I COPIA CONFORME ALL'ORIGINALE DIGITALE Protocollo N /2016 del 25/10/2016 Firmatario: ALESSANDRO BORTOLAN

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1 COMUNE DI VERONA Comune di Verona I COPIA CONFORME ALL'ORIGINALE DIGITALE Protocollo N /2016 del 25/10/2016 Firmatario: ALESSANDRO BORTOLAN QW50K6D61.pdf 1/9 AVVISO PER INDAGINE DI MERCATO (art. 36 lett. b Decreto Legislativo n. 50/2016) INDIVIDUAZIONE DI PROFESSIONISTI QUALIFICATI DA INVITARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA NELLE FASI DI PROGETTAZIONE E DI ESECUZIONE DEI LAVORI DI: 1. MANUTENZIONE STRAORDINARIA CAMPI GIOCHI E AREE VERDI COMUNALI ANNO 2016 CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 64/ CUP I 34 E L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 8.500,00 per oneri della sicurezza 2. MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI SCOLASTICHE ANNO 2016 CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 62/ CUP I 34 H L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro ,00 per oneri della sicurezza 3. MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI DELLE MURA MAGISTRALI ANNO 2016 CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 63/ CUP I 34 H L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro ,00 per oneri della sicurezza 4. RIQUALIFICAZIONE DELLE DUE AIUOLE SITUATE NEL QUARTIERE STADIO (PIAZZALE OLIMPIA E VIA SANSOVINO) CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 70/ CUP I 34 E L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 3.000,00 per oneri della sicurezza 5. REALIZZAZIONE SERVIZI IGIENICI AL PARCO BOSCO BURI E REALIZZAZIONE AREA ATTREZZATA PER CANI IN VIA ORIANI CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 69/ CUP I 36 G L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 1.100,00 per oneri della sicurezza 6. INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI IRRIGAZIONE NELLE AREE VERDI E MANUTENZIONE FONTANE ANNO 2016 CAT. OS 24 Fascicolo 6.5 N. 68/ CUP I 34 E L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 3.000,00 per oneri della sicurezza 7. LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELLE VIE, DELLE PIAZZE E DELL ARREDO URBANO DEL TERRITORIO COMUNALE - ANNO 2016 CAT. OG 3 Fascicolo 6.5 N. 65/ CUP I 34 E L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 2.500,00 per oneri della sicurezza 8. LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA DELL ARREDO URBANO INERENTI PROFILI DI MARCIAPIEDI, DISSUASORI DÌ SOSTA O TRANSITO IN PIETRA - ANNO 2016 CAT. OG 3 Fascicolo 6.5 N. 73/2016 L importo complessivo stimato delle opere da realizzare è pari ad euro ,00 (escluso I.V.A.) di cui euro 2.000,00 per oneri della sicurezza Il Comune di Verona Direzione Strade Giardini e Arredo Urbano, nell ambito delle proprie funzioni ed attività, intende individuare i soggetti qualificati ai quali poter affidare il servizio di coordinamento della sicurezza nelle fasi di progettazione ed esecuzione previsti Pagina 1 di 3

2 per i lavori suddetti, per un importo presunto complessivo a base dell affidamento di euro ,00 I.V.A. ed altri oneri esclusi. All affidatario sarà riconosciuto il corrispettivo definito in sede di aggiudicazione. Si invitano i professionisti qualificati a segnalare il loro interesse alla procedura in oggetto, inviando alla scrivente direzione entro le ore 13:00 del giorno 08 novembre 2016, una dichiarazione di manifestazione d interesse, su carta intestata della ditta e con allegata autocertificazione che attesti, a pena di esclusione, il possesso dei requisiti richiesti ai sensi del D.P.R. 445/2000. Tutta la documentazione dovrà essere trasmessa, entro il termine, in plico chiuso e sigillato, all Ufficio Protocollo Informatico Archivio del Comune di Verona, Piazza Brà Verona, recante all esterno la seguente dicitura: Direzione Strade Giardini e Arredo Urbano Manifestazione di Interesse per avviso indagine di mercato per i lavori di: 1. MANUTENZIONE STRAORDINARIA CAMPI GIOCHI E AREE VERDI COMUNALI ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 64/ CUP I 34 E MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI SCOLASTICHE ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 62/ CUP I 34 H MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI DELLE MURA MAGISTRALI ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 63/ CUP I 34 H RIQUALIFICAZIONE DELLE DUE AIUOLE SITUATE NEL QUARTIERE STADIO (PIAZZALE OLIMPIA E VIA SANSOVINO) Fascicolo 6.5 N. 70/ CUP I 34 E REALIZZAZIONE SERVIZI IGIENICI AL PARCO BOSCO BURI E REALIZZAZIONE AREA ATTREZZATA PER CANI IN VIA ORIANI Fascicolo 6.5 N. 69/ CUP I 36 G INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI IRRIGAZIONE NELLE AREE VERDI E MANUTENZIONE FONTANE ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 68/ CUP I 34 E LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELLE VIE, DELLE PIAZZE E DELL ARREDO URBANO DEL TERRITORIO COMUNALE - ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 65/ CUP I 34 E LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA DELL ARREDO URBANO INERENTI PROFILI DI MARCIAPIEDI, DISSUASORI DÌ SOSTA O TRANSITO IN PIETRA - ANNO 2016 CAT. OG 3 Fascicolo 6.5 N. 73/2016 Il presente avviso è finalizzato ad una indagine di mercato per l individuazione dei soggetti da invitare alla successiva procedura negoziata e non costituisce proposta contrattuale, né vincola il Comune di Verona ad esperire la successiva procedura per l affidamento dei servizi in oggetto, sarà pertanto libero di interrompere in qualsiasi momento il procedimento avviato senza che i soggetti interessati possano vantare alcuna pretesa. Qualora il numero delle richieste fosse superiore a 15 (quindici), l Amministrazione si riserva di effettuare un sorteggio dei soggetti da invitare. Pagina 2 di 3

