La Visita Specialistica o l ecocolor-doppler?

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1 La Visita Specialistica o l ecocolor-doppler? Quale eseguire prima? Dr.ssa M. Rosa PIGLIONICA U.O. di Chirurgia Vascolare Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza

2 La Valutazione Clinica 1 Diagnosi di invio più frequenti Algia agli arti inferiori Edema arti inferiori mono/bilaterale Teleangiectasie Varici Varici complicate VTF Ulcere Venose Croniche

3 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica Sintomatologia Esame Obiettivo Valutazione del Dato Strumentale

4 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica 1 Sintomatologia del Paziente 1. Senso di pesantezza, soprattutto serotina (> 80%) 2. Dolore Cruralgia flebostatica di Martorell (Dalla fossetta inguinale al piede, lungo il margine mediale di coscia e gamba) Flebodinia non cruralgica (Urente, continuo, spesso in sede di varice) 3. Prurito (50%) 4. Gonfiore / Edema (50%) 5. Parestesie, Crampi (< 30%)

5 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica 2 Esame Obiettivo degli Arti Inferiori 1. ISPEZIONE Calibro delle varici Sede delle varici Aspetto della cute (IVC) Edema dell arto 2. PALPAZIONE Crosse SF Tronchi safenici / Collaterali (Grado di distensione di parete) Temperatura dell arto

6 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica 2 Esame Obiettivo degli Arti Inferiori

7 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica

8 La Valutazione Clinica 2 Elementi di Valutazione Clinica 3 Valutazione del Dato Strumentale ECOCOLORDOPPLER SI NO

9 EcocolorDoppler: Si, No? Edema Varici Varici complicate VTF Ulcere Venose Croniche Algia aspecifica agli arti inferiori Teleangectasie Vene reticolari

10 L esame ecocolordoppler 1 Diagnosi di invio più frequenti Algia agli arti inferiori Edema arti inferiori mono/bilaterale Teleangiectasie Varici Varici complicate VTF Ulcere Venose Croniche

11 L esame ecocolordoppler 2 Elementi di Valutazione Strumentale ECO 1. Morfologia della vena 2. Caratteristiche di parete 3. Anatomia della CSF, collaterali COLOR DOPPLER 1. Direzione del flusso 2. Entità (quantitativo) del reflusso 3. Durata del reflusso

12 L esame ecocolordoppler 2 Elementi di Valutazione Strumentale

13 Cosa dice la Letteratura? DEFINIZIONE DI IVC L insufficienza venosa cronica (IVC) è conseguente ad uno scompenso del funzionamento delle vene periferiche.il ritorno del sangue verso il cuore, in equilibrio con le necessità tissutali, non è piu garantito non solo in posizione ortostatica, ma anche clinostatica. Attualmente la classificazione internazionale CEAP permette una categorizzazione appropriata dei pazienti per la valutazione dell'evoluzione dell'ivc e la determinazione dell'efficacia del management. DIAGNOSTICA STRUMENTALE La diagnostica non invasiva per le malattie venose è stata sviluppata per rilevare e quantificare le malattie vascolari. I medici generici e gli specialisti devono conoscere con diversi gradi di competenza il significato dei vari test vascolari e le loro indicazioni e limitazioni, così da limitare al massimo l uso di test piu invasivi e costosi. L insufficienza venosa cronica (IVC) può essere il risultato di ostruzione al deflusso, reflusso o una combinazione di entrambe. L obiettivo dell esame clinico e strumentale è rilevare quale di queste condizioni sia presente. Va ricercata inoltre la localizzazione anatomica dell alterazione e quantificato il reflusso e/o l ostruzione. Sono disponibili molti test venosi, semplici, rapidi e cost-effective. Le informazioni utili, necessarie per valutare e quantificare i problemi venosi sono di solito ottenute da soli tre tipi di test: Doppler ad onda continua Duplex scan/eco-color-doppler Pletismografie. L esame con ECD completa la valutazione SICVE

14 Dato Clinico Dato Strumentale Indicazioni Chirurgiche

15 VALUTAZIONE CLINICA In Conclusione? ECOCOLOR-DOPPLER

16 Grazie per l attenzione!