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1 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ PER ARTE DI STRADA -SPETTACOLO DI STRADA - TEATRINO BURATTINI (O MARIONETTE). modello da presentare in duplice originale AL COMUNE DI SAVIGNANO SUL RUBICONE SERVIZIO ATTIVITA' ECONOMICHE pec: savignano@cert.provincia.fc.it l sottoscritt, sesso: M F nat a il, cittadinanza, codice fiscale, residente a, prov., CAP, in via n. ; nella sua qualità di: titolare dell omonima impresa individuale; legale rappresentante della società con sede a in via n. C.F. P. I.V.A. ; recapiti per comunicazionii: tel./cell. fax P.E.C. altro indirizzo diverso dalla residenza: Città via n., CAP Prov ; ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della legge n. 241/1990, e s. m. i., presenta SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA per svolgere: arte di strada (madonnari o musicisti di strada) spettacolo di strada, esercitato ai sensi dell art. 69 TULPS teatrino burattini o marionette (esercitato ai sensi dell art. 69 TULPS) nell'area comunale sita in via / piazza in forma itinerante lungo il seguente percorso nei giorni dalle ore alle ore nei giorni dalle ore alle ore

2 nel caso di spettacolo su strada: D I C H I A R A verranno utilizzati minimi strumenti ad uso esclusivo degli artisti senza l'impiego di palcoscenico, di platea e apprezzabili attrezzature; in conformità alla normativa vigente (*), il numero degli addetti scritturati nell'attività è inferiore a 8 e che il numero delle rappresentazioni eseguite nell'arco dell'anno (su tutto il territorio nazionale) è inferiore a 150; nel caso di spettacolo di strada / teatrino di essere in possesso della licenza di spettacolo viaggiante di cui all'art. 69 del T.U.L.P.S. R.D. 18/06/1931 n. 773 per agire su tutto il territorio nazionale, rilasciata dal Comune di, Prot. n. del ; per l'installazione del teatrino di burattini: di aver ottenuto autorizzazione occupazione suolo pubblico in data, prot. n. di avere la disponibilità dell'area (se privata) concessa in data dal Sig. (allegare copia) la struttura è composta da modeste attrezzature mobili dotate di un elementare boccascena ovvero di un piccolo palcoscenico dal quale o sul quale uno o più operatori presentano pupazzetti manovrati dal basso ovvero burattini manovrati con fili dall'alto; di avvalersi, per l'esercizio della suddetta attività, del proprio rappresentante, signor, nato a il e residente a, via n. ; che compilerà l'allegato A - di non aver riportato condanne penali né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività (artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D , n. 773); - di aver ottemperato all obbligo di aver provveduto all istruzione obbligatoria dei minori (art. 12 T.U.L.P.S.); - che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione" di cui all'art. 10 della L. 31 maggio 1965 n. 575 (antimafia). in caso di società, la dichiarazione di sussistenza dei requisiti morali, dovrà essere fornita dalle seguenti persone, nelle S.N.C. da tutti i soci; nelle S.A.S. dai soci accomandatari; nelle S.R.L. e nelle S.P.A. dagli amministratori muniti della piena rappresentanza legale e da ciascun componente il Consiglio di Amministrazione. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali richiamate nell art. 76 del D.P.R. 445 del

