DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA D ATTO DI NOTORIETA ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

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1 Via Guardini, Trento numero verde Fax 0461/ Ufficio affari amministrativi, generali e contabili e.mail certificata: amministrazione.adl@pec.provincia.tn.it DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA D ATTO DI NOTORIETA ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Il/La sottoscritto/a nato/a a (prov. ) il / / cittadinanza residente (prov. ) via n titolo di studio (indicare il titolo in studio secondo la legenda riportata in fondo al modulo) telefono / fax / e.mail Codice fiscale: in qualità di socio dell impresa denominata con sede nel Comune di (prov. ) via n. Codice fiscale: Partita I.V.A.: consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA - di essere residente in provincia di Trento ininterrottamente da almeno 3 anni alla data di avvio dell attività; - di non aver svolto, nei tre anni precedenti la data di avvio dell impresa, attività autonoma con partita I.V.A. o attività di impresa, anche a titolo di collaboratore familiare; - di non rivestire o di non aver rivestito la qualifica di socio di impresa a qualsiasi titolo nell anno precedente alla data d avvio dell attività d impresa (non vale per società quotate in borsa e le società cooperative); - di non aver ricoperto, nell anno precedente alla data d avvio dell attività d impresa, cariche amministrative in organi di società;

2 - di lavorare alla data di avvio dell attività a tempo pieno nella propria impresa e di non svolgere alcuna altra attività di lavoro in quanto incompatibile con l intervento; - di essere iscritto per il versamento della contribuzione previdenziale alla gestione I.N.P.S. nel settore: (barrare la casella che interessa) artigianato; servizio/commercio; attività agricole; - di non avere alla data di avvio dell attività in atto procedure concorsuali; - di non rivestire la qualifica di collaboratore familiare o, in caso di società in accomandita semplice, di non essere socio accomandante; - di non aver già beneficiato del contributo di cui al presente intervento e/o del contributo previsto dall intervento n. 9 denominato Sostegno allo sviluppo di un idea imprenditoriale o da analoghi interventi di politica del lavoro diversamente denominati attuati in anni precedenti - di non essere titolare o di non aver maturato i requisiti per la pensione di anzianità o di vecchiaia; - di non essere incorso, nei 180 giorni precedenti all avvio dell attività, in cancellazione dalle liste di mobilità o di disoccupazione; - di rientrare nella tipologia prevista dall intervento n. 8 (vedi tipologie in fondo al modulo); - di aver provveduto, alla data di presentazione della presente domanda, alla propria cancellazione dalla lista dei disoccupati o dei lavoratori in mobilità/premobilità tenuta dai Centri per l impiego a decorrere dalla data di avvio dell attività d impresa riportata nella visura della C.C.I.A.A. di Trento; - di beneficiare dell indennità di sostegno al reddito provinciale previsto dall intervento 24.A: si (se è barrata la casella, il contributo verrà aumentato dell importo spettante a titolo di sostegno al reddito no provinciale ma non ancora erogato) - solo in caso di acquisizione o subentro al 100% o affitto di azienda già esistenti (barrare la casella che interessa) di essere di non essere in rapporto di coniugio o convivenza, parentela o affinità entro il 2 grado con il titolare o i soci dell attività cedente/affittuaria denominata (indicare la denominazione e il codice fiscale/partita IVA dell impresa cedente o affittuaria) nel caso di soggetti destinatari dell agevolazione rientranti nella tipologia c2, di non aver svolto alcuna attività nei 24 mesi precedenti alla data d avvio dell attività d impresa, come lavoratore dipendente, autonomo o d impresa;

3 nel caso di soggetti destinatari dell agevolazione rientranti nella tipologia d2 1, di essere alla data d avvio dell attività d impresa disoccupato/a iscritto/a all elenco anagrafico di un centro per l impiego della provincia di Trento da più di 3 mesi con famiglia monoparentale, con uno o più figli minori conviventi e di essere: vedovo/a divorziato/a separato/a legalmente genitore non coniugato con figlio/i minore/i (ragazzo padre/ragazza madre) e l unico genitore adulto componente il proprio nucleo familiare con almeno un figlio minore convivente, come risultante dallo stato di famiglia: 1) (indicare cognome, nome, data di nascita, luogo di nascita, comune di residenza ed indirizzo del figlio minorenne) nel caso di soggetti destinatari dell agevolazione rientranti nella tipologia d3, di essere alla data d avvio dell attività d impresa disoccupato/a iscritto/a all elenco anagrafico di un centro per l impiego della provincia di Trento da più di 3 mesi e privo/a di diploma di scuola media superiore o professionale; nel caso di soggetti destinatari dell agevolazione rientranti nelle tipologie g4 o g5, di aver svolto nei tre anni precedenti la data d avvio dell attività d impresa attività lavorativa, con contratto di lavoro a progetto e/o collaborazione coordinata e continuativa e/o contratto di inserimento e/o contratto a tempo determinato per almeno 18 mesi, anche non continuativi, come di seguito specificato: Committente Tipo di contratto Data inizio Data fine 1 Per famiglia monoparentale con uno o più figli minori conviventi si intende, al fine dell ottenimento del presente incentivo, il nucleo familiare composto esclusivamente da un unico genitore maggiorenne con almeno un figlio minore di anni 18 coabitante con lo stesso, risultante dallo stato di famiglia. Nel caso in cui la famiglia anagrafica risultante dallo stato di famiglia sia composta da diverse persone oltre a quelle citate, (genitore e figli conviventi), il contributo non può essere concesso. Per famiglia con un solo genitore si intende quella determinata dal verificarsi dalle seguenti situazioni: - morte del coniuge; - separazione legale (separazione giudiziale o omologazione della separazione consensuale ovvero quando è stata ordinata la separazione); - divorzio; - genitore non coniugato. Il figlio minore di anni 18, anche se a carico ai fini I.r.p.e.f. di altre persone, fa parte del nucleo familiare del genitore con il quale risulta convivente.

