QUALITA DELLE CURE AVERE LE CURE MIGLIORI IN TERMINI DI EFFICACIA E SICUREZZA AL MINOR COSTO POSSIBILE CON LA MIGLIORE SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE

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1 QUALITA DELLE CURE AVERE LE CURE MIGLIORI IN TERMINI DI EFFICACIA E SICUREZZA AL MINOR COSTO POSSIBILE CON LA MIGLIORE SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE

2 Efficacia di 3000 trattamenti, risultati da studi controllati randomizzati selezionati da Clinical Evidence. 2013

3 LEGGE 7 agosto 2012, n Art. 15 comma 25 bis Ai fini della attivazione dei programmi nazionali di valutazione sull'applicazione delle norme di cui al presente articolo, il Ministero della salute provvede alla modifica ed integrazione di tutti i sistemi informativi del Servizio sanitario nazionale, anche quando gestiti da diverse amministrazioni dello Stato, ed alla interconnessione a livello nazionale di tutti i flussi informativi su base individuale. Il complesso delle informazioni e dei dati individuali così ottenuti e' reso disponibile per le attività di valutazione esclusivamente in forma anonima ai sensi dell'articolo 35 del decreto legislativo 23 giugno 2011, n Il Ministero della salute si avvale dell'agenas per lo svolgimento delle funzioni di valutazione degli esiti delle prestazioni assistenziali e delle procedure medico-chirurgiche nell'ambito del Servizio sanitario nazionale. A tal fine, AGENAS accede, in tutte le fasi della loro gestione, ai sistemi informativi interconnessi del Servizio sanitario nazionale di cui al presente comma in modalità anonima.

4 o l Art.12 comma 7 delpatto per la salute per Agenas realizza uno specifico sistema di monitoraggio, analisi e controllo dell andamento dei singoli Sistemi Sanitari Regionali, che consenta di rilevare in via preventiva, attraverso un apposito meccanismo di allerta, eventuali e significativi scostamenti delle performance delle Aziende sanitarie e dei Sistemi Sanitari Regionali, in termini di qualità, quantità, sicurezza, efficacia, efficienza, appropriatezza ed equità dei servizi erogati

5 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 45.7% 28.7%

6 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 gg ITALIA

7 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 gg ITALIA

8 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 gg ITALIA

9 Riduzione 25% mortalità a 1 anno e riduzione del 50% delle piaghe da decubito

10 Frattura del collo del femore: volume di ricoveri

11 Frattura del collo del femore: mortalità a 1 anno dal ricovero ITALIA %

12 Frattura del collo del femore: mortalità a 1 anno dal ricovero ITALIA

13 Frattura del collo del femore: mortalità a 1 anno dal ricovero ITALIA Intervento oltre 2 gg Intervento entro 2 gg

14 Frattura del collo del femore: mortalità a 1 anno dal ricovero ITALIA Decessi prevenuti con l intervento entro 2 giorni

15 Frattura del collo del femore: mortalità a 1 anno dal ricovero ITALIA

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19 STRUTTURA ORGANIZZATIVA PNE (Del CSR n. 20 del 24 gennaio 2013) Direzione scientifica, segreteria e coordinamento Comitato PNE, composto dai rappresentanti di Ministero della Salute, Regioni, Province Autonome ed istituzioni scientifiche Centro di riferimento operativo per progettazione, gestione, disegno ed analisi dati e gestione sito web (Dipartimento di Epidemiologia del Lazio) Rete dei programmi regionali di valutazione di esito PNE promuove la discussione ed il confronto con i professionisti, le loro associazioni e società scientifiche, sui temi della valutazione di esito. PNE propone, promuove, supporta e gestisce programmi di ricerca e di sperimentazione per lo sviluppo di metodi di valutazione e la loro applicazione nel SSN

20 LEGGE 189/ ciascuna regione promuove un sistema di monitoraggio delle attività assistenziali e della loro qualità finalizzato a verificare la qualità delle prestazioni delle singole unità assistenziali delle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, in raccordo con il programma nazionale di valutazione di esiti dell Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali e con il coinvolgimento dei direttori di dipartimento.