3 Allega alla presente: copia di documento, valido, di identità per i soli cittadini extracomunitari copia del permesso di soggiorno dichiarazione del proprietario dell area della manifestazione, se diverso dal soggetto organizzatore, per la disponibilità della stessa (in caso di area privata) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni di cui al presente documento sono rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445, nonché della responsabilità che assume e delle sanzioni stabilite della Legge in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000) e di essere a conoscenza che, ai sensi dell art. 75 del DPR n. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui sottoscritte emerga la non veridicità del contenuto delle stesse, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere. data FIRMA Sottoscrizione apposta in presenza del dipendente addetto, ai sensi dell art. 38, c. 3, DPR n. 445/2000. Visto il documento d identità n. del rilasciato da Intestato a. Il funzionario incaricato INFORMATIVA ALL INTERESSATO (Art.13 D.Lgs. n n. 196) I dati personali contenuti nel presente documento sono richiesti in quanto previsti dalle disposizioni vigenti in materia e necessari per la conclusione del procedimento per il quale sono resi, e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione e archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria, il mancato conferimento comporta l invalidità del procedimento. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciutigli dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni esclusivamente nei casi previsti dalla Legge. Titolare e responsabile del trattamento è il Responsabile del Settore Affari Generali, Servizi Demografici e Statistici Sviluppo Economico. Riferimenti normativi: (*) NORMATIVA - Decreto 28 febbraio 2005 del Ministero per i beni e le attività culturali" L'elenco delle attività spettacolari, dei trattenimenti e delle attrazioni di cui all'art. 4 della legge 18 marzo 1968, n. 337, è integrato con la creazione di una nuova sezione e l'inserimento della seguente nuova attrazione: Sezione VI Spettacolo di strada Attività spettacolare svolta sul territorio nazionale senza l'impiego di palcoscenico, di platea e apprezzabili attrezzature, con il pubblico disposto in cerchio, ovvero svolta in modo itinerante con il pubblico in movimento, grazie alle sole capacità attoriali degli artisti, ovvero attraverso l'impiego di "minimi" strumenti ad uso esclusivo degli artisti. Il numero degli addetti scritturati nell'attività deve essere inferiore ad 8 e il numero delle rappresentazioni eseguite nell'arco dell'anno deve essere inferiore a 150".

4 COMUNICAZIONE DA EFFETTUARE IN DUPLICE COPIA, DA PARTE DI CHI ORGANIZZA QUALSIASI MANIFESTAZIONE IN LUOGO PUBBLICO (Feste, Festival, sagre, fiere, convegni, comizi, spettacoli teatrali, spettacoli in piazza, processioni religiose, ecc). All ILL.mo QUESTORE FORLI tramite il Comando Stazione Carabinieri almeno tre giorni prima della data della manifestazione Preavviso di pubblica manifestazione (ai sensi dell art. 18 TULPS 773/1931) Il sottoscritto (Organizzatore) luogo e data di nascita residenza C.F. recapito telefonico in qualità di ai sensi dell art. 18 del T.U.L.P.S. R.D. 18 giugno 1931, n. 773 comunica che in data dalle ore alle ore si avrà luogo la seguente manifestazione (indicare sommariamente il genere) con il seguente programma: I Comitati Organizzatori devono tenere presente che: - il Questore, per ragioni di ordine pubblico, moralità e sanità pubblica, potrà impartire prescrizioni sui modi ed i tempi di svolgimento della manifestazione; - la prescrizione del preavviso non esime gli organizzatori od i promotori dall obbligo di munirsi di tutte le autorizzazioni, i pareri, le prese d atto richieste da specifiche disposizioni di legge per taluni particolari tipi di manifestazioni; - le modalità di svolgimento delle manifestazioni non potranno essere variate rispetto a quanto comunicato nel suddetto preavviso, se non nel rispetto nei tempi di legge (3 giorni) e previa nuova comunicazione. Savignano sul Rubicone FIRMA

5 NOMINA DI RAPPRESENTANTE NELLA LICENZA PER SPETTACOLO Allegato A La/Il sottoscritta/o nato a il residente a Via C.F. telefono pec ACCETTA LA RAPPRESENTANZA e dichiara consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e dall art. 483 del Codice Penale, di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza); di non essere sottoposto/a a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato/a dichiarato/a delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza); di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico; delitti contro le persone commessi con violenza; furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione; violenza o resistenza all autorità; di non essere stato/a dichiarato/a fallito/a oppure, se dichiarato/a fallito/a, che è stata dichiarata la chiusura del fallimento in data... dal Tribunale di......; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, sospensione, o di decadenza previste di cui al D.Lgs. n. 159/2011 Disposizioni antimafia. Data Firma* * La presente istanza deve essere sottoscritta in presenza del/della dipendente addetto/a al ritiro della domanda; oppure può essere trasmessa e/o consegnata da delegato, sottoscritta in originale, unitamente alla fotocopia del documento d identità del richiedente.

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