DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA USL 3 DI PISTOIA Via Sandro Pertini n PISTOIA C.F./P.IVA DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. del STRUTTURA PROPONENTE: U.O. NEUROLOGIA Responsabile struttura proponente: Dr. Stefano Bartolini Responsabile del procedimento: Dr.Stefano Bartolini Redattore dell istruttoria: OGGETTO: PERCORSO ASSISTENZIALE DEL PAZIENTE CON SCLEROSI MULTIPLA Pareri: DIRETTORE AMMINISTRATIVO Data Firma DIRETTORE SANITARIO Data Firma ANNOTAZIONE DELL U.O. GESTIONE DELLE RISORSE ECONOMICHE, FINANZIARIE E STRUMENTALI Esercizio anno codici di Conto: Data. Firma 1

2 DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE SU PROPOSTA DELLA STRUTTURA ORGANIZZATIVA U.O. NEUROLOGIA AZIENDALE PREMESSO che il PSR prevede fra le azioni programmatiche di cui al punto 5.3.2, per la loro notevole incidenza e prevalenza,uno specifico capitolo destinato alle patologie neurologiche,tra cui la sclerosi multipla,individuata prioritaria in ordine di frequenza stimata nella Regione Toscana ed a tale fine la Giunta Regionale Toscana ha provveduto ad emanare apposite linee guida per la qualificazione e la organizzazione dei servizi finalizzate alla realizzazione degli obiettivi individuati; RICHIAMATA la Delibera della GRT n. 525 del con la quale veniva approvato il documento relativo al percorso assistenziale del paziente con sclerosi multipla ed in particolare il punto 4 dell allegato a ) della sopra citata delibera Strutture coinvolte e figure professionali competenti che individua le strutture ed i professionisti competenti che possono essere presenti nell Azienda con l obiettivo di un lavoro di equipe,integrato e coordinato; RICHIAMATA la Delibera della Direttore Generale USL 3 Pistoia N.355 del 18 Maggio 2007 Attivazione percorso assistenziale del paziente con sclerosi multipla con la quale si adottavano gli obiettivi e le strategie operative regionali e si provvedeva ad una integrazione del nostro Centro Aziendale nella Rete dei Servizi per la Sclerosi Multipla Toscana; PRESO ATTO della necessità di procedere ad una revisione del percorso assistenziale del paziente affetto da sclerosi multiple nella Usl 3 Pistoia; VISTA la delibera del DG N. 355 del 18 Maggio 2007 Attivazione percorso assistenziale del paziente con sclerosi multipla e valutata la necessità di una sua integrazione con ulteriori figure professionali e la auspicabile implementazione a livello aziendale ; CONSIDERATO che,visto i dati epidemiologici della MS in Regione e nella nostra Usl,sia necessario garantire alla persona con sclerosi multipla sull intero territorio regionale,ed in particolare nell ambito di ciascuna azienda sanitaria, un servizio sociale sanitario integrato nelle diverse fasi di malattia,prevenendo lo sviluppo e l aggravamento della invalidità e favorendone la migliore autonomia e la piena partecipazione alla vita sociale; RITENUTO che con Delibera del DG N. 355 formalmente adottata il 18 Maggio 2007, la nostra Azienda aveva già provveduto a predisporre una rete assistenziale aziendale integrata, al fine di garantire i necessari servizi socio sanitari integrati e che, alla luce delle modificate condizioni assistenziali,si è reso necessario una sua revisione formale; CONSIDERATO che i principi ispiratori delle azioni volte ad ottimizzare l assistenza alle persone affette da SM sono dettati dalla necessità di dare risposte integrate multiprofessionali e multispecialistiche secondo criteri di efficacia ed efficienza a copertura dei bisogni espressi sul tutto il territorio della azienda, stabilire rapporti comunicativi con i pazienti e le loro associazioni, offrire servizi assistenziali sanitari e sociali dislocati sempre più fisicamente vicini ai pazienti ed alle loro famiglie; Si propone, attestandone la totale legittimità ed utilità per il servizio pubblico : 1. Di identificare un NUCLEO COSTITUTIVO DEL CENTRO AZIENDALE dedicato alla presa in carico delle persone affette da SM in grado di fornire una risposta globale ed integrata ai bisogni espressi dai pazienti e dalle loro famiglie. Tale Nucleo deve avere una valenza aziendale ed essere costituto dal Neurologo, dal Fisiatra, dall Infermiere di riferimento e dal Fisioterapista di riferimento formato ed esperto nel campo specifico.il 2

