APPROFONDIMENTO AUSL SUI DISAGI LAMENTATI DALLA POPOLAZIONE DI BORGO VAL DI TARO

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1 APPROFONDIMENTO AUSL SUI DISAGI LAMENTATI DALLA POPOLAZIONE DI BORGO VAL DI TARO A cura di : Dr. Vittorio Amadei Dr.ssa Rosanna Giordano TdP Luca Grilli Dott.ssa Elisa Mariani Direttore del Distretto Dott.Gianluca Pirondi Borgotaro 21 settembre 2018

2 Febbraio - Marzo 2017: 161 richieste di visita riferibili a disagi olfattivi e/o disturbi legati ad irritazione delle mucose delle alte vie aeree ed oculari circa 50 segnalazioni telefoniche 25 accessi al PPI (Punto di primo intervento) del Presidio Ospedaliero di Borgo Val di Taro Inizio sopralluoghi da parte del DSP (n. 65 fino ad oggi) Predisposizione scheda segnalazione sintomi per MMG e PLS SEGNALAZIONI MESE FEBBRAIO N Dr. Segnalante/Pr onto Soccorso tipo segnal. MANIFESTAZIONE DEI SINTOMI LUOGO DATA E ORA SINTOMI 1 sms H --:-- Bruciore occhi,nausea, cefalea 2 Amb H --:-- Bruciore occhi, gola, nausea, cefalea Restituzione mensile delle schede da parte dei medici

3 SEGNALAZIONI MMG Periodo di analisi maggio luglio 2018 SMS VISITA AMB. TOTALE 330 (62.86%) 195 (37,14%) 525 SINTOMI bruciore occhi, lacrimazione e congiuntivite bruciore, secchezza gola e faringite % SULLE SEGNALAZIONI 59% 48% nausea, vomito 13% cefalea, mal di testa 23% tosse stizzosa o asmatica 13% dermatiti o rossore viso 14% sangue dal naso 6% bruciore, prurito al naso e rinite 25% fastidi generici di bruciori e affaticamento 11% nessun sintomo 0,38%

4 PERCORSO DI SECONDO LIVELLO accesso gratuito e diretto a visita con specialista (dermatologo, otorinolaringoiatra e allergologo) in seguito ad attivazione da parte di MMG e PLS con i seguenti obiettivi: 1. dare sollievo alla popolazione 2. studio/obiettivazione dei disagi sanitari manifestati dalla popolazione Scarsa adesione all iniziativa Il CTS ha provveduto a organizzare un incontro con gli MMG, i PLS e gli specialisti, interessati nel percorso di secondo livello, affinchè vi sia una maggiore collaborazione che consenta di aumentare le adesioni al suddetto percorso

5 SEGNALAZIONI AMBIENTALI DAL GENNAIO 2017 A LUGLIO 2018 Grafico 1: numero di segnalazioni divise per periodo di attività della ditta Grafico 2: numero di segnalanti divisi per periodo di attività della ditta

6 SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 31/07/2018 PERSONE CHE HANNO SEGNALATO: N PERSONE % SUL TOTALE PERS. % SUL TOTALE SEGN. 1 VOLTA ,58% 5,86% DA 2 A 5 VOLTE ,64% 15,36% DA 6 A 10 VOLTE 39 10,16% 11,13% DA 11 A 20 VOLTE 29 7,55% 19,05% DA 21 A 30 VOLTE 14 3,65% 13,26% OLTRE 30 VOLTE 17 4,43% 34,87% Totale segnalazioni 2596 Totale segnalanti % segnalazioni fatte dal 15% dei segnalanti Il 74% dei segnalanti ha segnalato massimo 5 volte nell'intero periodo considerato Il 28% delle segnalazioni totali è stato fatto da 10 persone I 10 MAGGIORI SEGNALATORI N SEGNALAZIONI % SUL TOT ,01% ,28% ,27% ,43% ,12% ,96% ,85% ,81% ,73% ,62% TOT ,08%

7 SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 27/08/2017 Persone che hanno n % sui % sulle segnalato: persone segnalanti segnalazioni del periodo del periodo 1 volta 94 53,11 19,83 da 2 a 5 volte 60 33,90 36,49 da 6 a 10 volte 18 10,17 27,63 da 11 a 20 volte 4 2,26 10,75 da 21 a 30 volte 1 0,56 5,27 oltre 30 volte SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 28/08/2017 AL 31/05/2018 Persone che hanno n % sui % sulle segnalato: persone segnalanti segnalazioni del periodo del periodo 1 volta ,06 5,89 da 2 a 5 volte ,31 15,31 da 6 a 10 volte 31 9,68 10,5 da 11 a 20 volte 28 8,75 20,45 da 21 a 30 volte 9 2,81 10,65 oltre 30 volte 14 4,37 37,18 I 10 MAGGIORI SEGNALATORI N SEGNALAZIONI % SUL TOT , , , , , , , , , ,69 TOT ,89 I 10 MAGGIORI SEGNALATORI N SEGNALAZIONI % SUL TOT , , , , , , , , , ,64 TOT ,90

