Terapia del dolore e cure palliative

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1 Terapia del dolore e cure palliative { Legge 38/10 e alcuni dati sulla sua applicazione Dott. Angelo G. Virtuani Ordine dei Medici Chirurghi Monza Sabato 9 novembre 2013

2 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 1 Finalità Viene riconosciuto il diritto di accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore Dignità e autonomia Bisogno di salute ed Equità Persona malato di dolore cronico Prestazioni su tutto il territorio nazionale Appropriatezza e qualità cure Tecnica antalgica e cure

3 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 2 Definizioni Viene riconosciuto il diritto di accedere alle cure palliative Le Cure Palliative sono l insieme degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti, la cui malattia di base, caratterizzata da un inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici

4 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Terapia del Dolore: ART. 2 Definizioni l'insieme di interventi diagnostici e terapeutici volti a individuare e applicare alle forme morbose croniche idonee e appropriate terapie farmacologiche, chirurgiche, strumentali, psicologiche e riabilitative, tra loro variamente integrate, allo scopo di elaborare idonei percorsi diagnostico-terapeutici per la soppressione e il controllo del dolore.

5 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Malato: ART. 2 Definizioni la Persona affetta da una patologia ad andamento cronico ed evolutivo, per la quale non esistono terapie o, se esse esistono, sono inadeguate o sono risultate inefficaci ai fini della stabilizzazione della malattia o di un prolungamento significativo della vita, nonche' la persona affetta da una patologia dolorosa cronica da moderata a severa.

6 Reti: Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 2 Definizioni ART.2 la rete nazionale per le cure palliative e la rete nazionale per la terapia del dolore, volte a garantire la continuita' assistenzialedel malato dalla struttura ospedaliera al suo domicilio e costituite dall'insieme delle strutture sanitarie, ospedaliere e territoriali, e assistenziali, delle figure professionali e degli interventi diagnostici e terapeutici disponibili nelle regioni e nelle province autonome, dedicati all'erogazione delle cure palliative, al controllo del dolore in tutte le fasi della malattia, con particolare riferimento alle fasi avanzate e terminali della stessa, e al supporto dei malati e dei loro familiari.

7 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Assistenza Residenziale: ART. 2 Definizioni l'insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali nelle cure palliative erogati ininterrottamente da equipe multidisciplinari presso una struttura, denominata «hospice»;

8 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Assistenza Domiciliare: ART. 2 Definizioni l'insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali che garantiscono l'erogazione di cure palliative e di terapia del dolore al domicilio della persona malata, per cio' che riguarda sia gli interventi di base, coordinati dal medico di medicina generale, sia quelli delle equipe specialistiche di cure palliative, di cui il medico di medicina generale e' in ogni caso parte integrante, garantendo una continuita' assistenziale ininterrotta

9 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Day Hospice: ART. 2 Definizioni l'articolazione organizzativa degli hospice che eroga prestazioni diagnostico-terapeutiche e assistenziali a ciclo diurno non eseguibili a domicilio.

10 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 2 Definizioni Assistenza Specialistica di Terapia del Dolore: l'insieme degli interventi sanitari e assistenziali di terapia del dolore erogati in regime ambulatoriale, di day hospital e di ricovero ordinario e sul territorio da equipe specialistiche.

11 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 3 Competenze del Ministero della salute e della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano 1. Le cure palliative e la terapia del dolore costituiscono obiettivi prioritari del Piano sanitario nazionale ai sensi dell'articolo 1, commi 34 e 34-bis, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e successive modificazioni.

12 Legge N.38 del 15/03/ G.U. n. 65 del 19/03/2010 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ART. 7: Obbligo di riportare la rilevazione del dolore all'interno della cartella clinica. 1. All'interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica, in uso presso tutte le strutture sanitarie, devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonche' la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito.

13 Gli aspetti di maggior rilevanza e innovazione della legge sono: La rilevazione del dolore all interno della cartella clinica La promozione e l integrazione di reti nazionali per le cure palliative e per la terapia del dolore La semplificazione delle procedure di accesso ai medicinali impiegati nella terapia del dolore La formazione del personale medico e sanitario nello specifico ambito delle terapie antalgiche

14 RETE DI CURE PALLIATIVE Ospedali Hospice Unità di Cure palliative Assistenza Domiciliare

15 Malato oncologico terminale Sostegno psicosociale Sintomatologia Sintomatologia Sostegno psicosociale Sintomatologia Hospice Casa Ospedale UCP Decesso Sostegno psicosociale Percorsi possibili del malato oncologico terminale nella rete di cure palliative

16 CARATTERISTICHE DEI MODELLI HOSPICE Hospice Autonomia gestionale (propria equipe) Separazione fisica dall ospedale Dimensioni e posti letto contenuti (8-20) Comunità tra malato, famiglia e staff assistenziale Intervento sanitario limitato Prioritario supporto psicosociale Prioritario sostegno spirituale Rilevante presenza del volontariato Forte integrazione con territorio e comunità (anche per fund raising) Unità di cure palliative Autonomia gestionale (propria equipe) Inserimento funzionale in struttura ospedaliera Dimensioni e posti letto contenuti (10-20) Eccellenza dei servizi diagnostici-terapeutici Interventi sanitari specialistici Supporto psicosociale Possibile sostegno spirituale Presenza del volontariato Rigorosa registrazione dati biostatistici (anche per ricerca scientifica)

17 Rete di terapia del dolore Centri di Terapia del Dolore ospedalieri HUB, di eccellenza, preposti ad erogare interventi diagnostici e terapeutici di alta complessità Centri di Terapia del Dolore Territoriali Spoke, servizi territoriali che operano in regimi ambulatoriali Ospedale Territorio senza Dolore

18 Rete di Cure Palliative e Terapia del Dolore Pediatrica

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