P.A. 63 L'EMERGENZA-URGENZA

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1 Az. Osp. - Univ. L'EMERGENZA-URGENZA Pag. 1 di 7 L'EMERGENZA-URGENZA 1 REVISIONI DELLA PROCEDURA ì REV.N \A 00 14/10/2010 SINTESI DELLE MODIFICHE RISPETTO ALLA VERSIONE PRECEDENTE DELLA PA REV. 00 DEL 14/10/2010 REV. N PAR. N ALL.N MOTIVO DATA 01, 5. j : Aggiornamento profili j 16/12/2014 FASI REDATTA NOME FUNZIONE DATA ^ n f, Direttore U.(J. Laboratorio di io in l IJ Dott. G. Pellegnni.,.., ^,, vls-ac-^w Analisi Cliunico Cliniche Dott. M. Santini Direttore U.O. Medicina d'urgenza e di P.S. FIRMA VERIFICATA Dott. E. Orsitto Dott. M. Giraldi Direttore DAI DEA Direttore U.O. Direzione Medica di Presidio APPROVATA Dott. P. Gemmi Direttore Sanitario EMESSA Dott. S. Giuliani Direttore S.D. Qualità e Accreditamento

2 Pag. 2 di 7 La presente procedura è stata elaborata a cura del sottogruppo di lavoro Ottimizzazione esami di emergenza e urgenza (Prof. Pietrini, Dott. Santini, Dott. Pellegrini, Dott.ssa Metelli, Dott.ssa Malloggi, Dott. Maggiorelli, Sig. Loni, Sig.ra Zucal) Revisionata a cura di: Dott. Mauro Giraldi, direttore U.O. Direzione Medica di Presidio Dott. Eugenio Orsitto, direttore DAI DEA La Sez. Dip. Qualità e Accreditamento, in ottemperanza alla P.A. 01: Gestione documentazione qualità, ha provveduto ad effettuare: la verifica di conformità (requisiti attesi, codifica, congruità con la documentazione aziendale esistente); la convalida e l emissione (responsabilità, approvazione, definizione lista di distribuzione); la distribuzione e la conservazione.

3 Pag. 3 di 7 I N D I C E 1. PREMESSA pag SCOPO ED OBIETTIVI pag CAMPO DI APPLICAZIONE pag RESPONSABILITÀ pag MODALITÀ OPERATIVE pag MODALITÀ DI AGGIORNAMENTO E SUA PERIODICITÀ pag. 7

4 Pag. 4 di 7 1. PREMESSA E nota la quotidiana necessità di eseguire una grande quantità di test di laboratorio per suffragare o escludere le ipotesi diagnostiche relativamente ai casi clinici che si presentano ai medici che operano nell urgenza. Elaborare un elenco di pacchetti di test di laboratorio appare funzionale alla possibilità di facilitare, standardizzare e velocizzare le attività diagnostico terapeutiche. I profili proposti verosimilmente possono soddisfare le necessità d indagine diagnostica anche delle altre U.O. presenti nel polo del DEA. E tuttavia necessario che tale proposta operativa venga supportata e integrata da un adeguato strumento informatico, il quale ne permetta il corretto utilizzo ed un auspicabile lavoro di elaborazione statistica e analisi. 2. SCOPO ED OBIETTIVI L obiettivo è quello di razionalizzare, standardizzare,ottimizzare, velocizzare il percorso di valutazione diagnostica e di risposta alla terapia dei soggetti afferenti al PS e di quelli degenti presso i reparti di Medicina d Urgenza-PS, Medicina Critica, Chirurgia d urgenza, Anestesia e Rianimazione PS. 3. CAMPO DI APPLICAZIONE Questa procedura viene applicata ogniqualvolta ci sia la necessità/opportunità di richiedere esami ematochimici nell ambito del DEA. 4. RESPONSABILITÀ Le responsabilità delle singole attività verranno indicate di volta in volta nelle varie fasi. 5. MODALITÀ OPERATIVE Profilo Medico Base*: Valutazione Basale nei soggetti, con polipatologia o meno, i quali presentino disturbi clinici di tipo internistico quali ad esempio malessere di ndd, stati confusionali, sospetto ictus, iporessia, decadimento condizioni generali, etc.. Glicemia, Creatinina, Urea, Na +, K +, Cl -, ALT, Emocromo,PTT, PT, INR. Profilo Medico/Infettivologico*: Valutazione Basale nei soggetti, con polipatologia o meno, i quali presentino disturbi clinici di tipo internistico quali ad esempio febbre di ndd o stati febbrili farmaco resistenti, riacutizzazioni febbrili di broncopneumopatia cronica, etc.. Glicemia, Creatinina, Na +, K +,Cl -, ALT, Emocromo,PTT, PT, INR, PCR.