3 Nucleo,che ha funzioni di coordinamneto,ricerca e sviluppo del percorso assistenziale Sclerosi Multipla, è composta da: dal Neurologo responsabile DR. STEFANO BARTOLINI Neurologo di riferimento per la patologia : Dr.ssa Anna Luisa Ancona Infermiere di riferimento : Sig..Antonio Dasco Fisioterapista di riferimento di Zona :Cristina Bruno (PT) e Sandra Berti (VDN). Fisiatra di riferimento : Dr.ssa Isolina Bracciali ( PT ) e Dr. ssa Santoianni (VDN ) Il nucleo costitutivo deve essere affiancato da una EQUIPE MULDIDISCIPLINARE E MULTIPROFESSIONALE rappresentata da personale con specifica formazione chiamata ad integrare il nucleo costitutivo su attivazione specifica di quest ultimo. L equipe è costituita da specialisti di riferimento e potrà essere integrata da ulteriori figure professionali a seconda delle esigenze che potranno venire a crearsi. Si ritiene utile ne facciano parte : Psicologo (Dr. Gianfranco Trippi già identificato nelle precedente delibera - Dr.ssa Tortorani Zona Distretto PT e VDN ) Psichiatra Urologo/Andrologo (Dr.Stefano Nerozzi (già identificato nella precedente delibera aziendale) Oculista Ginecologo Otorino Ortopedico Servizio Fisioterapico : è assicurato da una equipe di Fisioterapisti con particolare esperienza nel campo specifico tale da garantire una presa in carico personalizzata con la elaborazione di un piano terapeutico individuale,graduata sui bisogni specifici, gestita dai coordinatori territoriali della riabilitazione funzionale. Si prevede il coordinamento e la integrazione dei percorsi riabilitativi con le funzioni già presenti sul territorio e gestite da strutture private convenzionate. Terapista occupazionale Servizio infermieristico territoriale (PT e VDN) in stretto contatto con l infermiere di riferimento in maniera da garantire la continuità assistenziale e la formazione specifica professionale del personale infermieristico. Coordinatore Unità di Valutazione Multidimensionale SDS Valdinievole (Dr.ssa Patrizia Baldi ) e di Pistoia ( Dr. Enrico Ricciardi ) che coordina gli operatori dell UVM.Il percorso UVM inizia con la segnalazione del bisogno socio sanitario complesso,la sua valutazione in modo integrato,l elaborazione di un piano assistenziale personalizzato che assicuri la condivisione delle responsabilità da parte delle professionalità coinvolte e coinvolga le persone e le famiglie sia nella stesura del progetto che nella valutazione di efficacia degli interventi assistenziali attivati.il percorso diagnostico terapeutico assistenziale riabilitativo è organizzato sulla base dei bisogni presentati dalla persona assistita nella specifica fase della patologia,nel rispetto dei criteri di qualità,tempestività ed appropriatezza degli interventi. La partecipazione della ZONA DISTRETTO DELLA VALDINIEVOLE (Direttore U.O. ASC Dr. Marco Bonini) e PISTOIESE (Direttore U.O. ASC Dr. Domenico Cerullo) è fondamentale per garantire la attuazione del progetto a livello territoriale. attraverso il pieno utilizzo dei servizi socio sanitari presenti nel Territorio di competenza assicurando la necessaria flessibilità per garantire alla persona con Sclerosi Multipla qualità ed appropriatezza del percorso assistenziale in tutte le fasi.il percorso prevede il raccordo pieno con il centro per la sclerosi multipla,la facilità e continuità di 3

