AMBULATORIO DI DIAGNOSTICA VASCOLARE
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- Enzo Pucci
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1 Centro Cardiovascolare Azienda per i Servizi Sanitari n. 1 Triestina Area Vascolare AMBULATORIO DI DIAGNOSTICA VASCOLARE
2 Processo patologico L aterosclerosi è una malattia lenta e progressiva delle arterie che determina un accumulo di materiale lipidico, proteico e cellule infiammatorie sulla parete arteriosa.
3 Processo patologico Arteria normale Attivazione endoteliale Progressione Complicanze Strie lipidiche Ateroma Rottura intramurale cappuccio maturo fibroso Placca fibrosa/ calcifica Erosione endoteliale Rimodellamento Trombosi Stenosi Trombosi NEJM, 1999
4 Colesterolo Ipertensione Fumo Fumo Diabete Diabete Ipertensione Colesterolo Diabete Fumo Ipertensione Colesterolo
5 Eco Color Doppler arterioso
6 Cenni di anatomia Un arteria normale è costituita da : Pareti lisce e senza depositi di colesterolo Flusso del sangue privo di turbolenze Velocità del sangue non aumentata
7 Cenni di anatomia La parete del vaso arterioso è costituita da 3 strati o tuniche : Intima: (interna) a diretto contatto con il sangue Media: costituita da tessuto muscolare Avventizia: (esterna) costituita da tessuto fibroso
8
9 Processo patologico La prima manifestazione di danno vascolare è l ispessimento mediointimale della parete. Aumenta con l età ed in presenza di fattori di rischio cardiovascolare: ipercolesterolemia ipertensione arteriosa fumo diabete mellito
10 Scopo della metodica Esamina le principali arterie e vene del circolo extracoronarico: Arterie Carotidi Aorta addominale Arterie degli arti inferiori e superiori Vene degli arti inferiori e superiori
11 L ecografia mostra la parete dell arteria ed il suo lume Il colore visualizza il flusso del sangue Il Doppler analizza la velocità del sangue
12 ECO COLOR DOPPLER carotideo: esame normale
13 ECO COLOR DOPPLER carotideo: esame normale
14 ECO COLOR DOPPLER carotideo: esame normale
15 Fase pre-clinica: definizione del profilo di rischio cardiovascolare Fase di malattia: valutare il grado e l estensione del danno vascolare e porre indicazioni al trattamento medico e/o di rivascolarizzazione Fase di controllo: seguire l evoluzione della malattia e monitorare i risultati degli interventi di rivascolarizzazione
16 La placca ateromasica è un deposito di grassi, proteine e cellule infiammatorie sulla parete dell arteria. E possibile misurare lo spessore ed il grado di ostruzione (stenosi) In presenza di stenosi sino al 50-60% del lume, la placca non modifica la velocità di flusso
17 Eco Color-Doppler arterioso: placca aterosclerotica
18 Eco Color-Doppler arterioso: placca aterosclerotica
19 Se la placca determina una stenosi superiore al 70%, aumenta il rischio di complicanze quali l ictus cerebrale Il flusso del sangue diventa turbolento al Color Doppler e la velocità di flusso aumenta In questi casi può essere indicato l intervento chirurgico o l angioplastica per ridurre l ostruzione arteriosa
20 Le placche sulle arterie degli arti inferiori determinano una riduzione del flusso di sangue che causa dolore muscolare durante la marcia L eco Color-Doppler permette di visualizzare il numero, la sede delle placche ed il grado di danno provocato Nei casi più gravi può essere opportuno l intervento chirurgico o con angioplastica
21 Eco Color-Doppler arterioso: placche su arteria femorale comune
22 Eco Color-Doppler arterioso: Aneurisma arterioso L aneurisma è una dilatazione delle arterie che si ingrandiscono di almeno il 50% delle dimensioni normali, può colpire: Arterie Cerebrali Aorta a livello toracico o addominale Arterie iliache Arterie femorali Arterie poplitee
23 Aorta addominale normale
24 Aorta addominale normale
25 Eco Color-Doppler arterioso: Aneurisma arterioso Eco Color-Doppler arterioso permette: la misurazione ed il controllo nel tempo delle dimensioni dell aneurisma la dimostrazione di complicanze quali: trombi e fissurazioni o rotture dell aneurisma
26 Aneurisma popliteo complicato da trombosi
27 Eco Color-Doppler arterioso è utile nel controllo dei pazienti con patologia vascolare e permette di: Controllare la progressione delle placche nel tempo Verificare la pervietà dei by-pass chirurgici Verificare la pervietà dell arteria dopo un angioplastica o angioplastica + stent
28 Eco Color-Doppler arterioso: by-pass femoro-femorale
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