Tomografia Computerizzata a Fascio Conico (CBCT) SkyView Imager panoramico 3D: performance a prima vista

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1 Tomografia Computerizzata a Fascio Conico (CBCT) SkyView Imager panoramico 3D: performance a prima vista

2 SkyView Verso la terza dimensione cbct - tomografia computerizzata a Fascio conico Imager panoramico 3D SkyView Diagnostica per immagini: l evoluzione del paradigma SkyView vi porta verso la terza dimensione Un esame rapido e sicuro Sono trascorsi 50 anni dal primo utilizzo clinico della pantomografia nel campo odontoiatrico. Efficace, rapida ed economica, questa tecnica consente la visione complessiva delle arcate dentarie e delle strutture anatomiche limitrofe. Negli ultimi anni, evolve verso l impiego della tecnologia digitale, e diventa per molti dentisti non solo tecnica, ma uno degli apparecchi radiografici più comuni, il panoramico. Oggi c è una nuova rivoluzione della diagnosi per immagini radiografi che, che sta già cambiando lo standard di cura odontoiatrico. MyRay vi guida alla scoperta di questo nuovo orizzonte: la radiologia tridimensionale di SkyView. State per abbandonare i limiti imposti dalle due dimensioni che vi hanno portato fin qui, per esplorare la visione reale del distretto maxillofacciale. Rilassatevi e godetevi questo viaggio. SkyView adotta i più recenti avanzamenti di una tecnica radiografica affermata, denominata con l acronimo CBCT (dall inglese Cone Beam Computed Tomography ), ideale per realizzare ricostruzioni tridimensionali della dentizione e dell intera regione maxillofacciale. Se confrontata con tecniche tomografiche più datate, come la TAC ospedaliera, la tecnica CBCT presenta il vantaggio di acquisire immagini mediante una sola rotazione parziale del sistema sorgente-rilevatore intorno al paziente, con una conseguente riduzione dei tempi di esecuzione dell esame e soprattutto con una notevole riduzione della dose di radiazioni assorbita dal paziente. La figura mostra il principio di funzionamento della tecnologia CBCT. Attorno alla testa del paziente ruota un sistema sorgente-rilevatore, costituito da un lato da un generatore di raggi X a fascio conico e dall altro da un rilevatore di ultima generazione. L approccio bidimensionale del panoramico genera dati che necessitano di interpretazioni. Questa condizione non conduce a un livello di precisione sufficiente in molti casi. Errori di posizionamento del paziente che rendono inaffidabili le misurazioni sull immagine risultante. Risoluzione d immagine non uniforme, ma che dipende dalla prossimità alla linea teorica lungo la quale si sviluppa il solco focale. Soprattutto una tecnica limitata dalla sovrapposizione di strutture anatomiche appartenenti a piani diversi - in una sola parola: bidimensionale. Occorre interpretare l immagine panoramica per capire se ad esempio un oggetto è labiale o linguale, dal momento che non c è percezione della dimensione mancante, la profondità. SkyView con rilevatore da 9 Specialmente indicato per centri di radiologia e diagnostica per immagini, il campo di vista sferico del diametro di 15cm consente di inquadrare l intero distretto maxillofacciale in una unica scansione. SkyView con rilevatore da 6 Limitando il campo di vista ad una sfera di 11cm di diametro, SkyView è in grado di produrre immagini ad elevata risoluzione dell intera dentizione adulta, con dosi minime di raggi X. Il campo di vista può comunque essere traslato in modo da inquadrare altre aree di interesse, come le articolazioni temporo-mandibolari. new comfort In DIGItaL IMaGInG MyRay è una linea di sistemi d imaging tecnologicamente avanzati progettati specificamente per l odontoiatria. Mentre le nuove tecnologie sono in grado di offrire un rendimento sempre più elevato, MyRay punta a portare la tecnologia ad un passo ulteriore: per ogni dispositivo crea caratteristiche uniche che rendono l imaging digitale comodamente alla portata di ogni professionista in odontoiatria. L obiettivo principale di MyRay è facilitare il flusso di lavoro all interno dello studio, poiché un flusso di lavoro migliore permette di concentrare tutta la vostra attenzione su ciò che più conta: la cura del paziente. In viaggio nell universo MyRay scopri anche: X-POD, sistema digitale portatile per radiografie intraorali; HYPERION, imager panoramico con Morphology Recognition Technology; RXDC HyperSphere, radiografico con attivazione a sfioramento e controllo wireless. Inoltre, telecamere intraorali digitali, sensori radiografici wireless e radiografici ad alta frequenza. Tutto da scoprire su 4 HR Zoom Un sistema di collimazione variabile del fascio di raggi (Zoom HR) consente di restringere il campo di vista all occorrenza per mettere a fuoco con maggiore risoluzione una regione anatomica di dimensioni ridotte, una sfera di 7cm di diametro.