4 accesso alle strutture ambulatoriali,l assistenza domiciliare integrata. Al tempo stesso l intervento riabilitativo deve essere previsto nelle strutture previste dalla riabilitazione estensiva,ed in particolare sul territorio o se necessario a domicilio. Un impegno analogo deve essere rivolto agli aspetti di integrazione sociale e di supporto alla famiglia che garantiscano,garantendo anche un livello minimo di servizi per le persone con disabilità,un più elevato livello di qualità di vita delle persone con sclerosi multipla. Il raggiungimento di questi obiettivi passa attraverso un coinvolgimento del MMG e dell assistente sociale di competenza. Il MMG rappresenta infatti la figura di riferimento chiave nel percorso assistenziale per garantire la completa continuità assistenziale. La U.F. AZIENDALE DISABILITA ( Responsabile Dr. Laura Restano Magazzini ) collabora relativamente al percorso riabilitativo ed assistenziale garantendo : o Il coordinamento fisiatrico delle attività dei centri di riabilitazione territoriale (Centro Fiorella Cappelli a Borgo a Baggiano e Centro Valdibrana a Pistoia ) con i convenzionati Associazione Riabilitazione Pistoiese e Fondazione Turati o L individuazione degli ausili per la comunicazione e per il controllo ambientale attraverso il Laboratorio Aziendale Ausili Informatici o Il supporto psicologico agli utenti interessati ed ai loro familiari ( Dr.ssa Tortorani Maria Berica ) o La partecipazione alle UVM adulti che il servizio sociale e l UF ASC convocheranno relativamente ai casi dei pazienti affetti da sclerosi multipla. L Equipe multidisciplinare può essere integrata con i professionisti ritenuti di volta in volta necessari su richiesta e programmazione del Nucleo costitutivo Aziendale. Nella ottica di ottimizzare la comunicazione con i pazienti e le loro famiglie è prevista la attivazione di un NUMERO VERDE gestito in collaborazione con l associazione dei pazienti (AISM ). Al fine di garantire risposte assistenziali e terapeutiche efficaci ed in tempi utili è previsto la possibilità di accedere ai servizi di diagnostica per immagini, in particolare di Risonanza Magnetica, in caso di recidiva clinica con attivazione di una via preferenziale dedicando un appuntamento settimanale sia presso il Servizio di diagnostica radiologica del Presidio Ospedaliero di Pistoia che Pescia. Infine si prevede che, seguendo protocolli concordati con i MMG, si possa procedere ad attivare una assistenza a domicilio del paziente stesso anche per quanto riguarda i cicli terapeutici cortisonici in caso di recidiva prevedendo un accesso domiciliare sia dello specialista neurologo che dell infermiere di riferimento. 2 Di ritenere indispensabile la stretta collaborazione con le Associazioni di volontariato, dei pazienti e delle famiglie (AISM ) che saranno chiamate a partecipare alle funzioni di programmazione delle attività assistenziale e di controllo e verifica dei progetti attuativi,salvaguardando comunque le rispettive autonomie; 3 Di ritenere necessario contribuire all aggiornamento del Registro Regionale per la Sclerosi Multipla; 4 Di ritenere indispensabile provvedere a programmare attività di formazione del personale sanitario interessato alla gestione delle problematiche assistenziali dedicate ai pazienti affetti da sclerosi multipla garantendo la periodica partecipazione alle attività specifiche formative avvalendosi della collaborazione con l Ufficio Formazione e con le scuole universitarie delle professioni sanitarie presenti sul territorio aziendale; 5 Di ritenere utile collaborare allo svolgimento delle attività di ricerca sia di base che applicata con particolare riguardo a quella sulle terapie, possibilmente partecipando a trials clinici multicentrici,compatibilmente con le competenze esistenti; 4

