ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/2017

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1 1. Prestazioni specialistiche per la donna ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/2017 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA TUTELE DELLA MATERNITA' RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, Prestazioni specialistiche per la donna eventuale prelievo citologico. Non associabile a , ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]. Prestazioni specialistiche per la donna EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. Prestazioni specialistiche per la donna Hb - EMOGLOBINA A2. Prestazioni specialistiche per la donna. Prescrivere sempre in associazione con , e Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio). Prestazioni specialistiche per la donna. Prescrivere sempre in associazione con , e Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.). Prestazioni specialistiche per la donna. Prescrivere sempre in associazione con , e VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG Prestazioni specialistiche per la donna VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Titolazione mediante I.H.A.). Prestazioni specialistiche per la donna VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM (E.I.A.). Prestazioni specialistiche per la donna Hb - EMOGLOBINA [Sg/La]. Prestazioni specialistiche per la donna.prescrivere sempre in associazione con , e ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]. Include eventuale ricerca oncologica, flogistica ed ormonale Prestazioni specialistiche per la donna. Se non effettuato nei tre anni precedenti nella fascia d età dello screening (>25 anni) 2. Prestazioni specialistiche per l'uomo EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L Hb - EMOGLOBINA A Hb - EMOGLOBINA [Sg/La] Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio) Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.). dpcm_ _gravidanza_10a 1 di 3

2 ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/ Prestazioni specialistiche per la coppia GRUPPO SANGUIGNO AB0 (Agglutinogeni e Agglutinine) e Rh (D). Prestazioni specialistiche per la coppia TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. associazione con TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. associazione con VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI. associazione con , e VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). associazione con , e VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 (E.I.A.). associazione con , e VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). associazione con , e Medici XX LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE PER ACCERTARE EVENTUALI RISCHI PROCREATIVI CORRELATI AD UNA CONDIZIONE PATOLOGICA O UN RISCHIO GENETICO DI UNO O ENTRAMBI I GENITORI. Alla coppia. DPCM art.59 comma Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista : per la coppia Medici ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA CON O SENZA BIOPSIA DELL'ENDOMETRIO. Medici BIOPSIA ENDOMETRIALE. Non associabile a Medici 89.7B.1 PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA. Incluso: Primo colloquio, Costruzione di un albero familiare, Anamnesi personale e familiare. Escluso: Visita multidisciplinare Medici ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC). dpcm_ _gravidanza_10a 2 di 3

3 ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/2017 per la coppia Medici ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA. (IgG, IgA, IgM) per ciascuna determinazione Medici ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO). Medici ANTICORPI ANTI MICROSOMI EPATICI E RENALI (LKMA). Medici ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg). Medici CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande) Medici Ecografia ginecologica Lo standard tecnico è rappresentato dalle sonde endovaginali ad alta frequenza ( 5 MHz). La via transaddominale è limitata ai fini integrativi o in caso di impossibilità di accesso per via vaginale dpcm_ _gravidanza_10a 3 di 3

4 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER IL CONTROLLO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO All'inizo della gravidanza, possibilmente nel PRIMO TRIMESTRE (entro 13 settimane + 6 gg), e comunque al primo controllo ECOGRAFIA OSTETRICA. Da eseguire nel primo trimestre, per determinare l età gestazionale PRIMA VISITA OSTETRICA. Non associabile a Sostituisce cod VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. DETERMINAZIONI DI RISCHIO PRENATALE PER SINDROME DI DOWN (1 trimestre): HCG FRAZIONE LIBERA E PAPP-A GLUCOSIO URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]. Da ripetere a tutte le donne a 28 settimane EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L GRUPPO SANGUIGNO AB0 (Agglutinogeni e Agglutinine) e Rh (D). Qualora non eseguito in funzione preconcezionale Hb - EMOGLOBINA [Sg/La] Hb - EMOGLOBINA A Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio) Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.) CHLAMYDIE ANTICORPI (E.I.A.). Per ciascuna specie ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA MICROORGANISMI E LIEVITI PATOGENI. La prestazione sostituisce cod Incluso: conta batterica e saggio di inibizione della crescita. NEISSERIA GONORRHOEAE IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE NAS. Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. Prescrivere sempre in associazione con , e Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. Prescrivere sempre in associazione con , e Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. Prescrivere sempre in associazione con , e Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. Prescrivere sempre in associazione con , e In caso di fattori di rischio riconosciuti. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) In caso di fattori di rischio riconosciuti. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.). Da ripetere ogni 4-6 settimane in caso di negatività TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. Prescrivere sempre in associazione con Prescrivere sempre in associazione con dpcm_ _gravidanza_10b 1 di 5

