ESENZIONE TICKET IN GRAVIDANZA

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1 ESENZIONE TICKET IN GRAVIDANZA

2 Esenzini in funzine precncezinale (cdice di esenzine: "M 00") Prestazini specialistiche per la dnna: CONSULENZA GINECOLOGICA PRECONCEZIONALE ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Cmbs indirett]: in cas di rischi di isimmunizzazine VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M) TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M) EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in cas di riduzine del vlume cellulare medi e di alterazini mrflgiche degli eritrciti Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in cas di riduzine del vlume cellulare medi e di alterazini mrflgiche degli eritrciti ESAME CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test] Prestazini specialistiche per l'um: EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in cas di dnna cn fentip eterzigte per emglbinpatie RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in cas di dnna cn fentip eterzigte per emglbinpatie Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in cas di dnna cn fentip eterzigte per emglbinpatie Prestazini specialistiche per la cppia: VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D) TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emagglutinazine passiva) [TPHA] TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flcculazine) [VDRL] [RPR] In cas di abrtività ripetuta pregresse patlgie della gravidanza cn mrte perinatale e su prescrizine dell specialista gineclg genetista: CONSULENZA GENETICA ECOGRAFIA TRANSVAGINALE ISTEROSCOPIA (esclus: bipsia cn dilatazine del canale cervicale) BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: bipsia endscpica (isterscpia) dell'endmetri ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC) ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Ig G, Ig A, Ig M) ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO) ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (Ab Tg) CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggi (Risluzine nn inferire alle 320 bande): alla cppia. In funzine precncezinale sn esenti dal ticket le prestazini di diagnstica strumentale e di labratri e le altre prestazini specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dall specialista alla cppia, se l'anamnesi riprduttiva familiare della cppia evidenzia cndizini di rischi per il fet.

3 Esenzini per stat di gravidanza - in gravidanza rdinaria (cdici di esenzine: da "M 01" a "M 41" vedi nta) Sn esenti dal ticket le visite mediche peridiche stetric-gineclgiche. Sn inltre esenti le prestazini di seguit indicate All'inizi della gravidanza, pssibilmente entr la 13a settimana, e cmunque al prim cntrll: EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualra nn eseguit in funzine precncezinale ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S] ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in cas di Ig G negative, entr la 17a settimana TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in cas di Ig G negative ripetere gni gg. fin al part TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emagglutinazine passiva) [TPHA]: qualra nn eseguite in funzine precncezinale estes al partner TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flcculazine) [VDRL] [RPR]: qualra nn eseguite in funzine precncezinale estes al partner VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Cmbs indirett]: in cas di dnne Rh negativ a rischi di immunizzazine il test deve essere ripetut gni mese; in cas di incmpatibilità ABO, il test deve essere ripetut alla 34a - 36a settimana.

4 Tra la 14a e la 18a settimana: URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Tra la 19a e la 23a settimana: URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Tra la 24a e la 27a settimana: GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Tra la 28a e la 32a settimana: EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. FERRITINA [P/(Sg)Er]: in cas di riduzine del vlume glbulare medi URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Tra la 33a e la 37a settimana: VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HbsAg VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in cas di rischi anamnestic In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Tra la 38a e la 40a settimana: URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO In cas di batteriuria significativa: ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca cmpleta micrrganismi e lieviti patgeni. Inclus: cnta batterica. Dalla 41a settimana: ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dell specialista CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dell specialista; se necessari, mnitrare fin al part. IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA. Nta: il numer che accmpagna la lettera "M" (Maternità) indica la settimana di gravidanza. Il cdice "M 99" è il cdice alternativ utilizzabile dal medic di famiglia, qualra l stess medic nn fsse perativamente in grad di quantificare esattamente la settimana di gestazine dell'assistita, anche in ragine ai lunghi peridi intercrrenti tra la data di prescrizine e la data di ergazine della prestazine specialistica richiesta. In quest cas, la verifica della crrelazine tra la settimana di gravidanza e la tiplgia della prestazine richiesta sarebbe di cmpetenza della struttura ergatrice.

5 Esenzini per stat di gravidanza - in gravidanza a rischi (cdice di esenzine: "M 50") Sn esenti dal ticket le prestazini di diagnstica strumentale e di labratri e le altre prestazini specialistiche necessarie e apprpriate per le cndizini patlgiche che cmprtin rischi matern fetale, prescritte di nrma dall specialista. Sn cmunque esenti dal ticket le visite mediche peridiche stetric-gineclgiche. Sn inltre esenti dal ticket le prestazini di diagnstica strumentale e di labratri e le altre prestazini specialistiche, necessarie e apprpriate per la diagnsi prenatale, prescritte dall specialista nelle specifiche cndizini di rischi fetale previste nelle seguenti indicazini. Indicazini alla diagnsi prenatale (desunte dalle "Linee Guida per i test genetici" apprvate dal Cmitat Nazinale per la Bisicurezza e le Bitecnlgie della Presidenza del Cnsigli dei Ministri) Le indicazini per la diagnsi prenatale rientran in due grandi categrie: 1. presenza di un rischi prcreativ prevedibile a priri: età materna avanzata, genitre prtatre eterzigte di anmalie crmsmiche strutturali, genitri prtatri di mutazini geniche; 2. presenza di un rischi fetale ressi evidente nel crs della gestazine: malfrmazini evidenziate dall'esame ecgrafic, malattie infettive insrte in gravidanza, psitività dei test bichimici per anmalie crmsmiche, familiarità per patlgie genetiche. Le indicazini per le indagini citgenetiche per anmalie crmsmiche fetali sn: età materna avanzata (uguale maggire a 35 anni) genitri cn precedente figli affett da patlgia crmsmica genitre prtatre di riarrangiament strutturale nn assciat a effett fentipic genitre cn aneuplidie dei crmsmi sessuali cmpatibili cn la fertilità anmalie malfrmative evidenziate ecgraficamente prbabilità di 1/250 maggire che il fet sia affett da Sindrme di Dwn ( alcune altre aneuplidie) sulla base dei parametri bichimici valutati su sangue matern ecgrafici, attuati cn specifici prgrammi reginali in centri individuati dalle single Regini e sttpsti a verifica cntinua della qualità. In presenza delle cndizini di rischi, le prescrizini di diagnstica strumentale e di labratri e di altre prestazini specialistiche devn indicare la diagnsi il sspett diagnstic.