APPROPRIATEZZA CLINICA, TECNOLOGICA E STRUTTURALE NELL ASSISTENZA ALLE MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

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1 APPROPRIATEZZA CLINICA, TECNOLOGICA E STRUTTURALE NELL ASSISTENZA ALLE MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE I CENTRI CARDIOVASCOLARI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI INTEGRATA G.P. Cornalba

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4 Accessibilità Efficienza Tempestività

5 DEGENZA DH CUP RICHIESTA CLINICA ARCHIVIO RADIOLOGIA Diagnostica per Immagini Accettazione Validazione (giustificazione DL230 ) Programmazione (carichi di lavoro priorita ) Comunicazione della programmazione Preparazione Paziente Esecuzione Refertazione

6 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

7 Radiologia convenzionale digitale TC ms Ecografia H 24 Angiografia Interventistica RM

8 ORGANICO: MEDICI TECNICI INFERMIERI AUSILIARI

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11 Requisiti organizzativi -Carichi di lavoro -Richiesta/processo di giustificazione -Priorità di esecuzione: emergenza, urgenza, elezione

12 Gestione Analisi dei costi Ribaltamento dei costi Ottimizzazione del sistema costi/ricavi attraverso processo di budget

13 CONTINUITA Adeguamento turni di lavoro Orari di programmazione Protocolli di esecuzione e standard temporali Back up delle attrezzature Ingegneria Clinica

14 Sicurezza Erogazione di prestazione medica in un contesto che riduca il più possibile i rischi per il Paziente.

15 QUALITA CERTIFICAZIONE RIPRODUCIBILITA

16 San Paolo Hospital, Milan, Italy

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18 PERSONALE INFERMIERISTICO

19 Bisogno Domanda APPROPRIATEZZA Offerta

20 CARDIO TC: INDICAZIONI APPROPRIATE ASSOLUTE La TC coronarica vs esame coronarografico per scopo diagnostico con bassa probabilità interventistica Identificazione di malattia anatomiche coronariche coronarica in pazienti sintomatici con sospette anomalie Pazienti sintomatici con pre-test da malattia intermedia, con ECG ed enzimi negativi Test provocativi dubbi Valutazione coronarie in malattie cardiache congenite Valutazione coronarie in cardiomiopatie Tumori o trombi endo-cardiaci Malattia del pericardio Studio vene polmonare pre-ablazione in FA

21 CARDIO TC: INDICAZIONI APPROPRIATE NON ASSOLUTE Pazienti sintomatici con pre-test da malattia intermedia in alternativa al ECG da sforzo Pazienti sintomatici con pre-test da malattia bassa o alta ed ECG ed enzimi negativi Pazienti sintomatici sottoposti a triple rule-out Pazienti asintomatici ad alto o medio rischio Pazienti ad alto o basso rischio pre-interventi non cardiaci Valutazione rivascolarizzazione BPCA STENT

22 CARDIO RM: INDICAZIONI APPROPRIATE ASSOLUTE Valutazione coronarie in malattie cardiache congenite Valutazione funzione ventricolare sinistra in pazienti con pregresso infarto o scompenso non valutabili in ecocardio Valutazione di specifiche cardiomiopatie (infiltrative, amiloidosi ) Studio valvole cardiache native e protesiche Valutazione in sospetta DAVD (malattia aritmogena ventricolo destro) Valutazione masse cardiache Valutazione del atrio sinistro e delle vene polmonari Valutazione della fibrosi miocardica Determinazione della vitalità miocardica prima di un intervento di rivascolarizzazione

23 CARDIO RM: INDICAZIONI APPROPRIATE NON ASSOLUTE Pazienti sintomatici con probabilità pre-test alta di malatti Pazienti sintomatici con probabilità pre-test di malattia intermedia senza modificazione di ECG ed enzimi Pazienti sintomatici con probabilità pre-test di malattia intermedia già sottoposti a test dubbi Valutazione pazienti a rischio peri-operatorio intermedio prima di interventi di chirurgia non cardiaca Valutazione funzione ventricolare sinistra Valutazione fibrosi miocardica

24 TECNICHE DI IMAGING MOLECOLARE INDICAZIONI ASSOLUTE Diagnosi di malattia coronarica in pazienti sintomatici Diagnosi di CAD / valutazione del rischio in assenza di dolore toracico Valutazione del rischio nei pazienti già sottoposti ad altri test ed/o Cad conosciuta e stabile Valutazione del rischio pre-operatorio in chirurgia non cardiaca Valutazione del rischio entro 3 mesi da una sindrome coronarica acuta Ricerca miocardio vitale Valutazione della funzione ventricolare INDICAZIONI NON ASSOLUTE

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