3 I dati forniti dai soggetti proponenti verranno trattati ai sensi del D.Lgs 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni esclusivamente per le finalità connesse all espletamento della suddetta procedura. Il Responsabile del Procedimento è il dott. agronomo Stefano Oliboni. Per eventuali informazioni gli interessati potranno rivolgersi al geom. Ruggeri Roberto o arch. Francesca Farinelli Il presente avviso è consultabile sul sito internet IL DIRIGENTE Direzione Strade Giardini A.U. Ing. Alessandro Bortolan Pagina 3 di 3

4 AVVISO PER INDAGINE DI MERCATO (art. 36 lett. b Decreto Legislativo n. 50/2016) OGGETTO: INDIVIDUAZIONE DI PROFESSIONISTI QUALIFICATI DA INVITARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA NELLE FASI DI PROGETTAZIONE E DI ESECUZIONE DEI LAVORI DI: 1) MANUTENZIONE STRAORDINARIA CAMPI GIOCHI E AREE VERDI COMUNALI ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 64/ CUP I 34 E ) MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI SCOLASTICHE ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 62/ CUP I 34 H ) MANUTENZIONE STRAORDINARIA AREE VERDI DELLE MURA MAGISTRALI ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 63/ CUP I 34 H ) RIQUALIFICAZIONE DELLE DUE AIUOLE SITUATE NEL QUARTIERE STADIO (PIAZZALE OLIMPIA E VIA SANSOVINO) Fascicolo 6.5 N. 70/ CUP I 34 E ) REALIZZAZIONE SERVIZI IGIENICI AL PARCO BOSCO BURI E REALIZZAZIONE AREA ATTREZZATA PER CANI IN VIA ORIANI Fascicolo 6.5 N. 69/ CUP I 36 G ) INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI IRRIGAZIONE NELLE AREE VERDI E MANUTENZIONE FONTANE ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 68/ CUP I 34 E ) LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELLE VIE, DELLE PIAZZE E DELL ARREDO URBANO DEL TERRITORIO COMUNALE - ANNO 2016 Fascicolo 6.5 N. 65/ CUP I 34 E ) LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA DELL ARREDO URBANO INERENTI PROFILI DI MARCIAPIEDI, DISSUASORI DI SOSTA O TRANSITO IN PIETRA - ANNO 2016 CAT. OG 3 Fascicolo 6.5 N. 73/2016 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R N. 445 E SUCCESSIVE MODIFICHE ED INTEGRAZIONI Il/La sottoscritto/a... nato a.... ( ) in data... codice fiscale residente a... ( ) indirizzo (via ecc.)... n. civico c.a.p. iscritto all Albo professionale della provincia di al n. dalla data.. qualifica professionale... in qualità di (indicare la qualifica: titolare, legale rappresentante ecc.) in nome e per conto: (barrare l'ipotesi che interessa e, eventualmente, completare) Pagina 1 di 6

