gestione della sincope

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Download "gestione della sincope"

Dante Magnani
10 anni fa
Просмотров:

1 5 Convegno di Formazione Teorico Pratico Multidisciplinare: La Sincope e le Perdite Transitorie di Coscienza di Sospetta Natura Sincopale Royal Carlton Hotel, Bologna, marzo 2011 Il ruolo degli infermieri e tecnici nella gestione della sincope Il controllo remoto dei PM ed ICD Loredana Morichelli Dipartimento Cardiovascolare Ospedale San Filippo Neri Roma

marzo 2011 Il ruolo degli infermieri e tecnici nella gestione della sincope Il controllo

2 Telemedicina l integrazione, monitoraggio e gestione dei pazienti, nonché l educazione dei pazienti e del personale, usando sistemi che consentano un pronto accesso alla consulenza di esperti ed alle informazioni del paziente, indipendentemente da dove il paziente o le informazioni i i risiedano iid (Advanced Informatics in Medicine AIM 1990) Informati ca Teleco munica zioni i Cardiol ogia Telemedicina: Integrazione di tre aree scientificodisciplinari diverse.

paziente, indipendentemente da dove il paziente o le informazioni i i risiedano iid (Advanced Informatics in

4 Aspetti simili e differenze tecnologiche dei Sistemi di controllo remoto Morichelli L. Heart Rhythm 2009;6:

5 Home Monitoring TM Flow Chart (Biotronik)

6 Medtronic CareLink Network TM (dispositivi wireless) Follow up programmati Programmazione Interrogazione Trasmissione i Analisi i dei dati trasmissione automatica al centro web da parte del medico Care Alerts Trasmissione automatica dei dati al Care Link Monitor. Allarme automatico allo staff clinico via telefonica

automatica al centro web da parte del medico Care Alerts Trasmissione

7 Benefici attesi dal monitoraggio remoto dei dispositivi Follow up e Monitoraggio del dispositivo Follow up standard d Monitoraggio continuo delle funzioni di pacing e della batteria Riconoscimento precoce delle malfunzioni del dispositivo e dll dell elettrocateterel Gestione del paziente Acquisizione precoce dei dati memorizzati dal dispositivo Aritmie atriali e ventricolari Terapie erogate dall ICD Indicatori di scompenso cardiaco Reazione tempestiva a variazioni dello stato clinico e valutazione dell efficacia dei cambiamenti nella terapia Gestione della malattia nella sua globalità Risparmio nel consumo di risorse sanitarie

dati memorizzati dal dispositivo Aritmie atriali e ventricolari Terapie erogate dall ICD Indicatori di scompenso cardiaco Reazione tempestiva a variazioni

8 Dispositivi monitorabili Defibrillatori Pacemakers Loop recorder impiantabili

9 Sincope e ICD.. Episodio di tachiaritmia ventricolare; Episodio di tachiaritmia sopraventricolare ad elevatissima frequenza ventricolare; Mancata corrispondenza sincope/aritmia; Rottura elettrocatetere.

10 Riconoscimento di FV SHOCK Shock su tachicardia ventricolare polimorfa Non percepito dal paziente per una breve perdita di coscienza

11 Sincope in corso di influenza con febbre elevata (apparentemente (pp vasovagale) 3 episodi di FV (2 3 episodi di FV (2 autolimitati e uno trattato con shock non percepito dal paziente)

12 Sincope da tachiaritmia sopraventricolare ad elevata frequenza

13 Sincope da tachiaritmia sopraventricolare ad elevata frequenza

14 Sincope da tachiaritmia sopraventricolare ad elevata frequenza

15 Shock inappropriati multipli da rottura parziale di elettrocatetere per defibrillazione RUMORE SHOCK RUMORE SHOCK

16 Asistolia da oversensing di rumore sul catetere

17 Sincope e PMK.. Blocco d uscita; Alta soglia di stimolazione; Inibizione da miopotenziali; Risposta RDR inadeguata; Fibrillazione atriale; Tachicardia ventricolare.

18 Blocco d uscita Erogazione dello stimolo; nessuna evidenza di spike Gli artefatti del pacemaker non compaiono sull ECG, la frequenza è minore della lower rate

19 Inibizioni da miopotenziali Marcatori eventi ventricolari All EGM assenza di QRS 10/03/2011

20 Sincope e loop recorder. Asistolia BAV Totale parossistico; BAV 2:1; Sindrome bradi tachi.

21 ILR: blocco AV 2:1 sintomatico P P P P

22 ILR: asistolia

23 Infermiere Aspetti Organizzativi Primary Nursing Medico Training ed educazione del paziente Inserimento dei dati pazienti nel sito web Revisione delle trasmissioni e valutazione dei casi critici Sottomissione dei casi critici al medico Contatto con il paziente Controllo della compliance del paziente e dei benefici della terapia Sottomissione del consenso informato Supervisione Valutazione clinica dei casi critici

24 Training ge arruolamento uoa todel paziente Un buon approccio predispone ad una buona relazione paziente tecnologia ospedale; Spiegare al paziente come funziona il sistema; Il controllo remoto non allontana il paziente dalla struttura sanitaria; Il controllo remoto NON E un sistema di emergenza; Il counseling infermieristico continua anche con il controllo remoto e permette agli infermieri di mantenere il rapporto umano e la continuità assistenziale.

25 E importante che Personale infermieristico/tecnico esperto in elettrostimolazione Personale sanitario adeguatamente formato nella navigazione sul sito web e sulla interpretazioni delle informazioni telematiche ricevute

27 Comunicazioni con il paziente Paziente compliante Regola del tacito assenso Richiamo per mancata trasmissione i dopo n giorni i Tempo di reazione

28 Flow Chart revisione delle trasmissioni INFERMIERE O TECNICO MEDICO Controllo della appropriata trasmissione dei dati sul sito web Chiama il paziente No Si Analisi dei report sul sito web e sottomissione dei casi critici al medico Revisione dei casi critici In caso di eventi entrambi chiamano i pazienti per modifiche della terapia o per visite aggiuntive

29 Protocollo infermieristico di gestione degli eventi Le trasmissioni vengono revisionate quotidianamente. I casi critici vengono sottoposti al medico nel corso della mattinata in modo da consentire una decisione entro le 14. In caso di eventi critici (shock specie se ripetuti, malfunzione del catetere), il caso viene sottoposto al medico con carattere di urgenza. A fine mattinata verificare se tra le trasmissioni arrivate nel corso della giornata qualcuna possa comportare interventi urgenti.

30 La prima trasmissione remota dell ECG (Einthoven, 22 marzo 1905) Trasmissione transtelefonica di una ECG dall ospedale a un ambulatorio a 2 km di distanza

31 Grazie per l attenzione

Похожие документы

PACEMAKER BICAMERALI DDD RATE-RESPONSIVE CON RELATIVI CATETERI

PACEMAKER BICAMERALI DDD RATE-RESPONSIVE CON RELATIVI CATETERI ALLEGATO TECNICO AL CAPITOLATO SPECIALE OGGETTO E CARATTERISTICHE DELLA FORNITURA L oggetto della presente gara è l acquisto di pacemakers, defibrillatori e monitor cardiaci impiantabili e relativi accessori