IV GIORNATE ITALIANE MEDICHE DELL AMBIENTE

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Angelo Casini
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1 IV GIORNATE ITALIANE MEDICHE DELL AMBIENTE Salsomaggiore Terme, Novembre 2009 Malattie allergiche respiratorie da esposizione a muffe negli ambienti confinati: prevenzione primaria e diagnosi precoce Dott.. Fabio Di Stefano Dirigente Medico Dipartimento di Medicina Interna UOS Medicina Respiratoria ed Allergologia Azienda USL Chieti ISDE Chieti

prevenzione primaria e diagnosi precoce Dott.

4 CASA Inquinanti Fumo di tabacco Forni a gas e caldaie a gas Particolato aerodisperso; monossido di carbonio; composti organici volatili; formaldeide. Biossido di azoto; monossido di carbonio; biossido di zolfo. Forni a legna e caminetti Materiali da costruzioni Arredamenti e prodotti di consumo Particolato aerodisperso; biossido di azoto; monossido di carbonio; biossido di zolfo; idrocarburi policiclici aromatici. Radon; formaldeide; composti organici volatili; amianto. Formaldeide; composti organici volatili; pesticidi. Condizionatori e superfici umide Agenti biologici; particolato aerodisperso. Apparecchiature elettriche Campi elettromagnetici

Forni a legna e caminetti Materiali da costruzioni Arredamenti e prodotti di consumo Particolato aerodisperso; biossido di azoto; monossido di carbonio; biossido

5 UFFICI SCUOLE Fumo di tabacco Materiali da costruzione Inquinanti Particolato aerodisperso; monossido di carbonio; composti organici volatili; formaldeide Radon; formaldeide; composti organici volatili; amianto. Arredi Formaldeide; composti organici volatili. Stampanti e fotocopiatrici Composti organici volatili; ozono. Impianti di condizionamento e di ventilazione Agenti biologici; particolato aerodisperso; biossido di azoto; monossido di carbonio. Materiale didattico e di cancelleria Composti organici volatili.

Arredi Formaldeide; composti organici volatili. Stampanti e fotocopiatrici Composti organici volatili; ozono.

6 MEZZI DI TRASPORTO Inquinanti Fumo di tabacco Particolato aerodisperso; monossido di carbonio; composti organici volatili; formaldeide. Inquinanti esterni Monossido di carbonio; benzene; biossido di azoto; articolato aerodisperso;ozono. Condizionatori Agenti biologici.

8 Copenhagen, Denmark 2009

9 DEFINIZIONE MUFFE Microrganismi che non appartengono nén al regno vegetale nén a quello animale ma a quello dei funghi Esistono circa specie diverse Svolgono nell'ecosistema un ruolo importante che è decomposizione e riciclaggio delle materie organiche quello della Per successiva divisione da una cellula di origine si ottengono filamenti multicellulari (ife),, da cui deriva a poco a poco quel feltro colorato (micelio) che caratterizza l aspetto l più noto di una muffa

000 specie diverse Svolgono nell'ecosistema un ruolo importante che è decomposizione e riciclaggio delle materie

10 MUFFE Indoor più frequenti

11 CONDIZIONI DI CRESCITA Durante la crescita vengono prodotte particelle di forma sferica e di piccole dimensioni, le spore,, che si disperdono nell aria e costituiscono la parte finale del ciclo riproduttivo

dimensioni, le spore,, che si disperdono nell aria

12 Ambienti Indoor Pareti e pavimenti umidi Carte da parati, materasso, divani e tappezzerie Sistemi di condizionamento d aria, d umidificatori Alcune specie, come Cladosporium,, crescono perfino nei refrigeratori (in particolare intorno alle guarnizioni dello sportello) Altre come Aspergillus sono tolleranti a temperature che sfiorano i 70 C; Molte specie si sviluppano su terriccio e foglie di piante ornamentali

refrigeratori (in particolare intorno alle guarnizioni dello sportello) Altre come Aspergillus sono