5 proprio, di libero professionista; dei liberi professionisti associati dello Studio. costituito dai seguenti professionisti:..; della società di professionisti.....; della società di ingegneria.....; dei prestatori di servizi di ingegneria e architettura stabiliti in altri Stati membri..; del consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria (art. 90, comma 1, lett. h) del D.Lgs. 163/2006) Indicazione delle consorziate per le quali il consorzio concorre:.., del raggruppamento temporaneo NON ANCORA COSTITUITO quale Mandataria Mandante del R.T. (NON ANCORA COSTITUITO) composto dai seguenti soggetti: a) Cognome Nome nato a ( ) in data codice fiscale. Pagina 2 di 6

6 residente a.. ( ) indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. iscritto all Albo professionale... della provincia di al n. dalla data. qualifica professionale.. b) Cognome Nome nato a ( ) in data codice fiscale. residente a.. ( ) indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. iscritto all Albo professionale... della provincia di al n. dalla data. qualifica professionale.. c) Cognome Nome nato a ( ) in data codice fiscale. residente a.. ( ) indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. iscritto all Albo professionale... della provincia di al n. dalla data. qualifica professionale.. d) Cognome Nome nato a ( ) in data codice fiscale. residente a.. ( ) indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. iscritto all Albo professionale... della provincia di al n. dalla data. Pagina 3 di 6

7 qualifica professionale.. Nota Bene: nel caso di più di quattro soci o di più di tre mandanti, dichiarare i dati degli altri soggetti nelle note in fondo, prima della firma. CHIEDE DI RICEVERE L INVITO PER PARTECIPARE alla procedura negoziata per l affidamento dell incarico professionale in oggetto. A tal fine, consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, 1) DATI IDENTIFICATIVI: [CASO DI PERSONA FISICA] D I C H I A R A Cognome Nome..... nato a ( ) in data C.F... P. I.V.A... residente a. ( ) indirizzo (via ecc.)... n. civico c.a.p.. [CASO DI PERSONA GIURIDICA] denominazione..... C.F... P. I.V.A... eventuale Camera di Commercio di iscritta con il numero Repertorio Economico Amministrativo.. in data.. eventuale data di inizio dell attività.... eventuale oggetto sociale..... Cassa di Previdenza: (barrare l'ipotesi che interessa e, eventualmente, completare) matricola CIPAG n.... matricola EPPI n... matricola INARCASSA n.. matricola altra Cassa (specificare) n. eventuale iscrizione (in alternativa/aggiunta alla Cassa di Previdenza dei professionisti) alla Gestione separata - Titolare di reddito di lavoro autonomo arte e professione (liberi professionisti) dell INPS presso la sede INPS di.. Albo professionale di iscrizione: Pagina 4 di 6

8 (barrare l'ipotesi che interessa e, eventualmente, completare) Collegio geometri Provincia di. n... dalla data Collegio periti Provincia di n... dalla data Ordine architetti Provincia di n... dalla data Ordine ingegneri Provincia di... n... dalla data (altro).. Provincia di. n... dalla data. RECAPITI TELEFONICI ED n. tel n. cell RECAPITI PER LE COMUNICAZIONI SCRITTE: sede legale: indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. Comune..... ( ) sede operativa (se diversa da sede legale): indirizzo (via ecc.) n. civico c.a.p.. Comune..... ( ) PEC... n. fax..... Cec Pac CHE IL DOMICILIO ELETTO PER LE COMUNICAZIONI E : (barrare l'ipotesi che interessa) sede LEGALE; sede OPERATIVA; N.B. IN CASO DI STUDIO ASSOCIATO LA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE PRESENTATA E FIRMATA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE DICHIARI DI AVERNE I POTERI OVVERO DEVE ESSERE PRESENTATA DA UN SOCIO E FIRMATA DA TUTTI I SOCI. N.B. IN CASO DI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI PROFESSIONISTI (COSTITUITO OVVERO NON ANCORA COSTITUITO) LA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE PRESENTATA DALLA MANDATARIA E FIRMATA DALLA MANDATARIA E DA TUTTE LE MANDANTI. (Luogo e data)... (Firma) Pagina 5 di 6

9 ... (Firma)... (Firma)... (Firma) ALLEGARE SEMPRE LA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ DEL DICHIARANTE E DEGLI EVENTUALI ALTRI FIRMATARI, SIA NEL CASO DI FIRMA OLOGRAFA CHE NEL CASO DI FIRMA DIGITALE. N.B. LE CASELLE NON BARRATE VERRANNO CONSIDERATE COME DICHIARAZIONI NON EFFETTUATE. Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c) l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell'amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n. 267/2000 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e) i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003; f) titolare del trattamento dei dati è il Comune di Verona. Pagina 6 di 6