Questionario Industrial All Risks Solar power plants

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Questionario Industrial All Risks Solar power plants"

Flavio Conti
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Questionario Industrial All Risks Solar power plants Assicurato Informazioni generali Contraente e Assicurato: Indirizzo: Partita IVA / Codice fiscale: Descrizione dell attività dell azienda: Informazioni generali Ubicazione del rischio (fornire l indirizzo dell impianto) Fornire lay-out dell impianto Caratteristiche dell impianto a terra su tetto su pensilina in facciata Totalmente Integrato Parzialmente Integrato Non Integrato Pannelli fissi Dotato di inseguitori Potenza dell impianto Enti preesistenti Connesso alla rete Isolato fabbricato civile fabbricato industriale/commerciale fabbricato agricolo altro precisare stabilmente abitato: 1

Caratteristiche dell impianto a terra su tetto su pensilina in facciata Totalmente Integrato Parzialmente Integrato Non Integrato Pannelli fissi Dotato di

2 Indicare se l impianto è già stato collaudato e connesso alla rete elettrica Data di inizio dell esercizio commerciale dell impianto fotovoltaico Valori da assicurare Danno diretto Somma assicurata per: Valore di rimpiazzo a nuovo dell impianto comprensivo di impianti accessori e di completamento (allarme, telecontrollo ecc.) - Fabbricati (qualora presenti) - Macchinari (tale somma si applica anche alla condizione Guasti Macchine e fenomeno elettrico) Pannelli Inverters Trasformatori Balance of plant (BOP) - Pezzi di ricambio - Opere civili Elenco delle macchine e degli impianti da assicurare Moduli fotovoltaici Inverters Trasformatori Fornitore Numero Marca Modello dei moduli Allegare certificazione dei moduli fotovoltaici e scheda tecnica Fornitore Numero Marca Modello dei moduli Allegare certificazione degli inverters e scheda tecnica Fornitore Numero 2

) - Fabbricati (qualora presenti) - Macchinari (tale somma si applica anche alla condizione Guasti Macchine e fenomeno elettrico) Pannelli Inverters Trasformatori Balance of plant (BOP) - Pezzi di

3 Altri macchinari Marca Modello dei moduli Fornitore Numero Marca Modello dei moduli Statistica sinistri - Sinistri / danni occorsi negli ultimi 5 anni Data del sinistro e macchinario colpito Ammontare Causa del sinistro Stato del sinistro Azioni Guasti Macchine Manutenzione (da compilare per ogni macchinario che compone l impianto) Tipologia (predittiva, preventiva, ordinaria, straordinaria) Indicare quali attività manutentive vengono effettuate sui macchinari L impianto è dotato di un sistema di telecontrollo 3

Macchine Manutenzione (da compilare per ogni macchinario che compone l impianto) Tipologia (predittiva, preventiva, ordinaria,

4 Cadenza e durata Personale interno e/o contratti esterni Nel caso siano in essere dei contratti esterni specificare la tipologia, le prestazioni fornite dai suddetti contratti e i relativi tempi di intervento Nel caso di personale interno fornire la certificazione degli operatori addetti a tale tipo di attività Tempo di intervento in caso di guasto: ore Allegare copia del contratto di manutenzione qualora sia stato stipulato con aziende esterne Eventuali garanzie dei costruttori / fornitori e durata Property Incendio Sistemi antincendio Qualora l impianto sia installato su tetto, indicare l attività svolta nell edificio e i sistemi automatici antincendio presenti (sistemi sprinkler, a diluvio ecc.) Sistemi di protezione contro la fulminazione e/o sovratensione elettrica Qualora presenti indicarne la tipologia Presenza di sensori antigrandine per l orientamento dei moduli in posizione sicura in caso di grandine 4

manutenzione qualora sia stato stipulato con aziende esterne Eventuali garanzie dei costruttori / fornitori e durata Property Incendio Sistemi antincendio Qualora l impianto sia installato su tetto,

5 Il tetto è stato riprogettato per resistere alle sollecitazioni statiche e dinamiche indotte dall'impianto fotovoltaico? Property altri rischi Sistemi di sicurezza Impianto antifurto che preveda collegamento in remoto con un istituto di vigilanza Indicare le caratteristiche del sistema antifurto Sistema di video sorveglianza che preveda il collegamento in remoto con un Istituto di Vigilanza Recinzione di altezza non inferiore a 2 metri Indicare le caratteristiche della recinzione Bulloni antisvitamento Breve descrizione dell impianto antifurto 5

caratteristiche del sistema antifurto Sistema di video sorveglianza che preveda il collegamento in remoto con un Istituto di Vigilanza

6 Danni Indiretti Business Interruption Valori da assicurare Danno indiretto Somma assicurata: Base di calcolo (profitto lordo, misura unitaria di indennizzo, margine di contribuzione ecc.) Periodo di indennizzo mesi Descrizione del processo produttivo Specificare se parti del campo fotovoltaico possono operare indipendentemente dalle altre parti Presenza di colli di bottiglia (es. inverters, trasformatori, sottostazione elettrica...) Indicare quanti inverters vi sono e quante sezioni dell impianto sono collegate al singolo inverter Tempo previsto per il completo rimpiazzo del macchinario / impianto (indicare, anche, l item con tempo di ripristino / rimpiazzo più elevato) Indicare se la sottostazione elettrica è in comune con altri impianti (fotovoltaici e non) Riserve di magazzino di pezzi strategici Fornire lista dei ricambi a magazzino Indicare dove è ubicato il magazzino 6

inverters, trasformatori, sottostazione elettrica.