13 Malattie allergiche respiratorie Rinite Rinosinusite Asma Alveolite allergica estrinseca o polmonite da ipersensibilità

17 ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA in agricoltori

18 ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA PATOGENESI proteine trasportatrici associate alla presentazione dell antigene (proteine TAP) Aquino A et al. Exp Mol Pathol 2008

19 ESPOSIZIONE AMBIENTALE NELL AGRICOLTORE : non solo muffe!!

22 exposure to smoking indoors and moisture stains or moulds during the first 2 years of life, resulted in a relevant increase risk of asthma

24 Moulds and asthma: time for indoor climate change? Woodcock Thorax.2007; 62:

29 METABOLITI ORGANICI VOLATILI

30 Beta - GLUCANI componenti della parete cellulare Penicillium

31 WHO Guidelines, Copenhagen, Denmark 2009

32 ANAMNESI metodo scientifico abilita deduttive spirito investigativo Bernardo Ramazzini Sir Arthur Conan Doyle

33 Diagnosi Valutazione ORL: rino-laringoscopia a fibre ottiche Imaging: Rx e TAC torace high resolution Indagini funzionali: PFR, Test alla metacolina,, DLCO Esami immuno-allergologici allergologici: prove cutanee, ed IgG allergene specifiche, autoanticorpi IgE totali, IgE Liquido di lavaggio broncoalveolare: citologia e tipizzazione linfocitaria

34 più di 150 composti organici volatili (VOCs( VOCs) ) emessi muffe contaminanti vari substrati fingerprints molecolari specie fungine

35 PREVENZIONE PRIMARIA Mantenere un basso livello di umidità ambientale con accorgimenti pratici

36 PREVENZIONE PRIMARIA Mantenere un basso livello di umidità ambientale con accorgimenti pratici Favorire sempre la ventilazione e il ricambio di aria (la presenza di condensa sui vetri delle finestre e sullo specchio del bagno è indice di inadeguata ventilazione) Non asciugare indumenti e biancheria all interno di ambienti già umidi Riparare tutti i difetti di isolamento dell abitazione eliminando le infiltrazioni d acquad In bagno attivare la ventola aspirante o aprire la finestra Asciugare immediatamente tutto il materiale umido Pulire regolarmente le guarnizioni dei frigoriferi, vuotare e pulire frequentemente le vaschette dell acqua nei frigoriferi autosbrinanti Lavare regolarmente con candeggina le tende della doccia, i lavandini, la vasca e le pareti di bagno e cucina

37 PREVENZIONE PRIMARIA Mantenere un basso livello di umidità ambientale con accorgimenti pratici Limitare il numero delle piante ornamentali (le muffe possono essere sere aerodisperse quando le piante sono rinvasate, spostate o innaffiate, ate, e comunque aumentano l umiditl umidità ambientale) Utilizzare i depuratori di aria muniti di filtri adeguati, che possono p essere efficaci nel rimuovere le spore fungine Deumidificare se necessario per mantenere una umidità relativa tra il 30-40% Porre i mobili a distanza dalle pareti, in modo da permettere all aria aria di circolare Eliminare le macchie di muffa dalle pareti lavando con candeggina a o fungicidi e solo in seguito imbiancare È molto importante porre attenzione alla pulizia e alla manutenzione dei condizionatori che spesso vengono colonizzati da miceti le cui spore s vengono disperse nell aria aria.

42 Scienza costruttiva interdisciplinare che abbraccia la fisica, medicina, biologia, ecologia, sociologia e psicologia Finalizzata al benessere psicofisico dell uomo

43 Sfruttare al massimo l illuminazione naturale Protezione dall umidit umidità: impermeabilizzazione delle fondazioni, degli attacchi a terra e delle coperture Tecnologie solari per il riscaldamento

45 Rivestimenti esterni traspiranti Parete ventilata Coperture aerate Vespaio aerato Sistema di ventilazione naturale trasversale regolato da lucernai e finestre

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