiti e responsabilità infermieristiche BLSD (Basic Life Support Defibrillation) Segni di allarme e catena della sopravvivenza Le fasi di rianimazione (azioni A,B,C,D) Sequenza di tecniche DAE-Defibrillazione Conclusioni 63 Indice dei contenuti VII

8 Capitolo 3 La clinica e il nursing nell emergenza dell apparato respiratorio Cenni di anatomia dell apparato respiratorio Ossigenoterapia Principi generali per la somministrazione dell ossigeno Interventi infermieristici Norme di sicurezza Ossigenoterapia a domicilio Osservazioni Pneumotorace Anamnesi, esame obiettivo e diagnosi Trattamento e cura Complicanze Pianificazione della dimissione Urgenze pneumologiche Assistenza infermieristica Ventilazione meccanica assistita Interventi infermieristici specifici Considerazioni Assistenza al paziente con tracheotomia e laringectomia 72 Capitolo 4 La clinica e il nursing nell emergenza di addome e pelvi Urgenze chirurgiche addominali Ernie e laparoceli Ernie Il laparocele Terapia chirurgica Semeiotica addominale Anatomia topografica Sintomi e segni Ruolo dell infermiere nell osservazione del paziente Diverticolosi Sintomi Cause Fattori di rischio Diagnosi Complicazioni Trattamento Malattie e cancro dell esofago Interventi infermieristici 86 VIII Indice dei contenuti

9 4.6 Malattie e cancro dello stomaco Incidenza Eziologia Familiarità Sintomi e sede Diagnosi Trattamento Prognosi Follow-up Il post-operatorio I cancri dell intestino crasso Ulcera peptica Infezioni acute delle vie urinarie Insufficienza renale acuta e cronica La dialisi Cateterismo vescicale Assistenza infermieristica Dialisi d urgenza Malattie del cortico-surrene Ipocorticosurrenalismo acuto Crisi surrenalica Morbo di Addison Ipocorticosurrenalismo cronico Sindrome di Cushing Ipercorticosurrenalismo Iperaldosteronismo primitivo Preparazione del paziente alla radiologia del tubo digerente per os, al clisma del tenue, al clisma opaco ed assistenza successiva Radiologia del tubo digerente per os Clisma del tenue Clisma opaco 110 Capitolo 5 La clinica e il nursing nell emergenza metabolica ed ematologica Il sangue I gruppi sanguigni Anemia Assistenza infermieristica Le complicanze emorragiche Gli elettroliti ematici Idratazione Perfusione Dinamica dei compartimenti Cristalloidi e colloidi 118 Indice dei contenuti IX

10 5.6 Assistenza al cateterismo venoso periferico Definizioni di sorveglianza La classificazione delle raccomandazioni secondo i CDC Inserzione Scompenso metabolico Scompenso metabolico acuto Assistenza infermieristica Equilibrio acido-base Disturbi dell equilibrio acido-base Assistenza infermieristica Disturbi idroelettrolitici Principali squilibri ed assistenza infermieristica Conclusioni 126 Capitolo 6 La clinica e il nursing nel paziente adulto e pediatrico Il triage Protocollo ustioni Assistenza al politraumatizzato Conoscenze di base del soccorso al politraumatizzato Prevenzione dei danni secondari dati dal trauma Intervento diretto sui traumi Responsabilità giuridiche e medico-legali del personale di emergenza Conclusioni Trauma cranico Il nursing nel trauma cranico Ossigenoterapia iperbarica Indicazioni terapeutiche Controindicazioni ed effetti collaterali Protocollo terapeutico e raccomandazioni all uso dell OTI Interventi infermieristici La sterilizzazione Procedure per la sterilizzazione con autoclave a vapore saturo Controllo e verifiche del corretto funzionamento delle apparecchiature di sterilizzazione Modello Hub and Spoke Obiettivi e prerogative del modello Risultati ottenibili grazie all utilizzo del modello Hub and Spoke 147 X Indice dei contenuti

11 6.8 Virus e patologie infettive Influenza Influenza aviaria SARS (Sindrome respiratoria acuta e severa) Epatiti La cura della salma Emergenze pediatriche Emergenze nel neonato e nel lattante Quadri clinici di frequente riscontro in età pediatrica Intossicazioni Assistenza infermieristica 157 Capitolo 7 Tecniche e comportamenti assistenziali 161 Quali altre competenze in caso di. 161 Norme di primo soccorso 162 Comportamento da tenere in caso di infortunio 162 Il 118 Emergenza sanitaria 162 Doveri dei lavoratori 162 Doveri del datore di lavoro 162 Normativa vigente 163 Assideramento 164 Avvelenamento da ossido di carbonio 164 Avvelenamento per ingestione 164 Brividi 165 Colpo di calore 165 Congelamento 165 Convulsioni 165 Cuore Attacco cardiaco 166 Emorragie 166 Ferite 166 Folgorazioni 166 Fratture 167 Fratture della colonna vertebrale 167 Gola Corpi estranei 167 Massaggio cardiaco 168 Morsi Cani e gatti 169 Morsi Serpenti 169 Naso Emorragia 169 Occhi - Corpi estranei 170 Orecchie 170 Perdita di coscienza 170 Posizione di sicurezza 170 Punture Ape, vespa, calabrone 171 Indice dei contenuti XI

12 Punture Zecche 171 Schegge 171 Shock 171 Slogature Lussazioni 172 Soffocamento Respirazione artificiale 172 Storte Distorsioni 173 Svenimento 173 Tagli, graffi, escoriazioni 173 Testa 174 Tetano 174 Trasporto di un ferito 175 Ustioni chimiche 175 Ustioni e scottature gravi 175 Ustioni e scottature leggere 176 Indice analitico 177 XII Indice dei contenuti

13 Presentazione critica racchiude le strutture e le situazioni correlate all instabilità vitale del paziente e alla difficoltà dell intervento assistenziale che necessita. In tale ambito l infermiere ha un ruolo primario nel garantire alla per- L area sona un assistenza completa. Questo testo offre una visione globale dei bisogni del paziente critico, focalizzando l attenzione del lettore sugli ambiti primari in cui l infermiere riveste un ruolo assistenziale, e di primo intervento, fondamentale. Il lettore può così avere accesso a una comprensione immediata delle problematiche assistenziali integrando gli aspetti teorici e quelli applicativi presenti nei percorsi formativi e negli ambienti di lavoro. Vengono qui affrontate, alla luce delle più recenti evoluzioni normative, attività specifiche dell infermiere come il triage extra- e intra-ospedaliero. Il volume si propone di fornire le basi teorico-pratiche per poter applicare le tecniche del nursing in area critica e si rivolge agli studenti dei corsi di laurea di primo livello e agli infermieri che si avvicinano per la prima volta al lavoro complesso in questo contesto. L assistenza infermieristica a un paziente critico è indubbiamente complessa e presenta molteplici ambiti di applicazione. Tuttavia, la continua evoluzione dell assistenza in area critica e il rinnovato panorama legislativo hanno portato a notevoli sviluppi, sia dal punto di vista tecnico sia dal punto di vista della risposta ai bisogni della persona. Nella strutturazione del volume si sono quindi scelti gli argomenti più importanti e le tecniche più comuni, e la trattazione è stata volutamente semplice e soprattutto graduale, ma al tempo stesso esaustiva. Gli autori

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