5 All'inizo della gravidanza, possibilmente nel PRIMO TRIMESTRE (entro 13 settimane + 6 gg), e comunque al primo controllo VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI. In caso di fattori di rischio riconosciuti:secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) VIRUS EPATITE C [HCV] TIPIZZAZIONE GENOMICA. Solo in caso di HCV positivo VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI. Prescrivere sempre in associazione con , e VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 (E.I.A.). VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). Prescrivere sempre in associazione con , e Prescrivere sempre in associazione con , e Prescrivere sempre in associazione con , e VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Titolazione mediante I.H.A.). Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM (E.I.A.). Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]. Include eventuale ricerca oncologica, flogistica ed ormonale Qualora non effettuato nell ambito dei programmi di screening Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. Nel SECONDO TRIMESTRE DA 14 SETTIMANE + 0 GIORNI A 18 SETTIMANE + 6GG VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. GLUCOSIO Dosaggio seriale dopo carico (4 o 5 o 6 determinazioni). Inclusa Determinazione del Glucosio basale TRI TEST: ALFA 1 FETO, GONADOTROPINA CORIONICA ED ESTRIOLO LIBERO. (Per screening S. Down e altre anomalie) Con 75 g di Glucosio (OGTT 75 g) e solo in presenza di fattori di rischio. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Titolazione mediante I.H.A.). Prescrivere sempre in associazione con VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM (E.I.A.). Prescrivere sempre in associazione con Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. dpcm_ _gravidanza_10b 2 di 5

6 Nel SECONDO TRIMESTRE DA 19 SETTIMANE + 0 GIORNI A 23 SETTIMANE + 6GG ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di gravidanza. Non associabile a da eseguire tra 19 settimane + 0 e 21 settimane VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. DA 24 SETTIMANE + 0 GIORNI A 27 SETTIMANE + 6GG VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. GLUCOSIO Dosaggio seriale dopo carico (4 o 5 o 6 determinazioni). Inclusa Determinazione del Glucosio basale URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA MICROORGANISMI E LIEVITI PATOGENI. La prestazione sostituisce cod Incluso: conta batterica e saggio di inibizione della crescita. Con 75 g di Glucosio (OGTT 75 g) e solo in presenza di fattori di rischio. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) In caso di batteriuria o leucocituria significativa e/o altri indici di infezione urinaria Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. dpcm_ _gravidanza_10b 3 di 5

7 Nel TERZO TRIMESTRE DA 28 SETTIMANE + 0 GIORNI A 32 SETTIMANE + 6GG ECOGRAFIA OSTETRICA. Solo in caso di patologia fetale e/o annessiale o materna VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto] EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. DA 33 SETTIMANE + 0 GIORNI A 37 SETTIMANE + 6GG VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA MICROORGANISMI E LIEVITI PATOGENI. La prestazione sostituisce cod Incluso: conta batterica e saggio di inibizione della crescita. STREPTOCOCCO AGALACTIAE NEL TAMPONE VAGINALE E/O RETTALE ESAME COLTURALE. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 in caso di batteriuria o leucocituria significativa e/o altri indici di infezione urinaria Raccomandato a settimane TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. Prescrivere sempre in associazione con Prescrivere sempre in associazione con VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBcAg. Prescrivere sempre in associazione con , VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBsAg. Prescrivere sempre in associazione con , VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg. Prescrivere sempre in associazione con , dpcm_ _gravidanza_10b 4 di 5

8 Nel TERZO TRIMESTRE DA 33 SETTIMANE + 0 GIORNI A 37 SETTIMANE + 6GG VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI. Prescrivere sempre in associazione con , e VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 (E.I.A.). VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. Prescrivere sempre in associazione con , e Prescrivere sempre in associazione con , e Prescrivere sempre in associazione con , e DA 41 SETTIMANE + 0 GG CARDIOTOCOGRAFIA ESTERNA ECOGRAFIA OSTETRICA. per valutazione quantitativa del liquido amniotico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al. Medici COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO. 490 Da usare se il medico non è in grado di utilizzare correttamente la settimana di gravidanza dpcm_ _gravidanza_10b 5 di 5

9 ALLEGATO 10 C - D.P.C.M 12/01/2017 CONDIZIONI DI ACCESSO ALA DIAGNOSI PRENATALE INVASIVA, IN ESCLUSIONE DALLA QUOTA DI PARTECIPAZIONE AL COSTO SOGGETTO INCARICATO ALL'IMMISIONE DEL 450 Medici XX450 PRESTAZIONE DESCRIZIONE PRESTAZIONE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE ED APPROPRIATE PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E LA SUCCESSIVA DIAGNOSI PRENATALE. (SE ED IN QUANTO PREVISTE A CARICO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE DALLA NORMATIVA) Note DPCM art. 59 comma 5 dpcm_ _gravidanza_10 C 1 di 1