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22 Frattura del collo del femore: % interventi chirurgici entro 2 giorni (struttura di ricovero). Lazio I semestre 2014

23 Struttura ospedaliera: % interventi chirurgici entro 2 giorni dopo Frattura del collo del femore. Lazio I semestre 2014

24 ASL di residenza: % interventi chirurgici entro 2 giorni dopo Frattura del collo del femore. Lazio I semestre 2014

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28 ACC/AHA 2008 Performance Measures for Adults With ST-Elevation and NonST- Elevation Myocardial Infarction ACC/AHA Circulation 2008;118; Acute myocardial infarction (AMI) patients with ST-segment elevation or LBBB on the ECG closest to arrival time receiving primary PCI during the hospital stay with a time from hospital arrival to PCI of 90 minutes or less Indications for Primary PCI ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines (remains in effect) Class I If immediately available, primary PCI should be performed in patients with STEMI (including true posterior MI) or MI with new or presumably new LBBB who can undergo PCI of the infarct artery within 12 hours of symptom onset, if performed in a timely fashion (balloon inflation within 90 minutes of presentation) by persons skilled in the procedure (individuals who perform more than 75 PCI procedures per year). The procedure should be supported by experienced personnel in an appropriate laboratory environment (performs more than 200 PCI procedures per year, of which at least 36 are primary PCI for STEMI, and has cardiac surgery capability). (Level of Evidence: A)

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30 Proporzione di episodi di Infarto Acuto del Miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (IMA STEMI) trattati con PTCA entro 90 dall accesso nella struttura di ricovero. Lazio I semestre 2014

31 Struttura ospedaliera: proporzione IMA STEMI trattati con PTCA entro 90 dall accesso nella struttura di ricovero. Lazio I semestre 2014

32 ASL di residenza: proporzione IMA STEMI trattati con PTCA entro 90 dall accesso nella struttura di ricovero. Lazio I semestre 2014

33 STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti (Struttura di accesso) per ASL di residenza Lazio

34 COLECISTECTOMIA VALUTAZIONE COMPARATIVA di EFFICACIA tra due tecniche chirurgiche: LAPAROSCOPICA vs. LAPAROTOMICA

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38 Proporzione di ricoveri in regime ordinario/day surgery con degenza post-operatoria entro 3 giorni dall intervento di colecistectomia laparoscopica. Lazio I semestre 2014

39 Struttura ospedaliera: proporzione di ricoveri in regime ordinario/day surgery con degenza post-operatoria entro 3 giorni dall intervento di colecistectomia laparoscopica. Lazio I semestre 2014

40 ASL di residenza: proporzione di ricoveri in regime ordinario/day surgery con degenza post-operatoria entro 3 giorni dall intervento di colecistectomia laparoscopica. Lazio I semestre 2014

41 Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri in day surgery

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43 Proporzione di parti cesarei primari 29% 26%

44 Proporzione di parti cesarei primari. 2013

45 Proporzione di parti cesarei primari sul totale dei ricoveri per parto. Lazio I semestre 2014

46 %di parti cesarei primari Lazio I semestre 2014

47 ASL di residenza: proporzione di parti cesarei primari sul totale dei ricoveri per parto. Lazio I semestre 2014

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50 Associazione positiva volume ospedale -mortalità intraospedaliera/30 giorni 1 AIDS 14 Chirurgia CA prostata 2 Aneurisma aorta add. non rotto 15 Chirurgia CA rene 3 Aneurisma aorta addominale 16 Chirurgia CA stomaco rotto 4 Angioplastica coronarica 17 Chirurgia CA vescica 5 Artroplastica ginocchio 18 Chirurgia cardiaca pediatrica 6 Bypass aorto-coronarico 19 Colecistectomia 7 Chirurgia CA colon retto 20 Emorragia sub aracnoidea 8 Chirurgia CA colon 21 Endoarterectomia carotidea 9 Chirurgia CA esofago 22 Frattura femore 10 Chirurgia CA fegato 23 Infarto del miocardio 11 Chirurgia CA mammella 24 Rivasc. arti inferiori 12 Chirurgia CA pancreas 25 Terapia intensiva neonatale 13 Chirurgia CA polmone 26 Aneurisma cerebrale

51 Infarto Miocardico Acuto. Analisi dell associazione tra mortalità a 30 giorni e volume di attività per struttura

52 Chirurgia del cancro allo stomaco. Analisi dell associazione tra mortalità a 30 giorni e volume di attività per struttura

53 Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore dello stomaco. Lazio 2013

54 Chirurgia del cancro al colon. Analisi dell associazione tra mortalità a 30 giorni e volume di attività per struttura

55 Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore del colon. Lazio 2013

56 TM Colon. Lazio 2013

57 TM Colon. Roma 2013

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59 Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore della mammella. Lazio 2013

60 TM Mammella. Lazio 2013

61 TM Mammella. Roma 2013

62 Intervento per TM mammella. Volumi di attività per reparto. Lazio 2013 Volume di attività Numero di reparti (esclusi i reparti non compatibili)

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