EU: PREVISIONI INVECCHIAMENTO POPOLAZIONE

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2 anziano = over 65?

3 EU: PREVISIONI INVECCHIAMENTO POPOLAZIONE 0 Riga

4 PREVISIONE DI CRESCITA ANZIANI OLD-OLD EUROSTAT 2011

5 Processo d'invecchiamento privilegio fisiologico Grado di disabilità più significativo dell'età cronologica

6 AUMENTATO RISCHIO DI EVENTI AVVERSI DA FARMACI E DI INTERAZIONE FARMACO-NUTRIENTI Comorbilità: patologie croniche Politerapia: eccessivo consumo di farmaci di prescrizione e da banco (maggiore negli istituzionalizzati) Mutamenti determinati dall'età: aumento della massa grassa, riduzione della massa magra, riduzione dell'acqua corporea totale, riduzione funzionalità epatica e renale

7 ITALIAN STUDIO ILSA: il primo studio epidemiologico italiano del CNR Italian Longitudinal Study of Aging

8 Politerapia nell'anziano INCREMENTO CONSUMO DI FARMACI

9 SCHERMATA INTERAZIONE TRA FARMACI Impossibile visualizzare l'immagine collegata. È possibile che il file sia stato spostato, rinominato o eliminato. Verificare che il collegamento rimandi al file e al percorso corretti.

10 INTERAZIONE FARMACO-NUTRIENTE si definisce clinicamente significativa se altera la risposta terapeutica: a) diminuzione biodisponibilità del farmaco FALLIMENTO TERAPIA b) aumento biodisponibilità del farmaco AUMENTO RISCHIO ADR FINO ALLA TOSSICITA'

11 Farmacocinetica Insieme dei processi di concentrazione, di velocità di comparsa, di distribuzione e di eliminazione del farmaco dall'organismo Farmacodinamica Insieme dei processi che determinano l'effetto farmacologico

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13 PRINCIPALI INTERAZIONI FARMACI-NUTRIENTI nell'anziano 1 Bifosfonati + succo d'arancia, caffè, acqua minerale riduzione dell'assorbimento e dell'efficacia Anticoagulanti + broccoli, spinaci, cibi ricchi di vit. K riduzione dell'efficacia anticoagulante Benzodiazepine + succo di pompelmo aumento degli effetti per l'inibizione degli enzimi implicati nel metabolismo del farmaco

14 PRINCIPALI INTERAZIONI FARMACI-NUTRIENTI nell'anziano 2 Inibitori delle MAO + cibi ricchi di tiramina forti cefalee e possibili crisi ipertensive Digitalici + fiocchi d'avena riduzione dell'assorbimento Antiaritmici + succo di melograno aumento dell'effetto terapeutico Statine (lova-simva-atorvastatina) + succo di pompelmo aumento considerevole della biodisponibilità del farmaco

15 PRINCIPALI INTERAZIONI FARMACI-NUTRIENTI nell'anziano 3 Fans + caffeina potenzia la gastrolesività Sartani + pompelmo potenzia l'effetto Antiasma (β-2-agonisti) + caffè, the, cacao potenzia l'effetto Levotiroxina + crusca, noci, farina di soia riduce l'effetto Antibiotici + latte e derivati riduce l'effetto Sildenafyl + pompelmo aumento l'effetto

16 Nutrienti di uso comune farmaci 1 Formaggi stagionati antidepressivi antimao Vegetali a foglie verdi e broccoli warfarin Carne grigliata teofillina Bevande con caffeina antiasmatici (eccitabilità) diuretici e corticosteroidi (ipokaliemia) Alcol antidepressivi-antistaminici- antipsicoticisedativi Latte bisacodile (aumenta effetti irritativi del farmaco) /antiacidi contenenti alluminio (aumenta assorbimento)

17 Nutrienti di uso comune farmaci Rape tiroxina Peperoncino ACEinibitori (tosse) Pompelmo lova-simva-atorvastatina / felodipina nifedipina / triazolam (aumento rischio ADR) Melograno amiodarone chinidina diisopiramide / lova-simva-atorvastatina / immunosoppressori / antiretrovirali Pomodori fans / aspirina Liquirizia digossina (alterazione del ritmo) / diuretici (riduzione livelli di K) 2

18 ESIGENZA DI FUTURE RICERCHE La complessità della terapia nel paziente anziano e con patologie croniche è sempre più a rischio per le possibili interazioni farmaco-farmaco: il documento di orientamento dell'fda raccomanda attenzione all'inclusione di pazienti geriatrici negli studi clinici, ma non fa menzione di interazioni farmaconutrienti

19 CONCLUDENDO: Sarebbe quindi auspicabile, per noi MMG ai quali spetta la visione olistica della salute dell'assistito: 1. compilare correttamente e in modo esaustivo le cartelle cliniche, in modo da avere il quadro completo del benessere del paziente;

20 2. concorrere all'educazione del paziente, motivando le decisioni terapeutiche da intraprendere; 3. proporre modi di coinvolgimento dei diversi operatori sanitari - specialisti, infermieri e farmacisti - con azioni mirate al controllo di interazioni fra nutrienti e farmaci, ivi compresi gli OTC, la classe C e i SoP.

21 Per ultimo, non certo per importanza, va sollecitata la segnalazione delle ADR: in questo modo sarebbe possibile valutare rischi-benefici dell'uso di un farmaco, anche in relazione agli alimenti, in modo più appropriato e consapevole.

22 Grazie per l'attenzione!