8 PRIMA DEI FILTRI A CARBONI (239 giorni) Totale segnalazioni 474 Totale segnalanti 177 il 3% delle persone ha segnalato più di 11 volte Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 25 DOPO I FILTRI A CARBONI (338 giorni) Totale segnalazioni 2122 Totale segnalanti 320 Circa il 16% delle persone ha segnalato più di 11 volte Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 182 persone che hanno segnalato solo prima dei filtri persone che hanno segnalato solo dopo filtri persone che hanno segnalato prima e dopo filtri numero persone numero segnalazioni numero persone che hanno effettuato solo 1 segnalazione % numero persone sul totale dei segnalanti ,67% 53,90% 29,43%

9 GEOREFERENZIAZIONE DELLE SEGNALAZIONI DA PARTE DEI CITTADINI, A CURA DEL DOTT. UBOLDI (SETTEMBRE 2017-MAGGIO 2018)

10 INTERVENTO COMPRENSORIO SCOLASTICO PRESENZA ASPETTI CONTRADDITORI OBIETTIVARE I FENOMENI IN ATTO RICHIESTA DEL CONSIGLIO DI ISTITUTO DI MANTENERE UN PRESIDIO A SCUOLA PRESENZA TEMPORANEA NELLA SCUOLA DI OPERATORI DSP CON I SEGUENTI OBIETTIVI Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel perimetro scolastico e l eventuale rilievo di fenomeni olfattivi Effettuare campionamenti di aria ambiente in accordo con ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o sanitari. Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e specialistica con il consenso del genitore. CAMPIONAMENTI: 1. A flusso costante in assenza di segnalazioni 2. Istantaneo in presenza di segnalazioni ANALITI RICERCATI: 1. Sostanze organiche volatili 2. aldeidi

11 OBIETTIVI Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel perimetro scolastico e l eventuale rilievo di fenomeni olfattivi. Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e specialistica con il consenso del genitore. Effettuare campionamenti di aria ambiente outdoor/indoor in accordo con ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o sanitari. L intervento rientra nei compiti istituzionali degli operatori del Dipartimento di Sanità Pubblica e non è stata effettuata alcuna visita medica dagli operatori del DSP

12 MATERIALI E METODI Giorni presenza operatori DSP nel plesso scolastico NUMERO PRELIEVI Indoor Outdoor Aldeidi SOV Aldeidi SOV 11 aprile aprile aprile aprile aprile aprile aprile aprile

13 RISULTATI Negli otto giorni di presenza del DSP si sono manifestati 5 eventi (prurito/bruciore agli occhi) in 4 bambini e uno in un dipendente Nei giorni di presenza del DSP presso l Istituto Manara, sono stati ritirati dai genitori per motivi di salute 20 bambini, di questi 3 sono usciti perché presentavano i disturbi oggetto della nostra osservazione I 5 eventi hanno riguardato i bambini presenti in due aule, una della scuola elementare del piano terreno (3 alunni) e l altra della scuola media al primo piano (un bambino); entrambe le aule sono poste sulla facciata sudovest della scuola I 5 eventi sono avvenuti nei seguenti giorni dell 11 (due bambini), 20, 24, 26 aprile.

14 RISULTATI Sono stati avviati a valutazione specialistica di secondo livello, previo contatto con il PLS e con il consenso del genitore, tutti e quattro i bambini hanno deciso l accesso tre bambini: 1 ha effettuato sia visita dermatologica che allergologica; 1 solo visita dermatologica e uno solo visita allergologica Entrambe le visite dermatologiche non evidenziano segni di dermatite, riconducendo i casi a disturbi da cute sensibile contraddistinti da fenomeni di dermografismo rosso Delle due visite allergologiche una ha evidenziato anamnesi positiva per patologie allergiche e un test lievemente positivo per dermatophagoides F+ e dermatophagoides PT+; l altra non ha evidenziato positività ai test cutanei

15 COMMENTO Sia come numero di sostanze che come concentrazioni si hanno più positività nell ambiente indoor che in quello outdoor (14 contro 3) In particolare in una delle due aule indagate, le sostanze rilevate sono almeno in parte collegate alle attività grafiche che vi si svolgono. Si ribadisce che le concentrazioni misurate sono paragonabili a quelle rilevate in simili ambienti indoor e che non presentano problemi di natura sanitaria. Nel caso di alcune delle rilevazioni fatte, l andamento delle operazioni svolte dal personale che effettua le pulizie nella scuola potrebbe aver influito su alcuni dei valori rilevati in quanto Anche i prodotti di comune impiego per le pulizie dei locali possono determinare un rilascio di concentrazioni di SOV

16 PROFILO DI SALUTE BORGO VAL DI TARO Ultimo aggiornamento periodo Principale indicatore utilizzato: Rapporto Standardizzato di Mortalità (RSM) che permette di evidenziare un eventuale eccesso di mortalità rispetto a una popolazione di riferimento Aggiornamento Popolazione di riferimento: Provincia di Parma Analisi delle principali cause di morte

17 MAPPE DI RISCHIO DELLA MORTALITA PER MALATTIE DEL SISTEMA RESPIRATORIO MASCHI FEMMINE MASCHI E FEMMINE