5 6 Di dare incarico al responsabile del procedimento di inviare copia del presente provvedimento per posta elettronica alle seguenti strutture 1 : DIREZIONE SANITARIA AZIENDALE DIREZIONE SANITARIA PP.OO. PISTOIA E PESCIA RESPONSABILI ZONA DISTRETTO PISTOIA E PESCIA DIRETTORE DELLE PROFESSIONI INFERMIERISTICHE DIRETTORE DELLE PROFESSIONI TECNICO-SANITARIE DELLA RIABILITAZIONE E DELLA PREVENZIONE RESPONSABILE U.O. ASSICURAZIONE QUALITA E RELAZIONI PUBBLICHE RESPONSABILE SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE RESPONSABILE U.O. MEDICINA LEGALE RESPONSABILE SEZIONE ACCREDITAMNETO ISTITUZIOANLE E SICUREZZA DEL PAZIENTE AL RESPONSABILE UFFICIO DI FORMAZIONE DIRETTORI AA.FF. MEDICA,CHIRURGICA, DIAGNOSTICA PER IMMAGINI PISTOIA E PESCIA U.O. POLITICHE DEL PERSONALE U.O. PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO DI GESTIONE 7 Di dare incarico all U.O. Affari generali e legali di pubblicare copia del presente provvedimento all Albo, curandone la trasmissione all U.O. Gestione risorse economiche, finanziarie e strumentali nonché al Collegio Sindacale; E previsto di fornire in un allegato al presente documento un protocollo del percorso clinico assistenziale (PDTA ) Sclerosi Multipla con i dettagli organizzativi esposti in una flow chart. (firma del macrolivello) (firma del responsabile della struttura) 5

6 IL DIRETTORE GENERALE VISTO l art. 3 del D.Lgs n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni nonché l art. 36 della L.R. n. 40/05 ed in virtù dei poteri conferitigli dalla Giunta Regionale della Toscana con D.P.G.R. n. 24 del 23/02/2010; LETTA E VALUTATA la sopra esposta proposta di deliberazione presentata dal Dirigente della struttura indicata in frontespizio; PRESO ATTO che il Dirigente che propone il presente provvedimento, sottoscrivendolo, attesta che lo stesso, a seguito dell istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza è totalmente legittimo ed utile per il servizio pubblico, ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dall art. 3 del D.L. 23 ottobre 1996 come modificato dalla L n. 639; DATO ATTO che, ai sensi della L. 241/90 e s.m.i., con particolare riferimento alla L. 15/05, responsabile del procedimento è il Direttore U.O. Neurologia Aziendale Dott. Stefano Bartolini; VISTO il parere espresso, ciascuno per la propria competenza, dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario; DELIBERA 1. di far propria la proposta sovrariportata, recependola integralmente nei termini indicati e in particolare le prescrizioni di cui ai punti seguenti; 2. di trasmettere, a cura della U.O. Affari Generali e Legali, copia del presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell art. 42, comma 2, della L.R. 40/05 ed alla U.O. Gestione delle risorse economiche, finanziarie e strumentali, provvedendo alla pubblicazione all Albo dello stesso; IL DIRETTORE GENERALE (dott. Alessandro Scarafuggi) 6

7 Segue deliberazione n. del Copia dell originale IL DIRETTORE U.O. Affari Generali e Legali Pistoia, lì CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Si certifica che copia della presente deliberazione è stata pubblicata all Albo Ufficiale il giorno e vi rimarrà per la durata di 15 giorni consecutivi. IL DIRETTORE U.O. Affari Generali e Legali Pistoia, lì Deliberazione dichiarata IMMEDIATAMENTE ESEGUIBILE Deliberazione ESECUTIVA dal Deliberazione REVOCATA con atto n. del esecutiva dal Deliberazione trasmessa alla CONFERENZA DEI SINDACI il Deliberazione ricevuta dalla Conferenza dei Sindaci il Osservazioni formulate dalla Conferenza dei Sindaci con atto n. del Senza osservazioni da parte della Conferenza dei Sindaci con atto n. del Deliberazione inviata alla GIUNTA REGIONALE il e da questa ricevuta il Deduzioni richieste dalla Giunta Regionale con atto n. del Deduzioni trasmesse alla Giunta Regionale il Approvazione data dalla Giunta Regionale con atto n. del Approvazione parziale data dalla Giunta Regionale con atto n. del Approvazione negata dalla Giunta Regionale con atto n. del Deliberazione inviata al COLLEGIO SINDACALE in data Osservazioni del Collegio Sindacale con atto n. del IL DIRETTORE U.O. Affari Generali e Legali Pistoia, lì 7