Il vissuto dei pazienti portatori di defibrillatore interno

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1 Il vissuto dei pazienti portatori di defibrillatore interno Erika Riesen Chiara Lucchesi Infermiere servizio di cardiologia CCT

2 Che cos è il defibrillatore cardiaco Implantable Cardioverter Defibrillator: ICD, è un dispositivo capace di riconoscere un ritmo cardiaco anomalo e di erogare uno shock elettrico tale da riportare la frequenza, veloce ed irregolare, ad un ritmo normale. Ogni ICD ha anche la funzione di PM che garantisce una frequenza base.

3 Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) Primo impianto: a Baltimora U.S.A Trattamento avanzato per l arresto cardiaco improvviso. Cardiocentro: 100 impianti all anno CH: ca:1200 impianti all anno

4 Indicazione ICD

5 Indicazione ICD

6 Il Paziente con ICD Pazienti con una lunga storia ospedaliera. Pazienti giovani cambiamento brusco Insicurezza, ansia in comune

7 Il paziente con ICD Aritmie potenzialmente letali per la vita. Sopravvivenza dipende dal corretto funzionamento del dispositivo.

8 Preparazione all impianto Colloquio cardiologo e infermiera dell ambulatorio Funzionamento ICD Tecnica procedura Decorso ospedaliero Materiale informativo come brochures,consenso informato, modello ICD, mio recapito

9 ICD modelli

10 Risincronizzazione cardiaca Stimolare il cuore contemporaneamente dal ventricolo destro e quello sinistro per migliorare, nei casi di grave scompenso cardiaco, la sincronizzazione e la contrattilità cardiaca.

11 Risincronizzazione cardiaca

12 Risincronizzazione cardiaca

13 Controllare consenso informato

14 Controllare esami ematici (coagulazione)

15 Collegare il paziente al poligrafo e al defibrillatore esterno Defibrillatore esterno

16 Collaborare con l equipe di anestesia

17 Disinfezione cutanea con soluzione iodata

18 Disinfezione cutanea con soluzione iodata

19 Preparazione campo chirurgico sterile

20 Preparazione campo chirurgico sterile

21 Accesso venoso <<<<< Isolamento chirurgico vena succlavia o vena cefalica

22 Isolamento vena succlavia o cefalica e creazione tasca prepettorale

23 Posizionamento elettrodi Elettrodo in atrio destro

24 Posizionamento elettrodi Elettrodo in ventricolo destro

25 Anatomia dei vasi Atrio destro Seno coronarico Ventricolo sinistro Ventricolo destro

26 Rx torace post impianto Elettrodo in atrio destro Elettrodo in ventricolo sinistro Elettrodo in ventricolo destro

27 Complicanze Anestesiologiche Chirurgiche Post Procedurali

28 Precauzioni dopo l impianto Evitare movimenti bruschi delle braccia e trasporto di pesi importanti.

29 La vita di tutti i giorni. Mantenere sempre una distanza di sicurezza rispetto ad alcuni impiante/ apparecchi elettrici.

30 La vita di tutti i giorni. Guida di auto/motociclette Libertà di viaggiare Possibilità di praticare le normali attività Normale utilizzo degli elettrodomestici

31 Misure precauzionali per la vita di tutti i giorni. Scheda identificativa Abituarsi a certi comportamenti nel caso di uno shock elettrico dato dal ICD

32 Controlli Controlli regolari ICD: episodi - corretto funzionamento - batteria - modifiche Scambio informazioni

33 Life case Kim,1975 sposato, 2 figlie, impiegato d ufficio 1997: Displasia Aritmogena Ventricolo Destro

34 Arrhythmogenic Right Ventriculer Dysplasie.

35 Life case Kim,1975 sposato,2 figlie,impiegato d ufficio 1997: Displasia Aritmogena Ventricolo Destro. Stabile con Cordarone-ma svilupa ipertireosi-tv 2 sedute di ablazione con scarso successo. Posa ICD monocam. 2001:Cambio ICD con upgrade a ICD bicamerale 2005 e 2009:Cambio ICD per esaurimento batteria Dal 2007 ad oggi stabile grazie al trattamento farmacologico con Sotalolo e Nadololo. 35

36 Life case Kim ha ricevuto più di 10 scariche elettriche di qui una inappropriata Numerosi ricoveri ospedalieri di breve durata Numerose assenze sul lavoro Kim di carattere sensibile avverte, soprattutto nel primo decennio, tachiaritmie con episodi presincopali, probabilmente scatenati da situazioni di panico con iperventilazione

37 Shock appropriato.

38 Shock appropriato.

39

40 Conclusione È particolarmente importante aiutare il paziente a valorizzare la sua vita spostando l attenzione su tutto ciò che l impianto di tali dispositivi consente nuovamente di fare piuttosto che di ciò che non è più possibile fare.

41 GRAZIE per l attenzione Speriamo di non avervi ridotti così!