5 Pag. 5 di 7 Profilo Dolore Toracico/Sindrome Coronarica Acuta (SCA)* Valutazione Basale nei soggetti nei quali si sospetti una genesi cardiogena di un dolore toracico o presentino un quadro clinico e ECGrafico di angina instabile, SCA, STEMI, NSTEMI). Glicemia, Creatinina, Na +, K +, ALT, Emocromo, Troponina, PTT, PT, INR. Profilo Scompenso Cardiaco*: Valutazione Basale nei soggetti con dispnea acuta o quadro clinico suggestivi per scompenso cardiaco acuto o acuto su cronico). Glicemia, Creatinina, Proteine Tot.,Na +, K +, ALT, Troponina, BNP, Emocromo,PTT, PT, INR. Profilo Chirurgico 1*: (indicato nei casi di probabile necessità di ricovero finalizzato ad intervento chirurgico per sindromi occlusive e/o peritonitiche e/o emorragiche). Glicemia, Creatinina, Na +, K +, Ca +, AST, LDH, Colinesterasi, Emocromo,PTT, PT, INR. Profilo Chirurgico 2*: (indicato nei casi di sospetta patologia epatocolecistopancreatica). Glicemia, Creatinina, Na +, K +, Ca +, Bilirubina totale (ed eventualmente frazionata), AST, ALT, LDM, Amilasi, Lipasi, Fosfatasi alcalina, Gamma-GT, Emocromo, PTT, PT, INR. Profilo Coagulazione*: PTT, PT, INR. Profilo Colica renale*: (indicato nel caso di quadro clinico fortemente sospetto per diagnosi di colica renale). Creatinina, K +, Ca +, Emocromo. Profilo Tossicologico Siero*: Etanolo. Profilo Tossicologici Urine*: Cannabinoidi, BDZ, Anfetamine, Cocaina, Oppiacei, Barbiturici. Profilo Basale Medicina d Urgenza/Medicina Critica: (indicato nel monitiraggio diagnostico-terapeutico dei soggetti ricoverati) Glicemia, Creatinina, Urea, Na +, K +,Cl -, ALT, Emocromo, +/- Proteine tot., PTT, PT, INR.

6 Pag. 6 di 7 Profilo Basale Anestesia-Rianimazione PS: (normalmente utilizzato nel monitoraggio quotidiano dei soggetti ricoverati in questo reparto) Glicemia, Creatinina, Urea, Na +, K +, Ca +, Cl -, Bilirubina tot., Amilasi, Proteine tot., AST, ALT, Emocromo, Fibrinogeno, PTT, PT, INR, Antitrombina III, D-dimero. Profilo Politrauma: Glicemia, Creatinina, Na +, K +, AST, Colinesterasi, Emocromo, PT, PTT. Profilo Controllo medico 1: Glicemia, Creatinina, Urea, Na +, K +, Cl -, ALT, Emocromo. Profilo Controllo medico 2: Glicemia, Creatinina, Urea, Na +, K +, Cl -, ALT, Emocromo. * Esami da effettuarsi preferibilmente in Pronto Soccorso I pacchetti di esami sopra riportati potranno essere integrati dalla possibilità di selezione puntiforme della determinazione di altri parametri, sempre anche esclusivamente effettuabile, i quali non entreranno a far parte del profilo selezionato ma risulteranno come elementi aggiuntivi della richiesta. Per esempio: Profilo Medico Base + D-dimero. Elenco determinazioni aggiuntive una tantum : 1. Antitrombina III 2. Barbiturici 3. BDZ (siero) 4. Bilirubina diretta e indiretta 5. Copeptina 6. D-dimero 7. Digitalemia 8. Digossinemia 9. Dosaggio salicilati 10. Dosaggio etilenglicole 11. Dosaggio paracetamolo 12. Dosaggio carbamazepina 13. Dosaggio triciclici 14. Fast Test Urinario 15. Emocromo 16. Esame urine 17. Etanolo 18. Test Rapido per HIV 19. Troponina 20. Urinocoltura 21. Altro

7 Pag. 7 di 7 8. MODALITÀ DI AGGIORNAMENTO E SUA PERIODICITÀ L aggiornamento della presente procedura è consequenziale al mutamento delle norme nazionali, regionali o etico-professionali o in occasione di mutamenti di indirizzo proposti da norme, regolamenti ed indicazioni tecniche degli organismi scientifici nazionali ed internazionali o in occasione di mutamenti delle strategie, delle politiche complessive e delle esigenze organizzative aziendali. Si precisa che, ad ogni modo, la revisione va effettuata almeno ogni 3 anni.