3 creato per chi dà valore al benessere dei pazienti SkyView Evoluzione diagnostica Intensificatore d immagini SkyView Evoluzione diagnostica assoluta precisione diagnostica SkyView è un sistema tomografico che, limitando il campo di vista alla Dopo l acquisizione dei dati, basato su un rilevatore di ultima sola dentizione, sono confrontabili SkyView procede alla ricostruzione generazione: un intensificatore con quelle dei sistemi ortopanoramici volumetrica. Un operazione di immagini a campo variabile comunemente totalmente automatica che genera che offre massimo contrasto impiegati negli studi odontoiatrici. una rappresentazione virtuale fedele e massima definizione a basse dosi Potete così estendere le vostre della regione indagata, esente radiogene. L elevata sensibilità capacità diagnostiche senza da qualunque distorsione, misurabile dell intensificatore d immagini, aumentare i rischi per il paziente. con assoluta precisione in base la velocità di scansione ed il sistema a qualsiasi orientamento nello spazio. di emissione pulsata dei raggi X, La terza dimensione è servita, consentono di sfruttare dosi lasciandovi liberi di esplorare di irradiazione estremamente contenute una nuova efficacia diagnostica. alta definizione a basse dosi µsv 20 µsv SkyView Highest Film Pan 0 Medical CT Full mouth series Digital Panoramic Daily Background La tecnologia utilizzata si basa su tre principali elementi: uno scintillatore che traduce la radiazione in un immagine visibile; un concentratore del fascio luminoso che intensifica l immagine con un fattore di 105; un CCD ad alta risoluzione con pixel da 7,4 µm per rilevare l immagine.

4 SkyView Evoluzione diagnostica Qualità dell immagine Differente per scelta Mettere il paziente a suo agio Evoluzione diagnostica SkyView Qualità d immagine superiore radiografico, a partire dal posizionamento. esame radiologico; la visuale non MyRay finalizzata a creare attorno La poltrona reclinabile si abbassa è ostacolata e l intera procedura È stato dimostrato che il paziente La qualità dell immagine è proporzionale L immobilità del paziente è un prerequisito al medico ed al paziente la migliore automaticamente in posizione di accesso diventa un esperienza gradevole, mantiene più facilmente l immobilità alla immobilità del soggetto irradiato, fondamentale per una buona radiografia esperienza diagnostica. Così MyRay per facilitare la seduta del paziente; non ansiogena, semplice sia per il se in posizione distesa e rilassata poiché il minimo movimento può generare extraorale, ma è ancora più importante ha scelto per SkyView una impostazione la testa viene adagiata nel comodo paziente che per l operatore. rispetto a quando è in posizione eretta immagini confuse o scarsamente definite. se si tratta di un acquisizione tridimensionale orizzontale, con paziente supino, poggiatesta, un cuscino morbido e Inoltre, durante il posizionamento del (in piedi o seduto). Disteso è semplice, ed è meglio. con tecnica CBCT. per favorirne il totale rilassamento. regolabile in altezza, concepito per paziente, l operatore conserva L esperienza dei pazienti con SkyView stabilizzare il cranio; quindi la poltrona un rassicurante contatto visivo. sarà confortevole durante tutto l esame si distende per effettuare il rapido POSIZIOnE SEDUta POSIZIOnE DIStESa SkyView è l espressione della ricerca Movimento 0,3 / 0,9 Movimento 0,5 / 1,5 La totale assenza di cefalostati, adagiare la testa in un cuscino cinghie o morsi rende semplice e morbido concepito per stabilizzare il rapidissima la preparazione del cranio. Durante l esame, il rilevatore paziente all esame radiografi co. Così orbita in pochi secondi attorno al l operatore evita inutili perdite di lettino, evitando al paziente tempo al momento la sensazione di essere chiuso di accomodare il paziente e all interno di una macchina. POSIZIOnE EREtta Rapidità e comodità Movimento 0,7 / 1,8 predisporlo alla breve scansione che costituisce l esame. Nulla di sgradevole per il paziente: solo il gesto naturale di sdraiarsi ed BaSSa DEFInIZIOnE MEDIa DEFInIZIOnE alta DEFInIZIOnE Relevance of head motion in dental cone-beam CT scanner images depending on patient positioning Int. J CARS (2008) 3: Precisione nelle misure SkyView è in grado di produrre immagini ad elevata definizione, esenti da qualunque deformazione geometrica, perfettamente misurabili con precisione micrometrica ed affidabili nel tempo. Grazie ai Voxel Isotropici, le misure sono attendibili ed in scala 1:1, qualunque sia il piano di riferimento delle sezioni misurate.

