ALMA MATER STUDIORUM

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Giulio Lombardo
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1 ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA DI BOLOGNA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA RUOLO DELL INFERMIERE NELLA GESTIONE DELLA TERAPIA INTRATECALE (T.I.T.) NEL BAMBINO AFFETTO DA LEUCEMIA ACUTA LINFOBLASTICA Tesi di laurea in Infermieristica clinica II: infermieristica pediatrica PRESENTATO DA SESSIONE II ANNO ACCADEMICO RELATORE 1

2 A tutti i bambini che soffrono e combattono contro il male 2

3 RINGRAZIAMENTI Ringrazio tutti coloro che mi hanno consentito di realizzare e portare a termine con la presente tesi questo corso di Laurea. Ringrazio quindi la mia famiglia, per avermi sostenuto durante questi tre anni e Gianluigi per avermi aiutato nella produzione della tesi. Un grazie particolare va alla mia professoressa Anna Maria Gugnali e alla Dottoressa Roberta Pericoli dell Ospedale Infermi di Rimini, per il fondamentale aiuto, l attenzione e la disponibilità che mi hanno mostrato. Le mie gratitudini vanno anche alla caposala e tutto il personale medico e infermieristico della Pediatria e in particolare a Sabrina che mi ha aiutata nella costruzione del protocollo. Un grazie particolare va alla bimba e alla sua famiglia che mi hanno permesso di fare le foto per il protocollo I più grati ringraziamenti però vanno alle mie più grandi amiche Agnese, Laura e Serena per essermi state sempre vicino e incoraggiata nei momenti in cui pensavo di non farcela. 3

Un grazie particolare va alla mia professoressa Anna Maria Gugnali e alla Dottoressa Roberta Pericoli dell Ospedale Infermi di Rimini, per il fondamentale aiuto, l attenzione e la disponibilità che

4 INDICE INDRODUZIONE CAPITOLO 1 LA MALATTIA LEUCEMICA 1.1 DEFINIZIONE DI MALATTIA LEUCEMICA 1.2 IL SANGUE 1.3 NEOPLASIE EMATOLOGICHE Leucemia CAPITOLO 2 LEUCEMIA ACUTA LINFOBLASTICA (L.A.L.), IN ETA PEDIATRICA 2.1 DEFINIZIONE 2.2 ESORDIO-INCIDENZA 2.3 CLASSIFICAZIONE 2.4 SINTOMATOLOGIA 2.5 METODI DIAGNOSTICI 2.6 STRATEGIA TERAPEUTICA (secondo il Protocollo AIEOP-LLA-2000) Trattamento dei bambini ad alto rischio ed a rischio standard 2.7 PROGNOSI Fattori prognostici CAPITOLO 3 IL DOLORE NEL BAMBINO ONCOEMATOLOGICO 3.1 PREFAZIONE 3.2 MITI E PREGIUDIZI SUL DOLORE DEI BAMBINI 3.3 IL DOLORE E GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE Le componenti del dolore 4

6 STRATEGIA TERAPEUTICA (secondo il Protocollo AIEOP-LLA-2000) 2.6.1 Trattamento dei bambini ad alto rischio ed a rischio standard 2.7

5 3.4 TRATTAMENTO DEL DOLORE ASSOCIATO A PROCEDURE IN ONCOLOGIA PEDIATRICA Principi generali Indicazioni alla puntura lombare CAPITOLO 4 LA MANIPOLAZIONE SICURA DEI FARMACI CHEMIOTERAPICI 4.1 IL LAVORO CON SOSTANZE CITOTOSSICHE 4.2 MODALITA DI PREPARAZIONE 4.3 SOMMINISTRAZIONE 4.4 SMALTIMENTO CAPITOLO 5 ASSISTENZA INFERMIERISTICA AL BAMBINO CON PATOLOGIA ONCOLOGICA 5.1 PREFAZIONE 5.2 PUNTI CARDINE DELL ASSISTENZA INFERMIERISTICA 5.3 RUOLO INFERMIERISTICO ALL INTERNO DEL TEAM DI CURA 5.4 LA PIANIFICAZIONE ASSISTENZIALE 5.5 L INFERMIERE E IL BURN-OUT IN ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA 5.6 APPLICAZIONE DELLE PROCEDURE DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE NELLA TERAPIA INTRATECALE (T.I.T.) Assistenza nella fase precedente alla procedura Assistenza durante la procedura Assistenza dopo la procedura 5

2 PUNTI CARDINE DELL ASSISTENZA INFERMIERISTICA 5.3 RUOLO INFERMIERISTICO ALL INTERNO DEL TEAM DI CURA 5.4 LA PIANIFICAZIONE ASSISTENZIALE 5.

6 CONCLUSIONI ALLEGATI Allegato A: protocollo terapia intratecale (T.I.T) Allegato B: il protocollo Allegato C: metotrexate sodico (MTX) Allegato D: protocollo AIEOP-LLA-2000 BIBLIOGRAFIA 6

7 INTRODUZIONE Durante il periodo di tirocinio clinico, svolto nell Unità Operativa di Pediatria dell Ospedale Infermi di Rimini, sono venuta a contatto con la triste e sempre più evidente realtà dell oncoematologia pediatrica. Mi sono trovata di fronte a molti bambini affetti da Leucemia Acuta Linfoblastica (L.A.L.), essendo questa la neoplasia più frequente in età pediatrica. Ho assistito diverse volte a procedure dolorose come la terapia intratecale (T.I.T.), a cui devono sottoporsi questi piccoli pazienti durante il loro percorso diagnosticoterapeutico. In queste situazioni mi sono resa conto di come sia difficile, per un infermiere inesperto o neo assunto, la gestione di questa procedura sia da un punto di vista tecnico che relazionale con il bambino e la sua famiglia. Per questo ho voluto studiare la Leucemia Acuta Linfoblastica (L.A.L) e il relativo protocollo di cura (AIEOP-LLA-2000) per andare poi ad approfondire le mie conoscenze sulla terapia intratecale e al termine insieme al personale esperto della U.O. di Pediatria redigerne una procedura da potersi utilizzare nell operatività. 7

Ho assistito diverse volte a procedure dolorose come la terapia intratecale (T.I.T.), a cui devono sottoporsi questi piccoli pazienti durante il loro percorso diagnosticoterapeutico.

8 Per avere il testo completo e il protocollo richiedilo a info@federicamagni.it 8

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