4 Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003 (art. 13) - i dati forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale è stata presentata la documentazione; - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; - titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento; - responsabile del trattamento è il dirigente generale dell Agenzia del lavoro; - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art.7 del D.Lgs.196/ , luogo data timbro e firma Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la presente dichiarazione è stata sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto (indicare nome e cognome dipendente addetto) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore

5 TIPOLOGIE tip. soggetti destinatari agevolazione prevista durata a0 persone licenziate ed iscritte alla lista di mobilità in base alla L. 236/93 maschio femmina a1 persone iscritte nella lista di premobilità provinciale a a2 persone uscite dalla lista di mobilità ed ancora disoccupate maschio femmina a3 persone in cassa integrazione guadagni in deroga dichiarate in esubero a4 persone beneficiarie di mobilità in deroga b b1 uomini con più di 30 anni disoccupati da più di 12 mesi c d c1 donne con più di 30 anni disoccupate da più di 6 mesi c2 donne con più di 30 anni inattive da 24 mesi maschio femmina persone disoccupate da più di 3 mesi con famiglia d monoparentale, con uno o più figli minori conviventi persone disoccupate da più di 3 mesi prive di diploma di scuola d media superiore o professionale persone disoccupate da più di 3 mesi "beneficiarie di reddito di d garanzia" giovani di età compresa tra i 18 e i 29 anni disoccupati da più di e e mesi f d1 persone provenienti da inserimento lavorativo in cooperative f sociali del presente Documento (interventi n. 18 e 18 bis) persone provenienti dagli Interventi di accompagnamento f2 all'occupabilità del presente Documento (intervento 19 e intervento 20.2) persone provenienti dal Servizio Conservazione della Natura e f Valorizzazione Ambientale. (L.P. 32/90 - Progettone) g4 persone disoccupate da più di 3 mesi con più di 50 anni persone con meno di 30 anni che abbiano svolto attività lavorativa come lavoro a progetto e/o collaborazione coordinata e continuativa e/o contratto di inserimento e/o contratto a tempo determinato, per almeno 18 mesi negli ultimi 3 anni, anche non continuativi una tantum trascorsi 6 mesi dalla data di avvio dell'attività g g5 persone con età uguale o superiore ai 30 anni che abbiano svolto attività lavorativa come lavoro a progetto e/o collaborazione coordinata e continuativa e/o contratto di inserimento e/o contratto a tempo determinato, per almeno 18 mesi negli ultimi 3 anni, anche non continuativi maschio femmina g6 persone che cessano il rapporto di lavoro per ragioni riconducibili a crisi di mercato e beneficiarie di azioni di sostegno al reddito per affrontare l emergenza occupazionale conseguente alla crisi economica quota di sostegno al reddito provinciale non ancora goduta dal lavoratore Disabili disoccupati iscritti all'elenco provinciale di cui alla L. h h0 68/99 secondo le norme stabilite dalle legislazioni vigenti per l'inserimento lavorativo

6 TITOLO DI STUDIO - Nessun titolo - Licenza elementare - Licenza media - Diploma di qualifica di 3 anni che non consente l iscrizione all università - Diploma di scuola secondaria superiore di 5 anni che consente l iscrizione all università - Accademia di Belle Arti, Istituto Superiore Industrie Artistiche, Accademia di Arte Drammatica, Perfezionamento Accademia di Danza, Perfezionamento Conservatorio, perfezionamento Istituto di Musica Pareggiato, Scuola di Interpreti e Traduttori (o Scuola per mediatori linguistici), Scuola di Archivistica, Paleografia e Diplomatica - Diploma universitario o di scuola diretta a fini speciali (vecchio ordinamento) - Laurea triennale (nuovo ordinamento) - Master post laurea triennale (o master di primo livello) - Laurea specialistica/laurea vecchio ordinamento/laurea a ciclo unico - Master post laurea specialistica o post laurea vecchio ordinamento (o master di secondo livello) - Specializzazione post laurea (specialistica, a ciclo unico, vecchio ordinamento), compresi i corsi di perfezionamento - Dottorato di ricerca - Titolo di studio non riconosciuto (conseguito all estero)