5 Elaborazione SkyView Posizionamento e acquisizione Software SkyView Fase di preparazione SkyView dispone di due strumenti semplici ed intuitivi per l individuazione della regione anatomica da radiografare: mediante tracce laser o tramite SkyView è equipaggiato con una completa applicazione software per l acquisizione ed elaborazione delle immagini volumetriche. una consolle automatica via software. Laser di puntamento Tre tracce laser identificano il corretto allineamento della regione di interesse, come avviene nei migliori sistemi ortopanoramici. La novità è che l allineamento viene modificato azionando il lettino motorizzato attraverso la pulsantiera dedicata. La consolle grafica Procedimenti guidati aiutano l utilizzatore ad evidenziare il decorso del canale mandibolare ed a definire il miglior profilo per una panoramica di ricostruzione, che non sarà affetta dalle limitazioni geometriche tipiche della panoramica convenzionale: nessun artefatto da cancellazione, nessuna sovrapposizione della colonna vertebrale e soprattutto una risoluzione uniforme. Una gestione che aiuta a pianificare il trattamento Una abbondanza di dati a disposizione del medico L applicazione fornita consente Al termine della procedura trasversali particolarmente utili per di gestire uno o più archivi di esami di acquisizione e ricostruzione le misurazioni lineari ed angolari radiografici, organizzati in cartelle volumetrica, l utente avrà di fronte tipiche in implantologia. Queste viste cliniche anagrafiche. Ciascun esame a sé una vista multipla delle strutture sono interconnesse e identificate radiografico può generare più studi, anatomiche del paziente: mediante la corrispondenza di colori, dal momento che una volta acquisiti una sezione curvilinea che ricorda in modo da facilitare l esplorazione i dati volumetrici, sugli stessi possono l immagine panoramica, un modello delle strutture anatomiche. Tutte le essere effettuate più indagini tridimensionale orientabile, sezioni e le ricostruzioni bidimensionali in momenti diversi del piano una sezione coronale che consente possono essere definite secondo profili di cura, senza ulteriori esposizioni di esplorare l arcata dentale modificabili e con la possibilità di del paziente ai raggi X. superiore o inferiore e dieci tagli sceglierne lo spessore. dispone sia di movimenti preimpostati che di regolazioni fini. Il posizionamento avviene quindi con precisione e senza sforzi, mantenendo il confortante contatto visivo con il paziente. Metodo Scout Una procedura guidata dal software permette all operatore di centrare la regione di interesse stando comodamente seduto alla postazione di lavoro PC. Questo metodo è di estrema precisione e prevede l acquisizione di due viste radiografiche di anteprima (Scout) a dosi estremamente ridotte, la cui funzione è di individuare il centro della L analisi dei seni mascellari e frontali congiunto allo studio delle vie aeree permette di evidenziare condizioni patologie quali: malformazioni, sinusite e deviazioni del setto nasale ricostruzione volumetrica. Modificando con il puntatore mouse il mirino L indagine tridimensionale risulta particolarmente efficace per studiare i rapporti fra denti impattanti e pianificare il trattamento chirurgico Installazione facilitata Design compatto verrà automaticamente riposizionato La sorgente di radiazioni è un tubo SkyView è una apparecchiatura dal La stanza deve consentire l accesso per inquadrare la regione scelta. a raggi X da 90 kv, quindi di potenza design professionale, notevolmente agevole ad uno dei due lati del lettino, Questi metodi avanzati di posizionamento, comparabile a quello di un ortopano- compatta. avendo la possibilità di scegliere usati alternativamente o in congiunzione, ramico. Questo consente di installare Le dimensioni minime necessarie su quale lato del lettino installare sono la migliore garanzia che l esame facilmente l apparecchiatura in qualsiasi che una stanza deve avere per la consolle di comando. radiografico non debba mai essere clinica odontoiatrica: infatti i requisiti l installazione di SkyView sono circa per la radioprotezione sono comparabili 160 cm x 250 cm. Ambienti più ampi a quelli di un sistema panoramico. miglioreranno l esperienza d uso. sovrapposto alle immagini Scout, il lettino motorizzato di SkyView ripetuto per errori di allineamento.

