9 La prosecuzione dell attività di: per l anno di cui alla licenza n del

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1 Marca Da bollo DENUNCIA/DOMANDA DI INIZIO ATTIVITA / DICHIARAZIONE DI PROSECUZIONE DI ATTIVITA MODULO GENERICO l sottoscritt nat a il residente a in via cod.fisc., in qualità di telefono fax Visti gli artt. 19 e 20 della Legge 241/1990: C O M U N I C A 9 L inizio della seguente attività: Con la rappresentanza di 9 Di voler iniziare la seguente attività Con la rappresentanza di per l anno di cui alla licenza n del per l anno di cui alla denuncia di inizio attività (ai sensi dell art. 19 della legge 241/90) del per l anno di cui alla domanda (ai sensi dell art. 20 della legge 241/90) del 1

2 Sotto la propria personale responsabilità e conscio delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/00, in caso di false dichiarazioni: D I C H I A R A C H E 9 L Attività predetta viene esercitata nei locali posti nel Comune di Via dei quali ha la disponibilità a seguito di: 9 Proprietà 9 Locazione 9 Comodato 9 Altro SOLO PER LE SOCIETA La Società che rappresenta è stata costituita in data Con sede legale in Sede operativa in Denominazione sociale Codice fiscale partita IVA La Società è stata registrata presso Di in data al n. Telefono fax l sottoscritt si impegna a comunicare tempestivamente a codesto Ufficio ogni eventuale variazione dei dati riportati sulla presente denuncia di inizio attività: titolarità dell attività, la sede dell attività e la Società rappresentata. D I C H I A R A I N O L T R E 9 Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 del T.U.L.P.S. n.773/31. 9 Di non aver riportato condanne ai sensi dell art. 92 del T.U.L.P.S n. 773/ Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 in riferimento agli articoli 2 comma 1, 3 comma 1 e 4 commi 4 e 6 (antimafia) e di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi di seguito elencati: 1. nato a il 2. nato a il 3. nato a il 4. nato a il e che in caso di Associazione/Società allega le dichiarazioni o autocertificazioni Antimafia delle seguenti persone: 1. nato a il 2. nato a il 3. nato a il 4. nato a il (compilare l allegato Dichiarazione sostitutiva dell Atto di Notorietà per antimafia a cura dei soggetti indicati dall art. 2, com. 3, del D.P.R. 252/1998 : tutti i soci per le società in nome collettivo, i soci accomandatari per le società in accomandita semplice, i componenti l organo di amministrazione per le società di capitali, ecc.) 9 (In caso di cittadino extracomunitario): di essere in possesso di permesso di soggiorno per 2

3 n. rilasciato da: il con validità fino al 9 Che i locali hanno la destinazione d uso prevista dalla legge per l esercizio dell attività di : 9 Di possedere i seguenti requisiti prescritti dalla legge per lo svolgimento dell attività: 9 (In caso di prosecuzione di attività): 9 Che permangono i requisiti morali e professionali necessari per l esercizio dell attività; 9 Che nulla è variato rispetto alla denuncia/domanda iniziale; 9 Che sono state effettuate le seguenti variazioni: Allega: Marca da Bollo, Fotocopia della ricevuta attestante l eventuale versamento di Fotocopia di un documento di identità dell interessato e dell eventuale rappresentante se la richiesta non è firmata in presenza dell impiegato addetto, Dichiarazioni sostitutive atto di notorietà antimafia di eventuali soci, nonché fotocopia di documento di identità di ciascuno, se tali dichiarazioni non sono sottoscritte in presenza dell impiegato addetto, da effettuarsi sull apposito modulo allegato, Planimetria del locale e dichiarazione di conformità del locale alle norme in materia di igiene, urbanistica e destinazione d uso, Eventuale nomina di rappresentante da effettuarsi compilando il modulo allegato sottoscritta in presenza del dipendente addetto oppure trasmessa già sottoscritta unitamente a fotocopia di un documento di identità. Altri ed eventuali allegati specifici per l attività indicata: 3

4 N O M I N A Rappresentante per l attività di l sig. Nat il residente in Via codice fiscale Data, Firma, ACCETTAZIONE DEL RAPPRESENTANTE l sottoscritt sopra generalizzat accetta la rappresentanza del signor per l esercizio di agenzia d affari in via Dichiara inoltre, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, dal D.P.R n 445 e dall art. 489 del Codice Penale. 1. Di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art. 11 T.U.L.P.S); 2. Di 9 non aver riportato 9 di aver riportato ottenendo la riabilitazione, OPPURE Di aver riportato senza avere ottenuto la riabilitazione Condanne per: delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, delitti contro le persone commessi con violenza, furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, violenza o resistenza all autorità; 1. Di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11 T.U.L.P.S), 2. Che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, sospensione, o di decadenza previste dall art. 10 L. 31/05/65 n. 575 recante Disposizioni contro la mafia. 3. Di non essere stato dichiarato fallito, oppure, se dichiarato fallito, di avere ottenuto la riabilitazione civile; di non essere stato interdetto o inabilitato. Data, Firma 4

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA P E R A N T I M A F I A Sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire Modello da utilizzare da persona diversa dal dichiarante (esempio soci), contestualmente alla domanda l sottoscritt nat a il residente in via 9 DITTA INDIVIDUALE 9 SOCIO 9 LEGALE RAPPRESENTANTE 9 COMPONENTE DELL ORGANO DI AMMINISTRAZIONE DELLA SOCIETA 9 PRESIDENTE PRO-TEMPORE 9 DELEGATO Richiedente l autorizzazione di Nei locali posti in A T T E S T A Che nei confronti dello scrivente non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31/05/1965 n. 575 in riferimento agli artt. 2 comma 1 -, 3 comma 1 e 4 commi 4 e 6 -, nonché dall art. 3 del D.L.vo 08/08/1994 n. 490; Di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi di seguito elencati: 1. nat a il 2. nat a il 3. nat a il 4. nat a il 5. nat a il 6. nat a il Data, IL DICHIARANTE 5