Rete Oncologica Campana. Per valorizzare eccellenza e innovazione. RETE ONCOLOGICA E PNE A CONFRONTO Mario Braga Agenas Napoli 17 maggio 2018

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1 Rete Oncologica Campana. Per valorizzare eccellenza e innovazione RETE ONCOLOGICA E PNE A CONFRONTO Mario Braga Agenas Napoli 17 maggio 2018

2 Reti Ospedaliere

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4 Valutazione dei DG???Knowledge????Competizione?? Quali ruoli per il PNE??Migliore? assistenza?? Piani di Riqualificazione???Moral suasion??

5 Ambiti di interesse di un sistema di Stato di salute della popolazione. monitoraggio Grado di benessere Carico di malattia Disabilità Mortalità Fattori di rischio Comportamenti Condizioni socioeconomiche e lavorative risorse individuali Fattori ambientali Sistema Sanitario Accettabilità Accessibilità Appropriatezza Competenza Efficienza Efficacia continuità Sicurezza Caratteristiche del Sistema Sanitario Servizi territoriali Risorse Servizi Sanitari Prevenzione

6 DM 70 Volume struttura? Volume unità operativa? Volume per chirurgo?

7 On May 18, 2015, leaders at three hospital systems Dartmouth Hitchcock Medical Center, the Johns Hopkins Hospital and Health System, and the University of Michigan Health System publicly announced a Take the Volume Pledge campaign to prevent certain surgical procedures from being performed by their surgeons who perform relatively few of them or at their hospitals where relatively few such procedures are performed. n engl j med 373;15 nejm.org october 8, 2015

8 Tumore maligno del polmone Associazione tra mortalità a 30 giorni e volume di attività per struttura

9 TM del polmone: distribuzione volumi di attività per struttura Nel 2016, 142 strutture ospedaliere eseguono più di 5 interventi chirurgici per TM del polmone; tra queste, solo 50 strutture (35%) presentano un volume di attività 70 interventi annui, senza sostanziali variazioni rispetto al 2015

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11 Ca Polmone: n. interventi

12 DM 70 Nel 2016 dei 521 reparti che effettuano più di 10 interventi/anno, 130 (25%) eseguono almeno 150 interventi. Ancora un unità operativa su 4 non rispetta lo standard atteso!!!

13 TM della mammella: distribuzione volumi di attività per struttura Nel 2016, 424 strutture ospedaliere eseguono più di 10 interventi chirurgici per TM della mammella; tra queste, 140 strutture (33%) presentano un volume di attività 150 interventi annui di contro al 27% del 2015

14 68 strutture con più di 5 interventi/anno

15 Proporzione di interventi per Ca della mammella eseguiti in reparti con volume di attività superiore al valore soglia - Campania Area di residenza Provincia di Benevento Provincia di Salerno Provincia di Caserta Provincia di Napoli Comune di Napoli Provincia di Avellino N %

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19 Volume di interventi per struttura A.O. Moscati-Avellino 337 A.O.SSN Federico II-Napoli 279 IRCCS Istituto Nazionale Tumori Di Napoli 265 A.O. Cardarelli-Napoli 250 Osp.C. Fondazione Evangelica Betania-Napoli 233 A.O. S. Anna E S. Sebastiano-Caserta 195 A.O.SSN Policlinico-Napoli 195 CCA Clinica Mediterranea S.p.a.-Napoli 171 CCA Villa Dei Platani-Avellino 159 CCA Hyppocratica S.p.a. Villa-Salerno 127 A.O. G. Rummo-Benevento 119 Osp. S. M. Delle Grazie-Pozzuoli 113 A.O.U.U. S. Giovanni Di Dio E Ruggi-Salerno 110

20 A.O.SSN Policlinico

21 A.O.U.U. S. Giovanni Di Dio E Ruggi

22 TM dello stomaco Associazione tra mortalità a 30 giorni e volume di attività per struttura

23 TM dello stomaco: distribuzione volumi di attività per struttura Nel 2016, 379 strutture ospedaliere eseguono più di 3 interventi chirurgici per TM dello stomaco; tra queste, 94 strutture (25%) presentano un volume di attività 20 interventi annui, senza sostanziali variazioni rispetto al 2015

24 N Unità operative TM dello stomaco: distribuzione volumi di attività per UO di dimissione Nel 2016, 468 UO eseguono più di 3 interventi chirurgici per TM dello stomaco; tra queste, 80 strutture (17%) presentano un volume di attività 20 interventi annui 0 3 [4; 9] [10; 14] [15; 19] 20 Classi di volume

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26 Volume di interventi Ca Stomaco A.O. Cardarelli-Napoli 67 IRCCS Istituto Nazionale Tumori Di Napoli 44 A.O.SSN Policlinico-Napoli 38 A.O. Moscati-Avellino 29 A.O.SSN Federico II-Napoli 29 A.O. Dei Colli - Monaldi-Napoli 24 A.O. G. Rummo-Benevento 23 A.O.U.U. S. Giovanni Di Dio E Ruggi-Salerno 18 Osp.C. Fondazione Evangelica Betania-Napoli 18 A.O. S. Anna E S. Sebastiano-Caserta 16 Osp.C. Sacro Cuore Di Gesù fbf-benevento 13 Osp. Loreto Mare-Napoli 11 CCA Villa Dei Fiori-Mugnano Di Napoli 10

27 N. Interventi Ca Stomaco A.O. Cardarelli A.O. Cardarelli Chirurgia generale - reparto 1 - A.O. Cardarelli Chirurgia generale - reparto 2 - A.O. Cardarelli Chirurgia generale - reparto 3 - A.O. Cardarelli Chirurgia generale - reparto 4 - A.O. Cardarelli Chirurgia generale - reparto 5 - A.O. Cardarelli Terapia intensiva - reparto 1 - A.O. Cardarelli Terapia intensiva - reparto 2 - A.O. Cardarelli

28 Volume interventi Ca Stomaco A.O. Federico II Titolo del grafico A.O.SSN Federico II Chirurgia generale - reparto 91 - A.O.SSN Federico II Chirurgia generale - reparto 92 - A.O.SSN Federico II Chirurgia generale - reparto 93 - A.O.SSN Federico II Chirurgia generale - reparto 94 - A.O.SSN Federico II Chirurgia generale - reparto 95 - A.O.SSN Federico II

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32 79 (46.5%)

33 % strutture Treemap 120% PNE Italia % 80% 60% 40% 16% 39% 28% % strutture valutate per livello di qualità 25% 27% 41% 38% 10% 54% 16% 43% 16% Qualità bassa / molto bassa Qualità media Qualità alta / molto alta 32% 12% 20% 45% 47% 35% 48% 31% 41% 56% 0% Aree cliniche

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