7 Tempi di ricevimento dei ricambi strategici non presenti in magazzino Altre coperture assicurative Indicare numero, somme assicurate e Compagnia con la quale è stata stipulata e fornirne copia) Lo stabile o la struttura su cui è stato installato l impianto fotovoltaico è assicurato con specifica copertura property Indicare numero, somme assicurate e Compagnia con la quale è stata stipulata e fornirne copia) Il proponente dichiara che le informazioni fornite nel presente questionario e negli allegati sono rispondenti al vero e che nessun elemento o circostanza che possa influire sulla valutazione del rischio è stato taciuto. Il proponente consente che il questionario e i suoi allegati costituiscono la base e formino parte integrante del contratto di assicurazione. Il Proponente (Timbro e firma) Codice della Privacy - Informativa ai sensi dell Art. 13 del D.LGS. n. 196/03 La informiamo che i dati personali, eventualmente anche sensibili, da Lei comunicati alla nostra Compagnia, strettamente inerenti alla fornitura dei servizi assicurativi, verranno trattati ai soli fini dell espletamento della finalità di 7

fornirne copia) Il proponente dichiara che le informazioni fornite nel presente questionario e negli allegati sono rispondenti al vero e che nessun elemento o circostanza che possa influire sulla

8 gestione del presente Questionario,conseguente valutazione del rischio assicurativo e successiva Proposta di assicurazione e sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente con la nostra Compagnia. Per quanto attiene ai dati personali comuni si tratta in generale di casi nei quali il trattamento può essere effettuato senza consenso. Le chiediamo pertanto di esprimere il consenso per il trattamento dei suoi dati comuni strettamente necessari per la fornitura dei suddetti servizi, per eventuali ipotesi diverse dai casi nei quali il trattamento dei dati personali può essere effettuato senza consenso ai sensi dell art. 24 del Codice. Le chiediamo inoltre il consenso al trattamento degli eventuali dati sensibili strettamente inerenti la fornitura dei servizi assicurativi,citati, il trattamento dei quali è effettuato, nei limiti strettamente necessari, come previsto dalle relative Autorizzazioni generali del Garante per la protezione dei dati personali. Inoltre, per le medesime finalità - e soltanto per quelle i dati personali ed eventualmente sensibili, secondo i casi, possono o debbono essere comunicati ad altri soggetti appartenenti al settore assicurativo, soggetti tutti così costituenti la c.d. catena assicurativa (ad es. Intermediari Assicurativi, consulenti, periti, ecc.) che li tratteranno in qualità di Titolari Autonomi, nonché a società esterne e ad altre Società del Gruppo a cui appartiene la nostra Compagnia. Qualora la Proposta successiva al presente Questionario dovesse essere da Lei accettata, Le ricordiamo che, al momento della sottoscrizione del contratto di Polizza, Le verrà richiesto nuovamente il consenso al trattamento dei dati per le finalità di gestione del contratto. Nel caso, invece, in cui nessuna Proposta dovesse avere corso da parte nostra o qualora la Proposta non dovesse essere da Lei accettata, La informiamo che i Suoi dati non verranno in alcun modo né comunicati né trasferiti a soggetti terzi e verranno conservati per un periodo di tempo non superiore a sei mesi, al termine del quale la nostra Compagnia provvederà alla loro cancellazione da tutti i suoi archivi. I dati comunicati saranno trattati da - Anselmi Assicurazioni s.a.s. Titolare Autonomo del Trattamento solo con modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, strettamente necessarie, rispettando le misure minime di sicurezza previste dal Codice della Privacy, per le sole finalità sopra indicate. Le ricordiamo che ha il diritto, ai sensi degli art del Codice della Privacy, di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati trattati dalla nostra Compagnia e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento. Per l esercizio dei Suoi diritti può rivolgersi al nostro Responsabile per il Riscontro con gli Interessati presso: Anselmi Assicurazioni s.a.s. Via della Resistenza, Magliano di Tenna (FM) - Tel Fax info@anselmiassicurazioni.it Precisiamo che senza i dati suddetti e senza il conferimento dei consensi ora indicati, trattandosi di trattamenti obbligatori o comunque di trattamenti la cui omissione rende impossibile in tutto o in parte l erogazione dei servizi assicurativi citati, non potremo fornire in tutto o in parte i servizi stessi. Presto il consenso al trattamento dei dati personali in relazione all informativa sul trattamento sopra riportato con riferimento al trattamento dei dati personali, per i quali non può essere effettuato senza il consenso, e dei dati sensibili necessari allo svolgimento delle operazioni indicate in informativa: ( ) do il consenso ( ) nego il consenso Data Firma del Richiedente Invia tramite mail 8

Le chiediamo pertanto di esprimere il consenso per il trattamento dei suoi dati comuni strettamente necessari per la fornitura dei suddetti servizi, per eventuali ipotesi diverse dai casi nei quali

Documenti analoghi

QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE : SOLAR POWER ALL RISKS

QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE : SOLAR POWER ALL RISKS Questionario di adesione alla polizza da compilare ed inviare via FAX a: Fax 02.32.06.65.05 - Area NORD ITALIA - Fax 0971.53.802 - Area CENTRO SUD