6 Casi clinici SkyView Software Studiare le anomalie dentali da un nuovo punto di vista 154 (60.) 1460 (57.4 ) L accurata rappresentazione 3D 1693 (66.7) 1733 (68.2) Denti sovrannumerari ( ) dei molari impattanti, dei denti sovrannumerati e inclusi permette una determinazione precisa Denti inclusi delle relazioni con le strutture anatomiche adiacenti (70.6) Rappresentazione chiara in 3D ( ) e sezioni planari dei condili, dello ( ) Molari impattanti spazio articolare e delle strutture 631 (24.1) 651 (25.6) 760 (29.9) 1480 (58.3) Analisi latero-laterale Analisi con rendering 3D 520 (20.5) ogni disfunzione della ATM. 719 (28.3) 720 (28.3) adiacenti per analizzare e refertare dimensioni in millimetri (dimensioni in pollici) Dati tecnici Posizione del paziente Supina Posizionamento 3 guide laser - Consolle a lato lettino (dx/sx) - Consolle virtuale su workstation Sistema di puntamento automatico Protocollo dedicato per l acquisizione delle guide Movimento lettino Servo-assistito da 5 motori (x-y-z) chirurgiche e l esportazione del dato tomografico in DICOM Fascio di irradiazione Conico, a campo variabile (Zoom H.R.) 3.0 assicura la compatibilità con tutti i software di Sorgente radiogena 90 kvp, 10 ma (max), emissione pulsata Filtrazione totale 11.4 mm Al equivalente Macchia Focale 0,5-0,6 mm (normativa IEC) Recettore di immagini Intensificatore di Immagine High Resolution - sensore digitale CCD 1000x1000 pixel 7.4 μm Livelli di grigio 4096 (12 bit) Volume di ricostruzione sferico (FOV) Ø 15 cm (rilevatore 9 ) - Ø 11 cm (rilevatore 6 ) - Ø 7 cm (Zoom H.R. 4 ) Modalità di scansione Short scan: Full scan: 360 Velocità di rotazione 2 rpm (12 /s) - 3 rpm (18 /s) Tempo di scansione 10, 15, 20, 30 secondi (modo standard 15 s) Dose efficace stimata 37μSv tipica - da 24μSv a 71μSv (ICRP 2007) a seconda di esame e campo di vista il protocollo standard DICOM con la struttura Tempo di irradiazione tipico 6.88 secondi informativa, anche in ambienti ospedalieri: Dimensioni Voxel isotropico 0,33 mm (FOV Ø 15 cm) - 0,23 mm (FOV Ø 11 cm) - 0,17 mm (FOV Ø 7 cm) invio e ricezione dati, consultazione delle liste di Spessore dei tagli tomografici assiali a partire da 0,05 mm lavoro, e molto altro. Tempo di ricostruzione secondi Il generatore di report consente di creare Dimensioni complessive SkyView Larghezza: 1460 mm (57.4 ) con rilevatore da mm (60.7 ) con rilevatore da 9 Lunghezza: 2421 mm (95.3 ) Altezza: 1733mm (68.2 ) refertazione, in base a modelli di impaginazione Peso 360 kg e contenuti preferiti, anche personalizzabili. Alimentazione elettrica USA e Canada: 115V AC 50/60 Internazionale: 230V AC 50/60 Classificazione Apparecchio elettromedicale - Classe IIb (CCE 93/42, annex IX) Certificazioni CE 0051, ccsaus, approvato FDA Pianificazione implantare terze parti, che permettono di pianificare il posizionamento dell impianto e progettare dime chirurgiche. Connettività e reportistica Flessibile, in grado di comunicare attraverso in modo automatico i documenti utili alla

7 Cefla Dental Group - Via Bicocca 14/c Imola (BO) - Italy Le caratteristiche tecniche riportate possono essere oggetto di eventuali modifiche senza preavviso, nell ambito di un costante aggiornamento tecnologico. 02/2011 MSKYIT111S00